经阴道子宫肌瘤剔除术80例临床分析

目的总结阴式子宫肌瘤剔除术(TVM)的治疗效果。方法经阴道对80例子宫肌瘤患者行子宫肌瘤剔除术。结果80例手术均成功,无中转开腹,无膀胱、直肠损伤,剔除肌瘤159个;手术时间40～90min;术中出血量15～140mL。结论经阴道子宫肌瘤剔除术具有微创、操作简便、费用低、恢复快等优点,是一种安全有效的保留子宫的手术方法。

初生24小时内新生儿体温异常及其影响因素

目的探讨影响新生儿生后24h内体温改变的因素。方法分别于新生儿出生后3、6、12、24h检测体温,体温>37.5℃及<35℃者为观察对象,分析其临床因素与体温异常的关系。结果初生24h内新生儿体温异常以低体温为主,主要发生在出生后3h内,而发热者很少,且仅在出生后24h内发病。结论新生儿生后24h内的体温异常与母亲孕期感染、胎儿宫内感染、早产、出生时窒息复苏、低出生体质量及出生时产房处理、保温等密切相关。

Prolift全盆悬吊术治疗盆腔脏器脱垂性疾病的临床疗效研究

目的比较Prolift全盆悬吊术与传统经阴道修补术治疗盆腔脏器脱垂(POP)的临床疗效。方法选取2014年6月至2015年3月期间就诊的POP患者66例,根据数字表法随机分为两组。研究组行Prolift全盆悬吊术,对照组行传统经阴道修补术。比较两组患者术中及术后恢复情况及并发症发生情况。结果研究组的术中出血量、手术时间、住院时间、留置导尿管时间明显少于对照组(P<0.05);两组患者的并发症发生率无明显差异(P>0.05);两组术前阴道长度经统计学分析发现无明显差异,而术后研究组明显长于对照组(P<0.05);术后3个月随访研究组的主观良好率与对照组相比明显较高,但两组患者的客观治愈率无明显差异(P>0.05);术后6个月随访研究组的主观治愈率和客观治愈率,研究组明显高于对照组(P<0.05)。结论 Prolift全盆悬吊术治疗盆腔脏器脱垂性疾病的临床疗效优于传统经阴道修补术,具有极大的临床应用价值。

米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠临床效果分析

米非司酮（Ｒｕ４８６）与米索前列醇合并用于早期妊娠流产，深受育龄妇女的欢迎，并取得了突破性的进展。我院自１９９７年１０月开始应用于孕１３～２６周自愿要求终止妊娠者，收到了良好的效果，现作一临床分析。１资料与方法１）临床资料：自１９９７年１０月～１９９...

孕晚期分娩球锻炼对分娩结局的影响

目的:总结孕晚期的孕妇在孕妇学校培训分娩球后,孕妇坚持在家中训练分娩球,对促进产妇自然分娩的效果。方法:选择孕36周以上的初产妇,无妊娠合并症,观察组为在孕妇学校已经学习分娩球运动并掌握,孕妇坚持在家中训练分娩球直至分娩结束;对照组选择与观察组条件相同的孕妇入院待产,直到临产后由助产士按正常观察产程监护,指导产妇使用分娩球,直到分娩结束。结果:观察组的手术率、疼痛减轻、产程缩短,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:孕晚期坚持家中训练分娩球能提高自然分娩,减轻疼痛、缩短产程。

助产士产前门诊对初产妇情绪及满意度的影响

目的探讨助产士产前门诊对初产妇焦虑抑郁情绪和初产妇对门诊助产士提供护理服务态度和方式的满意度的影响。方法应用随机数字表法将2011年12月～2012年12月在本院产科建卡并定期产检的106例正常初产妇分为对照组和观察组,对照组给予常规产前门诊,观察组在对照组基础上给予助产士产前门诊,观察并比较两组初产妇焦虑、抑郁情绪和初产妇对门诊助产士提供护理的服务态度和方式的满意度。结果观察组焦虑、抑郁标准分均明显低于对照组,且观察组初产妇对门诊助产士提供护理的服务态度和方式的满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论助产士产前门诊能够有效减少初产妇的焦虑及抑郁程度,提高初产妇对门诊助产士提供护理服务态度和方式的满意度。

妊娠期糖尿病社区管理对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病社区管理对妊娠结局的影像。方法通过对2010年1月～2011年12月来产检的东莞地区孕妇,均在孕24～28周进行糖筛查,高危孕妇提早筛查,阳性者进一步行葡萄糖耐量试验,诊断为妊娠期糖尿病收入院者60人作为观察组。将2008年1月～2009年12月在产检和分娩的妊娠期糖尿病孕产妇60人作为对照组。两组孕产妇年龄、孕次、孕前体重相比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结果对GDM患者规范健康教育、饮食疗法、合理运动、胰岛素治疗,使血糖达标;观察组妊高征发生率为8.3%,早产发生率为3.3%,剖宫产发生率为20%,巨大儿、胎儿窘迫、胎儿宫内发育迟缓的发生率分别为6.6%,11.6%和5%,显著低于对照组(P<0.05)。结论孕期糖筛查及妊娠期糖尿病规范化治疗社区管理模式的建立对于减少围生期母婴并发症,提高产科质量具有十分重要的意义。

