奥曲肽和生长抑素治疗肝硬化上消化道出血的效果观察

目的 探讨奥曲肽和生长抑素治疗肝硬化上消化道出血的优劣性。方法 选择本院2012年3月-2014年5月收治的肝硬化上消化道出血患者114例,将其随机分为实验组57例和对照组57例,实验组患者给予生长抑素进行治疗,对照组患者给予奥曲肽进行治疗,观察记录两组患者的治疗效果、止血时间及不良反应的发生情况。结果 实验组患者与对照组患者的治疗总有效率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;实验组患者的止血时间显著短于对照组,实验组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 两种药物治疗肝硬化上消化道出血均有较理想的效果,但生长抑素止血更迅速,且不良反应更少,值得临床推广。

阿嗪米特治疗胆囊切除术后消化不良的效果分析

选取我院2012年3月～2014年3月我院消化内科收治的94例胆囊切除术后发生消化不良患者,随机分为阿嗪米特组和常规用药组各47例。常规用药组患者采用口服吗丁啉和雷贝拉唑肠溶片的常规治疗方案,阿嗪米特组在此基础上增加服用复方阿嗪米特肠溶片,服药2w,比较两组患者疗效。结果在治疗后,两组患者临床症状评分和发生频率均有明显下降,与治疗前比较,有统计学意义（P〈0.05）;在治疗后,阿嗪米特组患者临床症状评分及发生频率均显著低于常规用药组（P〈0.05）;临床治疗总显效率显著高于常规用药组（P〈0.05）。阿嗪米特可以作为一种辅助用药,配合常规用药方案,有效治疗胆囊切除术后消化不良患者,明显改善其临床症状,提高临床治疗效果。

雷贝拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺旋杆菌相关性消化性溃疡的临床效果比较

目的：对比分析雷贝拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺旋杆菌相关性消化性溃疡的临床效果。方法选取2014年10月～2016年2月来我院收治的126例Hp相关性消化性溃疡患者，按照治疗方法将其分为两组，每组各63例患者，两组患者均给予常规治疗措施，在此基础上，对照组用奥美拉唑治疗，研究组用雷贝拉唑治疗，治疗1个月后，对两组患者临床疗效进行对比分析。比较两组患者临床症状积分、溃疡愈合率、Hp清除率、胃窦黏膜炎症改善程度。结果治疗后研究组患者上腹胀痛、烧心不适、恶心呕吐、反酸嗳气分数与对照组比较明显降低，溃疡愈合率、Hp清除率与对照组比较较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组胃窦黏膜炎症0级患者所占比例与对照组比较更高， II级、III级患者所占比例与对照组比较更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论雷贝拉唑与奥美拉唑均可有效治疗幽门螺旋杆菌相关性消化性溃疡，但是雷贝拉唑作用效果更强，可快速改善患者的临床症状。

MSCTE评价Crohn病活动度指数与Harvey-Bradshaw指数的相关性研究

目的:探讨MSCTE评价克罗恩病(Crohn)活动指数(CDII)与Harvey-Bradshaw指数(HBI)的相关性。方法:选取2014年7月至2016年3月两家医院病理证实的30例CD患者为研究对象,HBI评分后行MSCTE检查并根据CD影像指数评分表评价Crohn病活动指数,比较CDII与HBI在CD活动度分级差异及相关性。结果:CDII与HBI在CD各分级中比较差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关分析得出CDII和HBI在CD活动度各级中均有显著相关性。结论:CDII与HBI呈显著相关性,具有较高临床价值。

