柱状球囊乳头扩张在ERCP取石术中的应用及护理配合分析

目的探讨柱状球囊乳头扩张在内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石术中的应用及护理配合方法。方法选取2016年1月~2017年10月我院的80例ERCP取石术患者,采用抽签化分组将其分为对照组、观察组,每组40例,两组患者均采取三级柱状球囊乳头扩张治疗,在此基础上,对照组患者采用常规护理干预,观察组患者采用针对性手术配合护理干预,随后比较两组患者胆道逆行感染率、一次性成功率、取石成功率、并发症发生率。结果观察组患者取石成功率、一次性成功率均高于对照组,胆道逆行感染率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组患者的护理总满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对性手术配合护理用于柱状球囊乳头扩张ERCP取石术患者中效果显著。

84例儿童腹部创伤分析及护理

目的分析儿童腹部创伤流行病学特征,探讨预防及护理干预措施。方法回顾性分析东莞市第三人民医院84例腹部创伤儿童住院资料。结果腹部创伤可发生于儿童各个年龄段,7~11岁发生率最高,男性发病率高于女性;交通事故在腹部创伤原因中占48.81%,腹部肌肉及软组织创伤占37.08%;脾脏和肝脏分别占28.09%、24.72%,有5例腹腔两脏器受损伤,14例合并骨折。结论儿童腹部创伤存在一定规律性,针对其采取必要的预防措施可降低发病率,采取有效的护理措施可降低病死率。

171例儿童消化道异物分析及干预

目的分析儿童消化道异物的流行病学特征,探讨其治疗及预防措施。方法回顾性分析东莞市第三人民医院及东莞市儿童医院171例儿童消化道异物住院的病例资料。结果患儿年龄为6个月~14岁,中位年龄为17个月。其中,男102例,女69例;好发于1~3岁(占67.25%),随年龄增加,发病率逐渐降低;住院时间最短为1 d,最长14 d,平均住院时间为(2.16±0.64) d;出现临床症状37例(21.64%)。6例(3.51%)出现肠穿孔等较严重并发症。流动人口所占比例(64.91%)最高,其次是农村人口。异物常见滞留位置依次为食道95例、胃46例、肠道21例、咽部6例、直肠肛门3例。其中大多可通过内窥镜治疗或自行排出。6例行外科手术取出异物,其中3例因在食管形成嵌顿,内窥镜下难以取出,最终行颈部切开食管取出;另外3例为胃部磁铁,行开放性剖腹探查取出。结论儿童消化道异物高发于婴幼儿期,其中常见异物为硬币、金属及食物残核,以内窥镜治疗为主,做好术前、术中、术后护理干预,防止感染等并发症发生,患儿一般预后良好。

综合性护理对肠镜下结肠息肉治疗的效果

目的探析肠镜下结肠息肉患者治疗期间采取综合性护理的效果。方法选取2013年1月至2015年6月本院收治的86例结肠息肉病例为受试者，所有患者均接受肠镜治疗。根据护理方式差异分组：对照组为常规护理，观察组为综合性护理，各43例。结果86例患者共切除息肉118枚，观察组插镜成功率为100．0％（43／43），对照组为79．6％（34／43），两组插镜成功率比较，结果显示χ2=9．9351，P=0．0016，差异有统计学意义。本研究86例患者中出现不同程度的腹胀、肠出血、肠穿孔以及肛门便意，观察组肠出血、肠穿孔发生率与对照组相当，差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组腹胀、肛门便意发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论综合性护理能有效降低肠镜治疗结肠息肉时并发症发生率，对于临床治疗具有重要意义。

腹腔镜探查术在腹部损伤中的应用

目的探讨在腹部损伤患者中应用腹腔镜探查技术的临床价值。方法选取该院2008年6月‐2015年5月行腹腔镜探查的腹部外伤患者46例,对其资料行回顾性分析。观察患者应用腹腔镜探查的具体情况,以及应用腹腔镜实施手术后并发症发生情况。结果多脏器损伤5例;单脏器损伤37例;无明显内脏损伤,仅腹腔少量积血4例。应用腹腔镜进行手术者33例(71.74%),免于手术的患者4例(8.70%),及时实施开腹手术的患者9例(19.57%),无死亡病例;中转开腹手术中有1例出现切口感染,腹腔镜手术中有1例出现脐部戳孔感染。结论对血流动力学稳定的腹部损伤患者,运用腹腔镜探查技术可减少创伤,既可明确诊断又可在镜下治疗,减少开腹阴性探查几率,腹腔镜探查可避免一些不必要的手术,减轻患者痛苦与经济负担,值得在临床中应用与推广。

减重手术对肥胖合并亚临床甲状腺功能减退症影响的Meta分析

目的系统评价减重手术对肥胖相关的亚临床甲状腺功能减退症(SH)的影响。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、万方、中国知网等数据库关于减重手术对肥胖合并SH影响的相关研究,检索起止时间均从建库至2019年4月。采用MINORS (methodological index for nonrandomized studies)条目进行纳入文献质量评价,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入5项队列研究。Meta分析结果示:减重手术可促使合并SH的肥胖患者血清TSH下降(SMD=1.94,95%CI:1.59~2.30,P<0.00001),而对FT4无影响(SMD=0.15,95%CI:-0.77~1.08,P=0.74)。减重手术可改善肥胖合并SH(OR=49.75, 95%CI:15.08~164.15, P<0.00001)。结论减重手术可以明显改善肥胖合并SH。