65例中央性前置胎盘剖宫产的临床分析

目的探讨中央性前置胎盘剖宫产子宫切口方式选择及手术中抢救治疗措施。方法将2002年1月-2008年10月收治的65例中央性前置胎盘剖宫产病例资料作回顾性分析，比较子宫切口选择对术中出血、术后病率影响，以及术中急救处理措施。结果子宫下段横切口出血量，术后病率明显低于子宫下段纵切口，术中积极有效处理可避免子宫切除术。结论子宫下段横切口为中央性前置胎盘剖宫产最佳选择，急症子宫切除是抢救孕产妇的重要手段。

甲氨蝶呤及生化汤联合治疗植入性胎盘的临床应用研究

目的：探讨甲氨蝶呤（MTX）肌肉注射及中药生化汤联合治疗植入性胎盘的疗效。方法：将41例胎盘植入的患者随机分为两组，研究组19例，给予MTX治疗，方法为50rag隔日肌内注射3次，并于注射MTX后12—24h内加用甲酰四氢叶酸（CF）解毒，同时每天给予中药生化汤（加减）口服；对照组22例，仅采用口服中药生化汤（加减）治疗，两组治疗前血清β—HCG值、宫腔内病灶面积大小均无明显差异，两组均定期复查B超和血清β—HCG水平直至正常。结果：经治疗1周及2周后复查，研究组血清β—HCG值均较前次检查结果明显下降（P〈0．001），官腔内残留胎盘组织面积也较前次检查结果明显缩小（P〈0．001），与同期对照组血清β-HCG值及宫腔内残留庭盘组织面积相比较，其差异亦有统计学意义（P〈0．001），而研究组血清β—HCG水平降至正常时间亦较对照组明显缩短（P〈0．001）。结论：MTX肌内注射联合中药生化汤治疗胎盘植入，其效果较单纯应用中药生化汤治疗疗效更佳，可以有效治疗植入性胎盘，最大限度地保留子宫，保留生育功能。

阴道冷藏水囊压迫止血法在产后阴道复杂性裂伤中的应用

目的探讨冷藏水囊压迫止血法治疗产后阴道复杂性裂伤的临床效果。方法将56例产后阴道复杂性裂伤患者分为两组,观察组26例,采用阴道冷藏水囊压迫法止血;对照组30例,采用阴道填塞纱条法止血,分析比较两组间产后并发症。结果观察组产褥病率2例(7.7%),无产褥感染及阴道血肿形成;对照组产褥病率6例(20%),产褥感染2例(6.7%),阴道血肿形成4例(13.3%)。两组产后并发症相比较差异有显著性(P<0.05)。结论阴道内冷藏水囊压迫止血法是协助治疗产后阴道复杂性裂伤的有效方法之一。

子宫肌瘤患者IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ水平的变化与ER、PR的关系研究

目的 探讨子宫肌瘤患者外周胰岛素样生长因子（IGF）-Ⅰ和IGF-Ⅱ水平变化与子宫肌瘤组织雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）关系。方法 选取2013年2月~2015年8月我院妇科诊治的子宫肌瘤患者60例作为观察组,选取同期我院体检中心体检健康妇女60例作为对照组。采用酶联免疫吸附及免疫组化方法分别检测两组研究对象IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ和ER、PR水平,探讨子宫肌瘤患者外周血IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ水平变化与子宫肌瘤组织中ER、EP关系。结果 观察组患者外周IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ水平均高于对照组[（1298±98）μg/L vs.（463±44）μg/L,（798±23）μg/L vs.（221±34）μg/L,P〈0.05]。子宫肌瘤ER阳性患者外周IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ水平均高于子宫肌瘤ER阴性患者[（1464±89）μg/L vs.（1107±70）μg/L,（875±21）μg/L vs.（553±20）μg/L,P〈0.05]。子宫肌瘤PR阳性患者IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ水平均高于子宫肌瘤PR阴性患者[（1593±88）μg/L vs.（1201±70）μg/L,（878±23）μg/L vs.（612±20）μg/L,P〈0.05]。结论 外周血IGF水平升高与子宫肌瘤发生、发展有密切关系,并与子宫肌瘤ER、PR呈正相关性。

