重症监护病房呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及耐药性分析——附64例报告

目的：探讨ICU呼吸机相关性肺炎（ventilator—associated pneumonia，VAP）的病原菌种类分布及耐药特点：方法：对64例ICU的VAP患者的痰液进行细菌培养鉴定，并采用纸片扩散法进行药物敏感试验．结果：64份疾液共分离出病原菌121株。其中革兰阴性杆菌100株（82．6％），以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食假单胞菌为主，前4种细菌对亚胺培南-西司他汀钠耐药率低（0～14％）；革兰阳性球菌13株（10．7％），以金黄色葡萄球菌为主，其对万古霉素无耐药性；真菌8株（6．6％），以白假丝酵母菌为主。结论：革兰阴性杆菌是VAP的主要致病菌，在未有细菌培养和药物敏感试验结果前，若考虑为革兰阴性杆菌感染者宜首选亚胺培南-西司他汀钠，而考虑为革兰阳性球菌感染则宜选用万古霉素治疗，以争取治疗时机。

血浆D-二聚体、纤维蛋白原联合检测在急性肺栓塞中的诊断价值

目的探讨血浆D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fg)联合检测在急性肺栓塞中的诊断价值。方法血浆D-二聚体和Fg用STAGOSTA Compact全自动血凝仪检测,分别检测40例急性肺栓塞(APE)和40例正常健康人中的D-二聚体和Fg的水平,所有数据用SPSS11.5软件包进行分析。结果急性肺栓塞患者血浆D-二聚体和Fg水平均显著高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。D-二聚体和Fg单独检测APE的灵敏度分别为80.0%、71.6%,特异度分别为41.2%、33.1%,两者联合检测APE的灵敏度为95.0%、特异度为56.3%。结论血浆D-二聚体、Fg在APE诊断中具有重要临床意义,联合检测血浆中D-二聚体、Fg的水平有利于提高急性肺栓塞的诊断率。

肠球菌感染的临床分布及耐药性分析

目的了解东莞市石龙博爱医院肠球菌感染的临床分布及耐药情况。并对临床分离的肠球菌进行耐药性监测,对耐高浓度氨基糖苷类抗菌药物的肠球菌进行筛选,了解其耐药谱,指导临床合理用药。方法采用琼脂稀释法检测肠球菌对10种常用抗菌药物的最低抑菌浓度,并用快速硝噻吩纸片法对肠球菌进行β-内酰胺酶测定,以美国临床实验室标准化委员会标准进行结果判定。结果临床检出最多的主要是粪肠球菌和屎肠球菌,其中屎肠球菌对各种常用抗菌药物的耐药性明显高于粪肠球菌。但所有菌株对万古霉素和替考拉宁的敏感性均为100%;粪肠球对亚胺培南、氨苄西林的敏感性分别为91.2%和77.4%;屎肠球对亚胺培南、氨苄西林的敏感性分别为64.4%和52.5%;对其他抗菌药物都有不同程度的耐药。结论万古霉素和替考拉宁仍然是治疗肠球菌感染最有效的药物,可作为首选。但可根据药敏试验结果选用其他有效的抗菌药物,以减轻对万古霉素的压力,防止耐药菌株的产生。

尿液分析仪法与显微镜手工法检查尿常规的结果比较

目的比较尿常规检查中尿液分析仪法与显微镜手工法检查结果,为疾病确诊提供依据。方法选取自2012年1月-2012年6月收治的需进行尿常规检查患者10000例,对所有患者进行尿常规检查,先对患者采用尿液分析仪法进行检查,后采用显微镜手工检查法进行检查,观察两次检查尿液各项指标阳性率情况,并进行比较。结果尿液分析仪法中患者尿蛋白与隐血阳性率(52.01%,32.98%)明显高于显微镜手工检查法(48.92%,59.27%),显微镜手工检查法白细胞阳性率(60.24%)较尿液分析仪法阳性率(28.46%)高,两种方法的尿液检查阳性率结果无明显差异。结论尿常规检查中尿液分析仪对患者尿蛋白与隐血的阳性率较采用显微镜手工法检查阳性率高,但白细胞阳性率不及显微镜手工法阳性率。

血清胱抑素C在评估2型糖尿病肾损伤的应用

目的探讨血清胱抑素C（Cys—C）在2型糖尿病不同肾损害期的变化，以及肾功能不同损害期血清胱抑素C与血肌酐（Cr）、内生肌酐清除率（Scr）、β2微球蛋白（β2—MG）的相关性。方法采用颗粒性增强透射比浊法测定血清胱抑素C水平，酶法测定血清肌酐及内生肌酐清除率，免疫比浊法测定β2—MG；并与血清肌酐、内生肌酐清除率、β2微球蛋白作相关性分析。结果2型糖尿病不同肾损害血清胱抑素C浓度与正常对照组之间有显著差异（P〈0．01）；血清胱抑素C与血清肌酐之间呈高度正相关（r=0．711，P〈0．01），与内生肌酐清除率之间高度负相关（r=-0．816，P〈0．01），在’肾功能损害早期血清胱抑素C改变较血清肌酐更敏感（P〈0．01）。结论血清胱抑素C在2型糖尿病患者肾功能不同损害期有较高的检出率，尤其能敏感提示2型糖尿病早期肾功能损害，血清胱抑素C在评价2型糖尿病患者肾功能损伤中有很好的应用价值。

肾性贫血患者血清铁蛋白与叶酸检测的价值

目的探讨肾性贫血患者血清铁蛋白与叶酸检测的价值。方法抽样选取该院诊治的肾性贫血患者75例(观察组),再选取同期健康志愿者75例(对照组)进行对比分析,分别于治疗前后对两组进行血清铁蛋白于与叶酸的检测。结果观察组患者在治疗前的血清铁蛋白与叶酸含量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。但是治疗后,观察组患者的血清铁蛋白含量略低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);而叶酸含量,观察组却仍远低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于肾性贫血患者的血清铁蛋白、叶酸含量变化进行有效的掌握,为其具体的诊治极具指导意义。

3种不同血清检测方法在梅毒诊断中的运用评价

目的探讨三种不同的血清学检测方法在梅毒诊断中的运用。方法使用上海荣盛甲苯胺红不加热血清反应素试验(TRUST)试剂盒、中山生物梅毒螺旋体抗体酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)试剂盒、日本富士梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)试剂盒对110例梅毒患者(其中一期梅毒血清22例,二期梅毒血清69例,潜伏期梅毒19例),健康体检人群200例的血清标本进行梅毒抗体检测。结果110份标本三种方法TRUST、TP-ELISA、TPPA检出率分别为87.3%、96.4%、96.4%,其中一期梅毒的检出率为72.7%、95.2%、90.9%,二期梅毒的检出率为95.5%、100%、100%,潜伏期梅毒的检出率为73.7%、84.2%、89.5%;TRUST、TP-ELISA、TPPA分别检测200份正常人标本,其特异性为96.5%、99.5%、100%。结论TP-ELISA法对各期梅毒都有较高的灵敏度和特异性,可实现自动化和标准化,适用于大批量标本的检测,且与TPPA试验的符合率高,可作为首选方法。对阳性患者再做TRUST试验,以观察判断疗效、复发及再感染。