PBK/TOPK在HCC组织中的表达与HCC对奥沙利铂敏感性的关系研究

目的探讨PBK/TOPK在HCC组织中的表达与HCC对奥沙利铂敏感性的关系。方法构建干扰质粒转染细胞下调PBK/TOPK-mRNA,MTT法检测细胞存活率,FSC检测细胞凋亡情况,western blot检测caspase3、Bax和Bcl-2表达量,免疫组化检测组织中PBK/TOPK表达量。结果下调PBK/TOPK-mRNA后各组细胞存活率明显下降(P<0.05),并促进细胞caspase3、Bax的表达,抑制Bcl-2(P<0.05);免疫组化结果显示耐药组织中PBK/TOPK表达量明显增高(P<0.05)。结论高表达的PBK/TOPK在HCC细胞耐奥沙利铂中具有重要作用。

护理干预对预防高血脂症性胰腺炎复发的效果分析

目的：探讨护理干预对预防高血脂症性胰腺炎复发的效果。方法：选取2013年1月~2015年12月我院收治的160例高血脂症性胰腺炎患者，随机等分为观察组和对照组，对照组患者施行常规护理；观察组患者在常规护理基础上施行护理干预，观察两组患者的护理效果，包括治疗依从性、甘油三酯、复发及患者满意度。结果：观察组患者各项治疗指标依从性均高于对照组（P ＜0．05），血清甘油三酯低于对照组（P ＜0．05），观察组患者的复发率低于对照组，护理满意度高于对照组，两组比较差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：对高血脂症性胰腺炎患者施行护理干预，可提高患者治疗依从性，有效降低患者复发率，提高护理满意度。

60例老年急性胰腺炎的临床特征分析

目的探讨老年人急性胰腺炎的临床特征。方法选择2009年9月至2014年9月住院的急性胰腺炎患者168例。入选患者均符合2004年《中国急性胰腺炎诊治指南(草案)》的诊断标准和分级标准。按年龄60岁分老年组与非老年组。分析其临床特征。结果老年组的病因以胆源性胰腺炎多见(P<0.01);而非老年组以饮酒、暴饮暴食较多(P<0.01或P<0.05)。两组患者腹痛腹胀、恶心呕吐症状发生率无明显差异(P>0.05);老年组发热及腹部压痛症状发生率低于非老年组(P<0.05或P<0.01)。与非老年组比较,老年组患者易出现低钙、ALT升高及Glu升高(P<0.05),而WBC升高及CRP升高的发生较低(P<0.01或P<0.05)。与非老年组比较,老年组患者易出现胸腹水、电解质紊乱及呼吸功能不全(P<0.01);两组假性囊肿的发生率无明显差异(P>0.05)。结论老年组急性胰腺炎在病因、临床表现、实验室检查及并发症方面均存在一定的特殊性。老年急性胰腺炎最常见的病因为胆源性,发热及腹痛等临床症状体征常不明显,易出现低钙血症、ALT升高及Glu升高,而WBC升高及CRP常不高,易出现胸腹水、电解质紊乱及呼吸功能不全等并发症。

生长抑素+白蛋白治疗重症急性胰腺炎的疗效及满意度评价

目的:探讨生长抑素联合白蛋白治疗重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床疗效及对患者满意度影响。方法:以2016年2月—2019年3月在我院接受治疗的SAP患者作为本次研究对象,共78例,等分为对照组和观察组,对照组给予生长抑素治疗,观察组给予生长抑素+人血白蛋白治疗。比较两组治疗效果;比较两组肠道恢复时间、腹部压痛消失时间、腹胀缓解时间及平均住院时间;比较治疗后血清淀粉酶、脂肪酶、血小板活化因子、C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α及白蛋白水平;比较两组患者的满意度。结果:观察组治疗总有效率为94.87%,高于对照组治疗总有效率82.05%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者临床症状缓解时间(肠道恢复、腹部压痛、腹胀)、住院时间,均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);经治疗后,观察组白蛋白水平高于对照组,AMS、LPS、PAF、CRP、IL-6、TNF-α水平低于对照组,各项指标对比,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗满意度为76.92%,对照组治疗满意度为64.10%,数据对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SAP患者在常规治疗的基础上,实施生长抑素联合白蛋白治疗,疗效显著且满意度高。

