高频彩超在类风湿性关节炎腕关节病变诊断和治疗中的应用

目的探讨高频彩超在类风湿性关节炎（RA）腕关节病变诊断和治疗中的价值。方法对广东省东莞市第三人民医院风湿免疫科2011年1月-2014年1月收治的RA患者86例（RA组）、同期健康体检者40例（对照组）进行腕关节高频彩超检查,比较两组声像图表现及腕关节滑膜厚度,分析RA患者滑膜血流分级与动脉血流阻力指数（RI）,对RA组进行DR摄片检查,比较超声和DR摄片对骨侵蚀的检出率。对RA组进行3个月的中西医结合治疗,比较治疗前后滑膜厚度、血流分级及RI值变化情况。结果对照组关节腔未见积液,滑膜内未见血流信号;RA组161个（93.6%）腕关节滑膜增生,137个（79.7%）腕关节显示关节腔积液;彩色多普勒成像显示141个（82.0%）关节滑膜内可见血流信号。RA组滑膜厚度高于对照组,差异有高度统计学意义[（3.21±1.42）mm比（1.59±0.62）mm,t=9.772,P=0.000];滑膜血流RI值与分级呈负相关（r=-0.81,P〈0.05）;病程〈2年的RA患者超声检查对骨侵蚀检出率高于DR摄片,差异有统计学意义（35.1%比13.5%,χ^2=4.698,P=0.030）,病程≥2年的RA患者超声检查与DR摄片对骨侵蚀的检出率差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗3个月后,RA组患者滑膜厚度降低[（3.21±1.42）mm比（2.35±0.86）mm,t=6.794,P=0.000],RI值增加[（0.52±0.11）比（0.60±0.12）,t=6.445,P=0.000],血流分级0、Ⅰ级患者增加,Ⅱ、Ⅲ级患者减少,与治疗前比较差异有高度统计学意义（Z=8.619,P=0.006）。结论高频彩超可较好显示RA腕关节病变,并对疗效的评价提供依据,在RA的诊断和治疗中有较高的临床价值。

超声监视下水压灌肠在小儿肠套叠复位治疗中的价值

目的：探讨超声监视下水压灌肠复位治疗小儿肠套叠的临床疗效。方法：选择2010年1月~2014年1月期间我院收治的肠套叠患儿90例,按照数字随机表法分为两组,每组45例,观察组采用超声监视下水压灌肠法复位治疗,对照组采用X线透视下空气灌肠复位治疗,比较两组一次复位成功率、复位时间、血清C反应蛋白（CRP）阳性率及发热、腹泻发生率。结果：观察组术中腹痛减轻时套叠包块逐渐退却、移动,体积逐渐缩小、消失;对照组术中持续加压后套叠头部逐渐向盲肠退缩,最后包块消失;观察组一次复位成功率高于对照组,复位时间少于对照组;血清CRP阳性率、发热、腹泻发生率均低于对照组（P〈0.05）,差异均有统计学意义。结论：超声监视下水压灌肠治疗小儿急性肠套叠操作简单、复位成功率高,安全性好,适宜在基层医院推广应用。

2型糖尿病肾病患者血清晚期氧化蛋白产物与动脉粥样硬化的关系

目的探讨2型糖尿病肾病患者血清晚期氧化蛋白产物(AOPP)与动脉粥样硬化的关系。方法检测2017年7月至2018年6月在东莞市第三人民医院住院治疗的50例2型糖尿病肾病(非透析)患者、30例单纯2型糖尿病患者(无并发症)及30例健康体检者血清AOPP的含量,彩色多普勒超声测量颈动脉内中膜厚度(IMT)。通过多变量偏相关分析研究AOPP与动脉粥样硬化的相关性。结果 2型糖尿病肾病组及单纯2型糖尿病组患者血清AOPP[(76.83±4.96)μmol/L、(60.28±3.92)μmol/L]较健康对照组[(26.91±2.18)μmol/L]显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);2型糖尿病肾病患者中IMT正常组患者的血清AOPP为(35.28±3.92)μmol/L,明显低于IMT增厚组的(61.83±4.96)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);且多变量相关分析表明,血清AOPP与颈动脉IMT值呈显著正相关性(r=0.335,P<0.01)。结论 2型糖尿病肾病患者血清AOPP与颈动脉IMT呈正相关,可能促进2型糖尿病肾病患者动脉粥样硬化的发生发展。

