连续流动离心式血液成分单采减除白细胞治疗的护理

目的:探讨采用连续流动离心式血液成分分离机进行减除白细胞治疗的护理要点。方法:采用COBE Spectra连续流动离心式血液成分分离机对高白细胞性白血病患者实施减除白细胞治疗,治疗过程中动态调节白细胞分离界面、离心因子及白细胞采集泵流速,监测患者的心律、血压、呼吸及血氧饱和度等指标的变化,防治低血钙反应,控制患者液体出、入量的相对平衡。结果:本研究对39例患者共进行了56次减除白细胞治疗,单次治疗运行时间(233.63±27.41)min,运转血量(12 268.77±1978.25)m L,采集患者白细胞悬液容量(922.89±213.26)m L,治疗结束时增、减液体容量与患者总血容量的比值为(8.37±5.08)%,治疗过程中出现低血钙反应者8例次(14.29%)。结论:连续流动离心式血液成分单采治疗运行过程中体外循环血量少,安全性高,不良反应发生率较低且一般较轻,容易防治。但减除白细胞治疗运行持续时间长,运转血量大,操作者的经验与减除白细胞治疗的效果密切相关。

综合病例站点式培训对临床护士老年专科护理能力培养的效果观察

目的探讨综合病例站点式培训在临床护士老年专科护理能力培养中的应用效果。方法选取在我院月均老年住院病人≥40%病区中的工作年限<5年的护士为研究对象。按随机数字表法分成观察组(n=30)和对照组(n=30),对照组采用传统培训方式,观察组采用综合病例站点式培训方式。观察比较2组临床护士培训前和培训8个月末老年专科护理的理论与技能考核及护士核心能力评分。结果培训前2组临床护士老年专科护理的理论与技能考核及护士核心能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);培训8个月末观察组临床护士老年专科护理的理论与技能考核评分高于对照组(P<0.05),观察组科研和评判性思维能力、临床护理能力、人际关系、伦理和法律实践能力、教育指导能力及总分高于对照组(P<0.05)。结论综合病例站点式培训能提高临床护士老年专科护理理论与技能水平,提升护士核心能力,值得临床借鉴使用。

综合病例站点式培训对提高规培护士防跌倒能力的效果

目的探讨综合病例站点式培训对提高规培护士防跌倒能力的效果。方法选取2016年7月至2017年7月我院入职的规培护士62名作为调查对象,随机将其等分为对照组和观察组,观察组采用综合病例站点式培训进行干预,对照组实施常规流程式培训,比较两组培训后护士防跌倒相关知识、态度及行为变化。结果培训后,两组护士防跌倒相关知识掌握水平评分明显升高(P<0.05),观察组患者因素、特殊药物、大小便以及活动能力评分高于对照组;两组护士防跌倒态度评分均明显升高(P<0.05),观察组预防责任承担、多部门联合参与、高危患者定期评估、跌倒后如实上报以及转科时积极评估等态度评分高于对照组;两组防跌倒行为评分均明显升高(P<0.05),观察组患者和家属依从性评估、高危患者安全转运和高危患者卧床护理等行为评分高于对照组(P<0.05)。结论综合病例站点式培训可提高规培护士跌倒知识掌握水平,改善防跌倒工作态度并熟悉跌倒护理工作流程,全面提高其防跌倒能力。

中药注射剂输液反应原因分析及应对措施

目的探讨分析中药注射剂输液反应原因并提出相应的应对措施。方法对31例中药注射剂发生输液反应患者的临床资料进行回顾性分析,包括患者药物过敏史、输液反应发生的时间、用药情况、临床表现等。结果 31例发生输液反应患者中,18例有药物过敏史,5例药物过敏史不详,8例否认有药物过敏史。26例输液反应发生在输液后30 min内;输液反应中药注射剂有11种,主要为活血化瘀类注射剂;临床表现主要为出现皮肤瘙痒、高热、寒颤、胸闷、恶心呕吐等;停药并接受对症治疗后患者均好转恢复,无后遗症及死亡发生。结论中药注射剂在临床应用中存在一定程度输液反应,在进行科学组方、优化工艺、提高质量的同时,也应该严格掌握中药注射剂的适应证,加强药物输液反应检测和宣传工作,以减少输液反应的发生。

