妇产科学“女性生殖系统生理”教学体会与技巧

目的:妇产科学教学工作中,女性生殖系统生理内容较抽象,难以掌握,教师可以通过图片、逻辑记忆等方式灵活讲授,可以促使学生掌握知识。

瘢痕子宫再妊娠分娩时间及分娩方式的选择分析

目的:研究分析瘢痕子宫再妊娠分娩时间及其分娩方式的选择。方法:选取2013年3月至2015年3月东莞市第三人民医院收治的瘢痕子宫再妊娠的患者88例作为观察组,并以88例非瘢痕子宫妊娠的患者作为对照组。观察比较两组患者的再妊娠分娩时间及其分娩方式的选择。结果:观察组患者的剖宫产率显著高于对照组,其阴道试产率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。非瘢痕子宫组患者的分娩成功率(89. 77%)显著高于瘢痕子宫组(64. 77%)患者,其差异具有统计学意义(P <0. 05)。但瘢痕子宫组患者与非瘢痕子宫组患者的产程时间、住院时间、产后的出血量等比较均无显著差异,无统计学意义(P> 0. 05)。两组新生儿肺炎、新生儿颅内出血和新生儿肺不张发生率相比,差异均无统计学意义(P>0. 05)。结论:瘢痕子宫不再是再次剖宫产的临床绝对指征,尤其是对剖宫产后2年~3年的患者,一旦符合阴道试产的适应症,应尽量选择阴道试产进行分娩,最大程度上降低对母体及婴儿的伤害,安全性高。

卡前列甲酯栓在防治剖宫产产后出血及术后恢复中的临床效果

目的探讨卡前列甲酯栓在预防和治疗剖宫产产后出血及术后恢复中的效果。方法选择2016年1月~2017年1月我院收治的180例剖宫产产妇,按照随机分组的方法分为对照组和实验组,每组各90例。对照组使用缩宫素进行治疗,实验组在使用缩宫素的基础上,联合卡前列甲酯栓进行治疗,比较两组的治疗效果和产妇的满意度。结果实验组24 h的失血量少于对照组,术后肛门排气时间短于对照组;实验组分娩3 d后子宫的恢复率为97.78%,显著高于对照组的80.0%,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组产妇的满意率为98.89%,显著高于对照组的86.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产产妇在使用缩宫素的基础上,联合卡前列甲酯栓进行治疗,可有效预防和治疗剖宫产产妇的产后出血,并且有利于术后恢复,值得临床推广。

脐血毛细管电泳法在852例新生儿地中海贫血筛查中的应用

选取2014年2月~2015年2月期间在我院出生的新生儿的脐血标本852例,采用脐血毛细管电泳法来筛查这些标本中患有新生儿α-地中海贫血的人数并与基因诊断（金标准）检测出的情况作比较,借此来研究脐血毛细管电泳法的筛查可行性及其工作效率情况。结果对852例新生儿脐血样本的筛查过程中发现,使用聚合酶链反应（PCR）基因诊断金标准检测出的阳性例数为344,而采用脐血电泳法检测诊断出的阳性例数为354。其中电泳法对中重型α-地中海贫血脐血标本检测的灵敏度为100%;而对静止型和标准型α-地中海贫血检测的灵敏度分别为48.73%、95.86%,特异性分别为83.11%、85.35%。脐血毛细管电泳法在筛查新生儿α-地中海贫血的各种基因型过程中具有重要临床价值。

高龄妊娠合并急性左心衰竭的救治方法

目的分析高龄妊娠合并急性左心衰竭的临床救治方法。方法将2013年3月至2014年3月27例高龄妊娠合并急性左心衰竭患者作为本次研究对象,在给予强心利尿以及扩血管等常规治疗的基础上采用剖宫产或者阴式侧切术处理。分别在治疗前后观察本组患者心率、左室射血分数、血压、左室舒张末直径以及血氧饱和度的改善情况。结果治疗后,入组患者病情均得到有效控制,其中剖宫产手术共计24例,阴式侧切术3例,均顺利分娩。治疗后患者的血氧饱和度、心率、呼吸、中心静脉压均明显优于治疗前,前后差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后患者的左室舒张末直径(47.7±6.3)mm,左室射血分数(57.1±4.8)%,均明显优于治疗前(P<0.05)。结论在积极给予药物治疗的基础上联用手术可有效纠正合并急性左心衰的高龄妊娠患者的临床症状,挽救患者生命,效果显著,值得推广应用。

PI3K及C-Raf的表达与胎儿生长受限关系的研究

目的探讨胎儿生长受限(FGR)孕妇血清中磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)和丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(C-Raf)的变化与FGR的关系。方法选取2016年8月至2017年7月在东莞市第三人民医院分娩的80例FGR孕妇为FGR组,同期80例健康孕妇为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测孕妇的血清PI3K和C-Raf水平。结果单因素分析结果显示,FGR组的胎儿体质量及总蛋白含量低于对照组,血清PI3K、C-Raf水平均显著低于对照组(P<0.05);多因素分析结果显示,C-Raf(OR=0.990,P=0.000)、总蛋白含量(OR=0.785,P=0.012)是FGR的独立危险因素。结论C-Raf表达的改变可能会导致FGR的发生,C-Raf可作为血清标志物预测FGR的发生。

