丙泊酚持续静脉输注辅助椎管内麻醉镇静的临床观察

目的观察小剂量丙泊酚持续静脉输注辅助椎管内麻醉镇静的临床效果。方法选择腹部手术的病人80例,随机分为两组,每组40例。Ⅰ组为观察组,在椎管内麻醉平面固定且达到符合手术要求的平面后采用静脉推注丙泊酚1mg∕kg作为首量,以2～4mg.kg-1.h-1持续静脉泵注维持术中镇静;Ⅱ组为对照组,椎管内麻醉后不予以处理。记录并比较两组病人术前、术中、术后不同时段的心率、血压、SPO2,维持Ⅰ组的镇静程度,评价两组麻醉效果以及回访病人的满意度。结果观察组泵入丙泊酚5min血压有所下降,HR平稳,SPO2稍有下降但经加大吸氧浓度后好转(P>0.05)。Ⅱ组手术开始后HR、血压明显上升(P<0.05)。结论小剂量丙泊酚持续静脉输注辅助椎管内麻醉镇静效果确切,病人满意度高,可大大提高椎管内麻醉患者的麻醉质量。

布托啡诺复合丙泊酚麻醉诱导置喉罩的安全性及其临床效果

目的观察布托啡诺复合丙泊酚静脉注射后置入喉罩的安全性及临床效果。方法选择60例适合且需要置入喉罩的患者,随机分成两组,A组(布托啡诺复合丙泊酚组),静脉注射布托啡诺20μg/kg,30s后给丙泊酚2.0mg/kg静推(时间>10s)。B组(丙泊酚组),静脉推注丙泊酚3mg/kg。观察两组患者睫毛反射消失的时间,置入喉罩时患者的吞咽反射、肢体反射、第一次置入的成败率,记录置入前1min、置入时、置入后患者的HR、BP以及患者呼吸抑制的时间。结果 A组睫毛反射消失时间短于B组。一次置入成功率高,患者咽反射、肢体反应不明显,发生呼吸抑制时间短。结论布托啡诺复合丙泊酚可以作为喉罩置入的联合诱导药物,起效时间短,用量少,呼吸抑制不明显,能保证良好的血流动力学稳定。

舒芬太尼联合罗哌卡因腰硬联合阻滞在中晚期孕妇引产镇痛的临床应用

目的:研究舒芬太尼联合罗哌卡因腰硬联合阻滞在中晚期孕妇引产的临床镇痛效果。方法:选择妊娠20～35 w、ASAⅠ～Ⅱ级、自愿而非意愿终止妊娠的中晚期孕妇共100例,随机分为A、B两组,每组50例。A组为观察组,在开始引产术后有规律宫缩、宫口开1 cm左右,采用腰硬联合阻滞镇痛模式。B组为对照组。在开始引产术后按照引产患者常规处理,不用任何镇痛药物或镇痛措施。结果:观察组镇痛效果良好,下肢运动神经阻滞轻微,产程时间、出血量、副作用等与非镇痛组相比无统计学意义。结论:舒芬太尼联合罗哌卡因腰硬联合阻滞用于中晚期引产的镇痛效果确切、安全、对机体影响轻微。

全身麻醉苏醒延迟原因及处理

目的探讨全身麻醉(全麻)患者全麻后苏醒延迟的原因并总结处理经验。方法回顾性分析15例患者全麻后苏醒延迟的原因和处理方法。结果15例患者均安全度过麻醉恢复期,未发生严重并发症。苏醒延迟的原因为麻醉药物作用延长、低氧血症和(或)CO2蓄积、手术前夜有效睡眠时间过短、术中体温过低。处理的方法为在支持治疗的同时积极查找和针对原因处理,并加强术后随访。结论患者全麻后苏醒延迟的原因复杂,在支持治疗基础上尽早发现原因并处理,可避免严重并发症,确保患者恢复期安全。Ramsay镇静深度评分有利于判断患者苏醒程度。