住院患者跌倒风险预警防控体系的建立及其临床应用研究

目的建立住院患者跌倒风险预警防控体系,探讨其临床应用效果。方法我院在2017年7—10月建立住院患者跌倒风险预警防控体系,将2016年10月至2017年9月收治的37 498例住院患者设为对照组,采取常规预防住院患者跌倒措施;将2017年10月至2018年9月收治的39 235例住院患者设为观察组,建立并应用住院患者跌倒风险预警防护体系预防患者跌倒。比较两组跌倒发生情况。结果观察组跌倒发生率明显低于对照组(P <0. 05)。两组跌倒患者均以女性为主,年龄多在60岁以上,主要跌倒地点为病房,发生时间主要是上午。结论住院患者跌倒风险预警防控体系的建立及应用,降低了住院患者跌倒发生率,为患者安全提供有力保障。

新型FTS联合营养风险筛查在胃肠肿瘤治疗中的作用

目的研究分析新型FTS(快速康复外科治疗)联合营养风险筛查在胃肠肿瘤治疗中的作用。方法选取2015年8月～2018年8月在我院普通外科接受诊治的160例胃肠肿瘤患者作为研究对象,根据筛查结果将160例患者分为营养正常组和营养异常组,采用随机分配法将两组患者分为两组,营养正常组再分为常规1组和新FTS1组,营养异常组再分为常规2组和新型FTS2组,两组常规组患者给予常规护理干预,新FTS1组给予新型FTS进行干预,新FTS2给予新型FTS联合营养干预进行干预,对四组患者的干预效果进行探究。结果观察四组患者的并发症情况发现,两组常规组的并发症总发生率均分别高于对应的两组新型FTS组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察四组患者的临床指标发现,两组常规组的指标均分别差于于对应的两组新型FTS组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察四组患者的满意度发现,两组常规组的满意度均分别低于对应的两组新型FTS组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论新型FTS联合营养风险筛查在胃肠肿瘤治疗中具有减少并发症情况,改善住院时间等临床指标和患者满意度的作用,值得在临床上推广应用。

住院患者跌倒事件原因分析与干预

目的:分析住院患者发生跌倒事件的相关原因和造成的伤害。方法:回顾性分析2015年10月至2018年9月本院80例住院患者跌倒事件的资料以及采取的持续改进方法。结果:80例住院跌倒患者中,跌倒占86.3%,坠床占13.7%;90.9%的坠床发生在5岁以内的儿童;跌倒事件中,60岁以上病人,占61.3%;77.5%的跌倒患者属跌倒高度危险患者;跌倒发生地点厕所占36. 2%、床旁占33. 8%、病房占21.3%;双腿软弱无力、站立不稳是主诉发生跌倒的最主要原因;跌倒后发生伤害比例较高,占比65%。结论:及时筛查出高危患者,重点关注;分级落实预防跌倒措施;改善住院环境、设施;改善下肢肌力;认真落实告知、反复进行宣教等能有效降低住院患者跌倒发生率。

医护患协同合作模式在围绝经期女教师盆底功能康复治疗中的应用效果研究

目的探讨医护患协同合作模式在围绝经期女教师盆底功能康复治疗中的应用效果。方法选取2016年8月至2017年3月于我院进行盆底功能康复治疗的围绝经期女教师101例随机分为两组,对照组50例在医生指导下行自我训练,实验组51例行医护患协同合作模式的综合治疗,比较两组护理后的盆底功能评分。结果护理后,实验组的盆底功能评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在围绝经期女教师盆底功能康复治疗中,采用医护患协同合作的模式,能够有效提高康复训练效果,改善患者的盆底肌力。