免疫球蛋白联合黄体酮和人绒毛膜促性腺激素治疗抗心磷脂抗体阳性复发性流产的临床疗效

目的探讨免疫球蛋白联合黄体酮和人绒毛膜促性腺激素治疗抗心磷脂抗体阳性复发性流产的临床疗效。方法选取2013年8月—2018年5月在东莞市第三人民医院诊治的ACA阳性复发性流产患者72例作为研究对象,根据治疗方法将患者分为对照组和观察组,每组各36例。对照组患者给予传统方法治疗,从确诊为早孕开始治疗,肌注黄体酮注射液,20 mg,1次/d。隔日1次肌注注射用绒促性素,2000 U,直至孕12周。观察组患者在对照组治疗的基础上给予免疫球蛋白治疗,妊娠前卵泡期给予静注人免疫球蛋白2 mL,妊娠后立即再用1次,隔日1次肌注注射用绒促性素2000 U,以后每隔4周1次,直至孕12周停药。比较两组患者的黄体生成激素(LH)、睾酮(T)、抗缪勒管激素(AMH)与肿瘤坏死因子相关蛋白12(CTRP12)水平、妊娠情况。结果两组治疗后的血清LH与T水平都显著低于治疗前,同组比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组性激素水平显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清AMH水平显著低于治疗前,CTRP12水平显著高于治疗前,同组比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血清AMH和CTRP12水平显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的妊娠成功率为86.1%,显著高于对照组的47.2%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论免疫球蛋白治疗ACA阳性复发性流产能改善机体的性激素分泌平衡,提高患者生育功能与妊娠成功率,且安全性好。

血清和糖皮质激素诱导激酶1甲基化在复发性流产患者中的表达水平及价值研究

目的探讨血清和糖皮质激素诱导激酶1(SGK1)甲基化在复发性流产患者中的表达水平及价值,为复发性流产的治疗和预防提供理论依据。方法选取2015年1-12月东莞市第三人民医院收治的自然流产患者(自然流产组,100例)及复发性流产患者(复发性流产组,100例)作为研究对象,另取选取同期在该院行人工流产术的150例患者为人工流产组。3组患者入院后次日早晨空腹抽取静脉血5 ml,采用3730XL测序仪对其SGK1-rs9402571基因进行测定,分析SGK1甲基化在复发性流产患者中的表达水平及价值。结果人工流产组、自然流产组与复发性流产组SGK1-rs9402571基因中GT比较差异无统计学意义(P>0.05);自然流产组SGK1-rs9402571基因中GG高于人工流产组与复发性流产组(P<0.05);人工流产组SGK1-rs9402571基因中TT高于自然流产组与复发性流产组(P<0.05);人工流产组、自然流产组与复发性流产组SGK1-rs9402571基因频率比较差异无统计学意义(P>0.05)。复发性流产组、自然流产组SGK1 DNA甲基化水平与人工流产组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SGK1 DNA甲基化水平增高有可能是导致复发性流产的原因。

医护并行的临床路径在子宫肌瘤手术患者中的应用效果

目的探讨医护并行的临床路径在子宫肌瘤手术患者中的应用效果。方法将2014年7月至2015年7月64例子宫肌瘤手术病例均分为两组，每组各32例。对照组实施常规护理，观察组采取医护并行的临床路径管理模式。观察两组住院时间、住院费用以及患者满意度。结果观察组患者的住院时间较对照组更短，住院费用更低，组间差异具有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者的术后恢复情况明显优于对照组（P〈0．05）；观察组患者的满意率为96．9％，较对照组的75．0％明显更高（P〈0．05）。结论医护并行的临床路径有利于促进子宫肌瘤手术患者的病情康复，缩短住院时间，减少医疗费用支出，提高护理满意度，值得推广使用。

他莫昔芬在多囊卵巢综合征不孕中的应用价值

目的分析多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者在治疗中应用他莫昔芬的价值。方法选取2017年7月-2018年12月东莞市第三人民医院收治的200例PCOS不孕患者。按照随机数字表法将其分为研究组和常规组各100例。常规组给予氯米芬治疗,研究组给予他莫昔芬治疗。比较两组患者治疗前后卵巢体积、卵泡数量、排卵率、受孕率、促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)等指标水平。结果治疗后,两组患者的卵巢体积与卵泡数量明显低于治疗前,且研究组明显低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的排卵率和受孕率明显高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的LH和T水平均明显低于治疗前,而FSH水平则明显高于治疗前,且研究组LH、FSH以及T水平均明显优于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论他莫昔芬在PCOS不孕中的应用,可以控制卵巢体积和卵泡数量,提高排卵率和受孕率,有效调控患者临床激素指标水平,具有较高的临床应用价值。