2014-2023年某院精神科患者临床特征及发展趋势分析

目的探讨2014—2023年某院精神科患者临床特征及发展趋势。方法回顾性分析2014—2023年东莞市第七人民医院精神科33745例患者的临床资料,包括性别、年龄、入院/出院日期、国际疾病分类(International Classification of Diseases,ICD)-10编码、临床诊断、病例分型等;分析患者基本情况,整体病种分布,前10位病种的年度分布、性别分布、年龄分布。结果2014—2023年精神科患者数量整体上升,2022—2023年出现波动,其中男19664例,女14081例,整体男女比为1.4:1;患者年龄以31~45岁为主,共11828例,占总数的35.05%,2014—2023年≤17岁患者数量总体呈波动上升趋势;病例分型以一般型为主,共25495例,占总数的75.55%,急型、疑难型、危重型患者数量总体呈波动上升趋势,2022—2023年波动明显。按ICD-10四位编码分类,共有45个病种186种疾病,其中前4位为精神分裂症、双相障碍、精神病性障碍、抑郁。前10位病种中精神病性障碍住院患者数量呈波动下降趋势,其余9种病症整体呈波动上升趋势,精神分裂症、双相障碍、抑郁变化趋势一致,通常在童年和青少年期发病的行为和情绪障碍住院患者数量逐年上升,2023年抑郁、焦虑相关的精神性疾病、通常在童年和青少年期发病的行为和情绪障碍患者数量均上升。前10位病种性别分布中,精神分裂症,双相障碍,精神病性障碍,酒精、药物和精神活性物质相关的成瘾性精神性疾病,躁狂,精神发育迟缓、迟滞相关的精神性疾病患者的男性占比均高于女性,抑郁、通常在童年和青少年期发病的行为和情绪障碍、焦虑相关的精神性疾病、复发性抑郁患者的女性占比均高于男性,酒精、药物和精神活性物质相关的成瘾性疾病95.01%(1714/1804)发生在男性中;前10位病种多发于18~45岁,通常在童年和青少年期发病的行为和情绪障碍患者中96.49%(550/570)≤17岁。结论2014—2023年精神科患者数量整体呈波动上升趋势,患者以中青年男性为主,病种以精神分裂症、双相障碍、精神病性障碍、抑郁为主,通常在童年和青少年期发病的行为和情绪障碍住院患者数量数逐年上升,酒精、药物和精神活性物质相关的成瘾性疾病患者大多数是男性。临床应更加重视精神疾病的防治,尤其要注意精神分裂症、双相障碍的防治,同时要关注青少年心理健康。

喹硫平、阿立哌唑联合文拉法辛治疗难治性抑郁症的效果分析

目的探讨喹硫平、阿立哌唑联合文拉法辛治疗难治性抑郁症(TRD)的效果。方法 60例TRD患者,随机分为观察组与对照组,各30例。对照组采用喹硫平联合文拉法辛治疗,观察组采用阿立哌唑联合文拉法辛治疗,比较两组患者治疗效果及治疗前、治疗1、2、4、8周汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,采用副反应量表(TESS)评估安全性。结果观察组治疗1、2、4、8周的HAMD评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗1、2、4、8周的HAMA评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为83.33%高于对照组的80.00%,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组乏力3.33%、嗜睡6.67%均低于对照组的26.67%、26.67%,差异有统计学意义(P<0.05);两组恶心、厌食、口干不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论喹硫平、阿立哌唑联合文拉法辛治疗TRD均有良好效果,抑郁症状改善确切,但喹硫平对激越性的难治性抑郁治疗效果更佳,伴有焦虑的TRD可优先使用喹硫平联用。