Hp根除疗法对出血性胃炎患者再出血的预防作用研究

目的:探讨幽门螺旋杆菌(Hp)根除疗法对出血性胃炎患者再出血的预防作用。方法:选取2013年1月至2016年6月收治的出血性胃炎患者122例,采用随机数字表法将患者分为治疗组61例和对照组61例,治疗组采用Hp根除疗法,对照组采用奥美拉唑治疗,比较两组患者再出血情况的差异。结果:治疗组Hp阴性率明显高于对照组,治疗组再出血率明显低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义。治疗组主要以粪隐血试验阳性、轻度出血为主,而对照组主要以黑便、中度出血为主,治疗组黑便、中度出血比例明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义。Hp阳性组再出血率明显高于Hp阴性组,两组比较差异具有统计学意义。结论:Hp根除疗法对出血性胃炎患者再出血具有重要的预防作用,且可能在改善再出血方式及其程度中具有重要的价值。

奥沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效和安全性研究

目的探讨奥沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效和安全性。方法选取我院从2012年4月至2014年4月收治的140例溃疡性结肠炎患者,分为两组:对照组70例给予口服柳氮磺胺吡啶治疗,观察组70例给予口服奥沙拉嗪治疗,两组的总疗程均为8周。治疗后,比较两组的临床疗效和不良反应。结果治疗2个月后,观察组和对照组的总有效率为77.14%和70.00%,组间差异无统计学意义(P=0.338);两组不良反应总发生率为5.71%和17.14%,差异具有统计学意义(P=0.034),观察组明显低于对照组。结论奥沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效显著且安全性较高,值得在临床推广应用。

双歧杆菌三联活菌胶囊联合抗菌治疗对肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者肠黏膜屏障功能的影响以及临床疗效分析

[目的]观察双歧杆菌三联活菌胶囊联合抗菌治疗对肝硬化自发性细菌性腹膜炎（SBP）患者肠黏膜屏障功能的影响,以及分析其相关的临床疗效。[方法]选取2014年6月~2016年4月我院收治的肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者86例,分为对照组和治疗组,每组43例。对照组常规抗菌对症治疗,治疗组在对照基础上加用双歧杆菌三联活菌胶囊（630mg,3次/d）,14d为一疗程。ELISA法检测腹水中IL-6、TNF-α、IL-10表达,以及血液中DAO和D-乳酸表达,评价临床疗效。[结果]治疗前2组肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者腹水IL-6、TNF-α、IL-10表达差异无统计意义（P〉0.05）,治疗后治疗组IL-6和TNF-α显著低于对照组（P〈0.01）,而IL-10又显著高于对照组（P〈0.01）。治疗前2组肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者外周血DAO和D-乳酸差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后治疗组DAO和D-乳酸均显著低于对照组（P〈0.01）。治疗组临床治疗有效率为90.70%,显著高于对照组的72.09%（P〈0.05）。[结论]双歧杆菌三联活菌胶囊联合抗菌药物治疗可以调节肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者的炎症免疫紊乱状态,保护肠黏膜屏障,有利于损伤肠黏膜功能的恢复,临床疗效显著。