高白细胞性急性与慢性髓系白血病患者减除白细胞治疗的效果比较

目的 比较高白细胞性急性髓系白血病（AML）与慢性髓系白血病（CML）患者减除白细胞治疗的效果.方法 采用COBE Spectra连续流动离心式血液成分分离机MNC程序,对13例高白细胞性AML患者和20例高白细胞性CML患者分别给予21次和28次减除白细胞治疗,每次治疗处理血量为患者总血容量的2.5～3.0倍,采集白细胞悬液容量为总血容量20％～25％.比较两组患者减除白细胞治疗的效果及对患者血红蛋白（Hb）水平和血小板计数（Plt）的影响.结果 对高白细胞性AML及CML患者单次实施减除白细胞治疗,所采集的白细胞总数分别为：AML（628.58±285.51）×10^9,CML（412.93±194.20）×109 （t=3.15,P＜ 0.01）;随同白细胞悬液丢失的血红蛋白量分别为：AML （9.50±4.40）g,CML（26.38±9.71）g（t=7.41,P＜ 0.001）;丢失的血小板量分别为：AML 99.96×10^9（38.29×10^9,390.08×10^9）,CML 592.92×10^9 （252.33×10^9,812.77×10^9）（Z=4.16,P＜ 0.001）;白细胞减除值分别为：AML 155.58×109/L（75.84×10^9/L,208.32×10^9/L）,CML 95.65×10^9/L（66.67×10^9/L,114.53×10^9/L）（Z=2.69,P＜ 0.01）;白细胞减除率分别为：AML 70.48 ％（40.97％,114.35％）,CML 35.53 ％（26.49％,43.74％）（Z=4.10,P＜ 0.001）;白细胞减低值分别为：AML 83.67×10^9/L（26.32×10^9/L,168.30×10^9/L）,CML 41.65×10^9/L （32.98×10^9/L,87.26×10^9/L）（Z=1.52,P＞ 0.05）;白细胞计数减低率分别为：AML 41.41％（25.96％,60.09％）,CML 21.85％（11.78％,28.95％）（Z=3.37,P＜ 0.001）.结论 采用连续流动离心式血液成分分离机对高白细胞性AML及CML患者进行减除白细胞治疗,AML患者白细胞负荷降低的效率高于CML患者,AML患者随同白细胞悬液丢失Hb及Plt的量少于CML患者,而单次治疗后两组患者WBC减低值差异无统计学意义.

术前存在营养风险的结直肠癌患者中对于加速康复外科理念的应用效果研究

目的:分析术前存在营养风险的结直肠癌患者行加速康复外科理念的应用效果。方法:2015年1月～2018年6月,于我院收治的术前存在营养风险的结直肠癌患者中选取50例,随机分为两组,对照组行传统外科护理,观察组应用加速康复外科理念对患者加强干预,对比两组患者出院时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间与并发症发生情况。结果:与对照组对比,观察组患者出院时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间更早,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出现恶心呕吐、发热现象的患者分别有1例、1例,不良反应发生率为8%,明显低于对照组的20%,组间差异明显(P<0.05)。结论:术前存在营养风险的结直肠癌患者行加速康复外科理念的应用效果显著,利于促进患者术后康复,值得推广。

减重手术对肥胖合并亚临床甲状腺功能减退症影响的Meta分析

目的系统评价减重手术对肥胖相关的亚临床甲状腺功能减退症(SH)的影响。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、万方、中国知网等数据库关于减重手术对肥胖合并SH影响的相关研究,检索起止时间均从建库至2019年4月。采用MINORS (methodological index for nonrandomized studies)条目进行纳入文献质量评价,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入5项队列研究。Meta分析结果示:减重手术可促使合并SH的肥胖患者血清TSH下降(SMD=1.94,95%CI:1.59~2.30,P<0.00001),而对FT4无影响(SMD=0.15,95%CI:-0.77~1.08,P=0.74)。减重手术可改善肥胖合并SH(OR=49.75, 95%CI:15.08~164.15, P<0.00001)。结论减重手术可以明显改善肥胖合并SH。