超声介入微创组织病理活检在甲状腺结节中的临床诊断价值

目的探讨超声介入微创组织病理活检在甲状腺结节中的诊断价值。方法以该院2013年6月—2014年6月接诊的186例甲状腺结节患者为研究对象,超声引导下对上述患者的病理组织进行穿刺活检,以术后病理结果为标准分析超声介入微创组织病理活检的诊断价值。结果 186例患者均顺利取材,超声下穿刺成功率100%,良性结节132例,恶性结节54例,术后病理结果证实良性结节129例,恶性结节57例,超声介入活检诊断符合率98.39%,假阴性1.61%,无假阳性;结节直径0.5~1.0 cm的诊断符合率97.89%,结节直径1.1~1.6 cm的诊断符合率100%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论以术后病理结果为标准,超声介入微创组织病理活检诊断甲状腺结节的符合率高,值得临床推广应用。

原发性干燥综合征的涎腺超声表现及其在诊断中的价值

目的分析原发性干燥综合征的涎腺超声表现及其在诊断和鉴别诊断中的作用。方法选择2011年5月至2012年4月35例确诊的原发性干燥综合征患者为病例组(22例早期组,13例中晚期组),选择非干燥综合征患者30例为对照组。均进行涎腺超声检查及Schirmer试验、抗SSA/SSB抗体、角膜荧光素染色等实验室检查。观察二维图像特征、涎腺大小、涎腺血流动力学参数,比较涎腺超声检查与三种实验室检查的诊断效能。结果病例组35例中,30例弥漫性改变,5例为局限性改变,腮腺或颌下腺病区低回声数目明显多于对照组。腮腺、颌下腺上下径、左右径和体积呈现早期组>对照组>中晚期组,差异有统计学意义(P均<0.05);早期组腮腺收缩期峰值血流速度(PSV)、颌下腺PSV明显高于对照组(P均<0.05);中晚期组PSV、舒张末期血流速度(EDV)明显低于对照组(P均<0.05)。涎腺超声对原发性干燥综合征诊断的灵敏度(80.00%)、特异度(93.33%)、准确率(86.15%)、阳性预测值(93.33%)、阴性预测值(80.00%)较Schimer试验(71.43%、83.33%、76.92%、83.33%、71.43%)和角膜染色(74.29%、86.67%、80.00%、86.67%、74.29%)均有所提高;而与抗SSA/SSB相当。结论超声可清晰观察涎腺实质回声、腺体大小、血流变化,具有较高的诊断效能,可作为鉴别诊断干燥综合征的首选方法。

超声介入治疗卵巢囊肿蒂扭转疗效观察

目的探讨超声介入治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床治疗效果。方法将92例卵巢囊肿蒂扭转患者随机分为两组，每组46例。对照组采用腹腔镜手术治疗，观察组采用超声介入治疗，比较两组的治疗效果。结果观察组治疗后痊愈率为82．61％，复发率为4．35％，对照组治疗后痊愈率为80．43％，复发率为6．52％，两组比较差异未见统计学意义（P〉0．05）；观察组手术时间、术中出血量和住院时间分别为（32．6±6．2）min、（76．5±10．5）ml和（4．2，±0．8）d，上述指标均明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组不良反应发生率为6．52％，对照组不良反应发生率为23．91％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论超声介入治疗卵巢囊肿蒂扭转的疗效显著，安全性佳，值得临床推广应用。