全容积三维超声心动图评估冠心病患者左心室局部结构和收缩功能的临床意义

目的 研究全容积三维超声评估冠心病患者左心室局部结构和收缩功能的临床意义.方法 临床纳入我院2014年3月至2016年3月期间收治的42例冠心病患者作为研究组,另选取40例同期来我院进行体检的健康志愿者作为对照组.两组对象均采用全容积三维超声心动图（FV-3DE）检查,对两组对象左心室局部舒张末期容积（REDV）、局部收缩末期容积（RESV）及局部心搏量（RSV）情况进行对比,观察左心室17节段局部射血分数（REF）情况.结果 术前研究组REDV（124.19±18.43）ml、RESV （63.28±20.14）ml、RSV（48.92±2.68）％,与对照组（86.32±12.35）ml、（34.25±5.63）ml、（60.43±3.62）％比较差异有统计学意义（P＜0.05）.术后研究组REDV（112.56±16.95）ml、RESV（50.29±10.47）ml、RSV（55.14±2.89）％,比术前有较大改善,与对照组（86.32±12.35）ml、（34.25±5.63）ml、（60.43±3.62）％比较差异有统计学意义（P＜0.05）.术前研究组左心室17节段RSV与对照组比较,除中段侧壁、后壁,室间隔,心尖段室间隔和心尖帽外,其余节段差异均有统计学意义（P＜0.05）.术后研究组基底段前间壁、后壁、室间隔改善明显,与对照组比较未见统计学差异（P＞0.05）;其余节段多数明显改善,与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 FV-3DE对冠心病患者心脏局部容积和心脏功能具有较好的评估效果,对临床预测冠心病患者病情及心功能评估具有重要作用和意义,值得临床应用.

肝包虫病超声特征性表现在早期诊断中的应用

目的探讨肝包虫病灶声像图表现特征在临床早期诊断尤其是筛查中的应用价值。方法采用WHO-IWGE关于包虫病分型标准和国家卫计委(卫生部)关于包虫病诊断标准,对西藏自治区林芝市6县24条行政村藏族农牧人群进行便携式彩超检查肝包虫病灶,分析超声表现声像图特征结合血清学检查结果筛查肝包虫病。结果共诊断为肝包虫病患者42例,病灶数共58个,根据符合声像图特异性表现之一项或多项标准,超声检出包虫阳性病灶数49个(84.5%),疑似包虫病灶(即超声检查发现肝内病灶但无声像图特征性表现,且无法作出其它明确疾病诊断者)中血清学阳性9例(15.5%)。特征性的超声表现中以囊壁均匀性增厚、双层壁征及囊砂征出现频率为最多,分别为35、25和24例次,多子囊征、内层囊壁分离征、囊内实变呈脑回沟征、厚囊壁内混合回声以及厚囊壁的钙化出现频次分别为11、3、6、4和8例次;超声造影对于泡型肝包虫可明确诊断。结论对于临床早期无明显症状的肝包虫病例,超声检查肝包虫病灶重点观测囊壁和声像图特征是诊断的关键,可以减少漏误诊、提高超声对于肝包虫病的诊断率。

经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治中的价值

目的：探讨经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）诊断和治疗中的临床价值。方法回顾性分析2009年1月～2014年10月广东省东莞市第三人民医院收治的21例CSP患者的超声声像图特征，21例患者均采用经阴道彩色多普勒超声检查，并在阴道超声下进行穿刺注药治疗。总结21例患者的经阴道超声表现，比较穿刺注药治疗前后病灶长径、宽径、子宫前壁下段肌层厚度和病灶周围动脉血流阻力指数（RI）。结果21例CSP患者中单纯孕囊型18例，超声表现子宫前壁下段切口处肌壁间完整的孕囊，11例孕囊内见卵黄囊、胎芽和原始的胎心搏动，3例孕囊内见卵黄囊和胎芽，未见胎心搏动，2例孕囊内仅见卵黄囊，无胎芽和胎心搏动，2例孕囊皱缩、变形。团块型3例，超声表现为子宫前壁下段切口处混合回声团块，与子宫肌层分界不清，切口区域肌层菲薄，彩色多普勒超声显示孕囊或团块周围可见丰富的血流信号，滋养血管来自切口处子宫肌层，3例团块型病灶内部可见血流信号，频谱多普勒呈低速低阻型，RI值为0.32～0.56。穿刺注药治疗后，21例CSP病灶长径和宽径与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0.05），但子宫前壁下段肌层厚度较治疗前明显增加（P〈0.01），病灶及周围肌层回声减低，病灶周围血流信号减少，RI值较前明显增加（P〈0.01）。16例单纯孕囊型CSP患者穿刺注药后临床治愈。2例单纯孕囊型CSP患者治疗后症状不缓解，行手术治疗后痊愈。3例团块型病灶治疗后血HCG下降不明显，行超声引导下清宫术治愈。结论经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后瘢痕妊娠的诊断和治疗中具有重要价值。