溃疡性结肠炎患者不同发病状态肠道菌群、炎症因子变化及优势菌敏感性抗菌药物分析

目的探讨溃疡性结肠炎患者不同发病状态肠道菌群改变、炎症因子水平变化及优势菌敏感性抗菌药物。方法选取2018年1月至2019年2月于东莞市第三人民医院收治的77例溃疡性结肠炎患者作为研究对象,根据入组时临床表现将其分为急性组(15例)、慢性复发组(35例)和慢性持续组(27例);同期选取30例健康体检人群作为对照组。分析各组研究对象粪便菌群结构,并用平板计数其菌落数量,同时进行药敏试验;检测各组血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并分析其与优势菌群数量及优势菌药物敏感率间的关系。结果急性组、慢性复发组、慢性持续组和对照组研究对象大肠埃希菌株数、双歧杆菌株数和大肠埃希菌/双歧杆菌比值差异均有统计学意义(F=58.648、31.624、61.372,P均<0.001)。大肠埃希菌计数和大肠埃希菌/双歧杆菌比值比较:急性组高于慢性复发组(t=2.205、P=0.032;t=6.422、P<0.001),慢性复发组高于慢性持续组(t=3.515、P=0.001;t=7.477、P<0.001),慢性持续组高于对照组(t=4.450、P<0.001;t=15.257、P<0.001);双歧杆菌计数比较:急性组低于慢性复发组(t=6.197、P<0.001),慢性复发组低于慢性持续组(t=14.033、P<0.001),慢性持续组低于对照组(t=8.062、P<0.001)。急性组、慢性复发组和慢性持续组可能细菌感染(优势菌)率依次降低,分别为66.67%(10/15)、8.57%(3/35)和14.80%(4/27),差异有统计学意义(χ2=21.87、P<0.001)。优势菌中占比较大(大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌)者药敏试验结果显示,大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌首选敏感抗菌药物分别为哌拉西林/舒巴坦和万古霉素,其敏感率均为100%(9/9和5/5),其次分别为头孢曲松和环丙沙星,敏感率分别为77.78%(7/9)和80.00%(4/5)。急性组、慢性复发组、慢性持续组和对照组血清IL-6、IL-10和TNF-α水平差异均有统计学意义(F=246.780、196.452、164.628、P均<0.001)。Pearson相关分析结果显示:IL-10与大肠埃希菌株数呈负相关(r=-0.782、P=0.001),与双歧杆菌株数呈正相关(r=0.583、P=0.031),TNF-α和IL-6与大肠埃希菌株数均呈正相关(r=0.801、P=0.001,r=0.634、P=0.012);与双歧杆菌株数则呈负相关(r=-0.487、P=0.046,r=-0.508、P=0.044)。IL-10与大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌药物敏感率呈正相关(r=0.672、P=0.005,r=0.704、P=0.001);TNF-α与大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌药物敏感率呈负相关(r=-0.615、P=0.008,r=-0.528、P=0.038);IL-6与大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌药物敏感率呈负相关(r=-0.597、P=0.017,r=-0.685、P=0.003),差异均有统计学意义。结论溃疡性结肠炎疾病状态不同,其肠道菌群占比和敏感抗菌药物不同,与机体炎症相关细胞因子有关。

吡格列酮对重症急性胰腺炎血清核因子-κB的影响以及临床疗效研究

[目的]观察吡格列酮对重症急性胰腺炎患者基因转录调控核因子-κB(NF-κB)信号通路以及炎症反应的影响,并评价了其临床疗效。[方法]收集2012年7月~2016年10月我院住院治疗的重症急性胰腺炎患者94例,使用信封法把所有患者分为对照组和观察组,每组47例。P65、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)使用ELISA法检测。[结果]治疗前2组P65、TNF-α和IL-6差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组P65、TNF-α和IL-6均显著低于对照组(P<0.01)。观察组的肠功能恢复时间、淀粉酶恢复时间、住院时间分别为(3.48±0.86)d、(6.05±1.53)d和(13.46±2.43)d,均显著低于对照组的(5.68±1.73)d、(9.37±2.04)d和(19.49±4.15)d(P<0.05)。观察组临床治疗有效率为89.4%(42/47)显著高于对照组的70.2%(33/47)。观察组并发症发生率为12.8%(6/47),显著低于对照组的31.9%(15/47)(P<0.05)。观察组死亡率为8.5%(4/47),显著低于对照组的19.1%(9/47)(P<0.05)。[结论]吡格列酮可以抑制重症急性胰腺炎NF-κB信号通路,减低患者炎症反应,临床疗效显著。