腹腔镜术后辅助GnRH治疗子宫内膜异位症的临床观察

目的观察腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂（GnRH）治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法选择经病理确诊为子宫内膜异位症患者120例，依照自愿原则分为GnRH—a组70例和未用药组50例．GnRH—a组术后每月定时肌肉注射曲普瑞林3.75mg，比较两组临床疗效、术后复发及妊娠情况。结果①GnRH—a组和未用药组术后1年复发率分别为5．7％、20．0％，GnRH—a组临床症状完全缓解率65．7％，高于未用药组34．0％，差异显著（P〈0.05）：（2）两组间I～Ⅱ期患者的术后复发率和妊娠率比较均无统计学意义；GnRH—a组和未用药组Ⅲ～Ⅳ期的复发率分别为13．04％、50％，妊娠率分别为43．48％、12．50％，差异显著（P〈0．05）．。结论腹腔镜术后辅用GnRH—a治疗子宫内膜异位症，可提高临床疗效、减少复发。

瘢痕子宫不同分娩方式与母婴结局的临床分析

目的:探讨剖宫产术后瘢痕子宫不同分娩方式与母婴结局。方法:收治入院待产的孕妇中瘢痕子宫妊娠233例,均符合剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC),按患者选择分娩方式分为两组,其中132例选择VBAC,101例选择再次剖宫产,对两组病例进行产后并发症、新生儿病率、住院天数及住院费用进行比较。结论:瘢痕子宫阴道试产患者并发症、新生儿病率、住院天数及住院费用,与瘢痕子宫再次剖宫产比较差异有显著性,所以瘢痕子宫阴道试产是安全经济的。

妊娠合并重型肝炎的临床治疗

目的探讨妊娠合并重型肝炎的临床治疗方法与效果。方法将我院收治的90例妊娠合并重型肝炎患者,根据药物应用的不同分为治疗组与对照组各45例,在一般治疗基础上,治疗组给予肝泰乐加谷胱甘肽治疗。结果治疗组治疗前后AST、ALT和ALB对比有明显差异(P<0.05),而对照组变化不大(P>0.05)。治疗组的总有效率(95.6%)明显高于对照组(71.1%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠合并重型肝炎以慢性乙型重型肝炎为主,肝泰乐加谷胱甘肽辅助治疗能取得比较好的效果。

改良式B—lynch缝合术治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血16例临床观察

目的：观察改良式B-lynch缝合术治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血的效果．方法：对我院2008年4月至2010年6月采用改良式B—lynch缝合术治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血16例病例进行分析。结果：16例剖宫产宫缩乏力性产后出血患者，经改良式B—lynch缝合术治疗，均有效止血，阴道出血减少，无一例子宫切除。结论：改良式B-lynch缝合术治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血，在应用宫缩荆无效的情况下，是一种有效的治疗措施。

前置胎盘62例临床分析

本文对我院1993年-1997年住院分娩产妇中62例前置胎盘进行回顾性分析，其根本目的是探讨其防治方法，降低母婴死亡率。1993年-1997年我院共收治产妇7634例，前置胎盘62例，发生率0.81%。中央性前置胎盘31例(占前置胎盘的50%)，部分性前置胎盘18例(占前置胎盘的29.03%)，低置性前置胎盘13例(占前置胎盘的20.97%)。分析结果表明62例前置胎盘中，剖宫产54例，占87.1%，其中中央性前置胎盘剖宫产率100%，作子宫切除术3例(占4.84%)，早产26例(占41.94%)。由此可见前置胎盘对母婴危害大，故应加强产前检查及宣教，以做到早期诊断，正确处理。前置胎盘一旦确诊，应及早住院治疗，以免失血过多造成一系列并发症。B超检查胎盘定位分类为中央性及部分性前置胎盘基本选择剖宫产结束分娩，术式多主张作子宫下段偏高的横切口，胎盘植入者，一般认为以子宫切除为佳，亦有在植入处作楔形切除后重新缝合肌层，通常可取得良好效果。术中胎盘剥离面出血兼子宫收缩不良时可行双侧髂内动脉结扎，但此法对子宫下段出血效果欠佳，此时行子宫下段肌层局部缝扎术(即宫腔内缝合止血)是一种操作简单、迅速有效的止血方法。

剖宫产术后腹壁切口愈合不良23例

目的 探讨防治剖宫产术后腹壁切口愈合不良的有效方法,减少剖宫产术后并发症。方法 采用回顾性分析方法对23例剖宫产术后腹壁切口愈合不良进行分析。结果 剖宫产术后腹壁切口愈合不良发生率为9％。影响因素中贫血占78％,合并上呼吸道感染占26％,院外试产占56.52％,宫口近开全或已开全行手术者占52％,低蛋白血症者占35％,术中出血≥800ml占26％,术前发热者占22％,手术操作不正规导致占17％,肥胖者占9％。结论 加强围生期保健,治疗妊娠合并、并发症;杜绝院外分娩,提高操作技能,可以降低腹壁切口愈合不良的发生率。