剖宫产疤痕缺损的超声诊断及其危险因素分析

【目的】通过对比剖宫产后疤痕缺损组与完整组的临床资料及超声声像特征,探讨剖宫产后宫壁疤痕缺损的检出率及其形成的危险因素;剖宫产后宫壁疤痕缺损声像改变与异常子宫出血的关系。【方法】对3500例剖宫产术后患者进行阴道超声检查,将其分为宫壁疤痕缺损组和宫壁完整组,同时记录其产前临床资料、手术情况及剖宫产后有无异常阴道流血等。【结果】3500名剖宫产术后患者中剖宫产疤痕缺损788例,检出率为22.5%。疤痕缺损组和完整组在年龄、剖宫产次数、剖宫产时孕周、子宫缝合层数、手术时间、新生儿体质量、术者年资、距离末次剖宫产时间等方面均无差异。疤痕缺损多见于后位子宫(68.1%vs 31.9%,P=0.002),而缺损部位多在宫颈内口及其下方(85.5%vs 38.1%,P=0.003)。异常出血组与正常组的宫壁缺损宽度、深度及长度(mm)有差异(宽度6.0±3.3 vs 3.6±1.4,深度6.4±2.1 vs 5.1±1.3,长度8.4±4.1 vs 7.2±3.2),其子宫的位置、疤痕的位置无差异。【结论】剖宫产术后容易发生疤痕缺损。疤痕缺损多见于后位子宫,切口常位于宫颈内口及其下方。剖宫产后异常出血者的宫壁疤痕缺损的宽度、深度及长度均大于正常者。

B超引导下小针刀治疗腰脊神经后支卡压综合征的疗效观察

目的观察B超引导下小针刀治疗脊神经后支卡压综合征的临床疗效。方法将100例脊神经后支卡压综合征患者按随机数字表法分为实验组和对照组,每组50例。实验组在B超引导下行小针刀松解术,对照组行脊神经阻断术,观察两组治疗前后视觉模拟疼痛评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数及血清白介素-1(IL-1)浓度变化。结果治疗后3个月,两组VAS、Oswestry功能障碍指数、IL-1水平均下降(P均<0.05),并且实验组上述指标下降更明显(P均<0.05)。结论 B超引导下行小针刀松解术治疗脊神经后支卡压综合征效果好,可明显缓解患者的疼痛症状。

补阳还五汤对病毒性心肌炎小鼠心肌纤维化的作用

目的探讨补阳还五汤在病毒性心肌炎(VMC)心肌纤维化中的作用。方法于小鼠腹腔注射柯萨奇B3病毒液构建病毒性心肌炎模型,分别给予卡托普利混悬液(100 mg·kg^(-1)·d^(-1))和不同浓度的补阳还五汤(18.48,9.24,4.62 g·kg^(-1)·d^(-1))连续干预40 d。分别于给药后第4,10,20,40天每组取6只小鼠,心脏超声检测心功能后,断颈处死,计算心脏体重比,紫外分光光度仪测定羟脯氨酸含量,计算心肌胶原含量。结果与对照组比较,模型组心脏体重比增大,左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVEDs)增大,缩短分数(FS)和射血分数(EF)下降,心肌胶原含量增多,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,补阳还五汤呈剂量依赖性地降低心脏体重比,降低心脏LVEDd、LVEDs,升高FS、EF,减少心肌胶原含量,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补阳还五汤可抑制VMC心肌纤维化,改善心功能。