东莞市某二级医院健康教育与健康促进工作现状调查分析

目的:调查分析东莞市某二级医院健康教育与健康促进工作现状,为下一步医院健康教育与健康促进工作开展提供方向和基础。方法:随机抽取2022年1—12月东莞市石碣医院在岗临床医护人员428名为调查对象。利用自制调查问卷对东莞市某二级医院健康教育与健康促进工作现状进行问卷调查并分析。结果:我院2020—2022年均有专门分管医院健康教育的院长和专门负责部门,医院工作计划、科室考核均纳入了健康教育内容,负责健康教育的人员30人;每年投入经费约10万元;健康教育理论技能培训频次和派出学习健康教育培训的人次数3年内均逐渐增加。医院近3年开展健康教育服务及活动共157次,我院开展的健康教育服务活动每次参加人数大部分<100人,参加人数较少。护士对健康教育与健康促进重要性的认知重视率高于医生、医技,差异有统计学意义(P<0.05);副主任以上护师对健康教育与健康促进重要性的认知重视率高于副主任以上医师,主管护师重视率高于主管医师,护士重视率高于医师,差异有统计学意义(P<0.05)。本调查发现存在主要问题是医院对健康教育与健康促进投入不足和医护健康教育储备知识不足,其次是医护缺乏沟通交流技巧和医护编制不足,临床医疗任务重。结论:东莞市某二级医院近3年的健康教育与健康促进工作开展取得一定成绩,但现状并不乐观,实施健康教育与促进工作中存在主要问题是医院对健康教育与健康促进投入不足和医护健康教育储备知识不足。

东莞市HIV-1流行株pol基因序列特征分析

目的了解东莞市HIV-1感染者的病毒流行特征及亚型的分布情况。方法收集2019年1月至2021年1月东莞市未接受抗病毒治疗的HIV-1感染者284例,收取其基本人口学信息,采集血液样本并提取病毒RNA,采用巢式聚合酶链反应扩增HIV-1 pol段基因,应用LaserGene、HIV BLAST、MEGA 6.0等生物学软件进行基因序列分析。结果本研究纳入284例样本,最终成功获得269条HIV-1 pol基因序列。269份样本中,86.2%为男性,61.3%年龄<40岁,52.4%为未婚,异性性传播占比49.4%,同性性传播占比47.2%。269条pol基因序列中,共发现8种基因亚型,其中主要亚型为CRF07_BC(48.7%)、CRF01_AE(21.9%)和CRF55_01B(14.1%)。各个亚型感染者在性别和婚姻状况的构成上差异有统计学意义(P<0.05),在年龄和感染途径的构成上差异无统计学意义。结论东莞市HIV-1亚型分布复杂多样,以CRF07_BC、CRF01_AE和CRF55_01B为主,且在不同性别、不同婚姻状况的HIV感染者中存在显著差异。

传染病医院快速组建医疗队伍的教育培训模式实践与探讨

目的 探讨为收治突发传染病而快速组建的医疗队伍的教育培训模式及实施效果。方法 依据突发传染病患者的收治情况,根据工作需要定期组织医务人员开展传染病救治工作,本研究在东莞市第九人民医院开展,研究对象主要为2020年1月至2022年12月参与突发传染病救治的医务人员。以2022年2月为时间界限,时间界限之前参与救治的医务人员为对照组,之后的医务人员为实验组,两组各430名。对照组应用常规教育培训方法,实验组应用优化教育培训方法。比较两组在培训前后的考核情况,比较两组进入病区后呼吸道职业暴露、防护用品使用不规范、脱卸防护用品污染自身以及未按照规定路线出入病区等事件的发生率情况。结果 两组队员在培训前的感染防护操作技能、理论知识考核分数,差异无统计学意义(P> 0.05),培训后的理论、操作分数均比培训前提高且实验组高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);实验组医务人员进入病区后呼吸道职业暴露、防护用品使用不规范、脱卸防护用品污染自身以及未按照规定路线出入病区等事件的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 针对传染病医院快速组建的医疗队伍,应用优化教育培训模式,有助于提高医疗队员的专业素养,提高感染防护理论及操作能力,降低医务人员职业暴露及不良事件发生率。

东莞市新型冠状病毒肺炎患者不同部位标本病毒核酸检测阳性率比较

目的比较新型冠状病毒肺炎患者咽拭子和肛拭子标本病毒核酸检测阳性率。方法采集东莞市确诊新型冠状病毒肺炎患者的咽拭子标本408份,肛拭子标本128份,其中同一患者、同一时间咽拭子、肛拭子各87人份,用实时荧光RT-PCR进行病毒核酸检测,采用χ^2检验比较两种不同采集部位标本的阳性率。结果 87人份的咽拭子标本和肛拭子标本的病毒核酸检测阳性数分别为18份和27份,阳性率分别为20.7%和31.0%,阳性率比较差异无统计学意义(χ^2=2.428,P>0.05)。结论采集新型冠状病毒肺炎患者咽拭子或者肛拭子标本对新型冠状病毒检测阳性率无明显影响。

东莞市新型冠状病毒感染患者114例流行病学及临床特征分析

目的探讨新型冠状病毒感染患者的流行病学及临床特征,为科学防控提供参考。方法选取2020年1月23日至3月16日东莞市第九人民医院收治的新型冠状病毒感染确诊患者114例为研究对象,收集患者流行病学史、基本情况、潜伏期、住院时间、临床症状体征、实验室检测结果、CT检查结果等相关资料并进行统计分析。结果114例患者中,14 d内从湖北省(包括武汉市)疫区返回或有疫区旅居史者共77例占67.5%,有与确诊病例密切接触史者共35例占30.7%,无明确疫区旅居史和密切接触史者1例占0.9%,国外输入患者1例占0.9%;聚集性发病15起,患者共62例,其中家庭聚集发病14起,患者56例;患者均无特异性临床症状,咳嗽47例(41.2%)、乏力41例(36.0%)、咳痰34例(29.8%)、头痛33例(28.9%)、发热27例(23.7%),轻型患者16例(14.0%)、普通型患者66例(57.9%)、重型患者10例(8.8%)、危重型患者8例(7.0%),无症状感染患者14例(12.3%)。不同临床分型患者的年龄、住院治疗时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),但患者的性别、潜伏期比较差异无统计学意义(P>0.05);不同临床分型患者及无症状感染者的白细胞计数、中性粒细胞计数、CRP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),但其淋巴细胞计数、PCT水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。无症状感染者(14例)和轻型患者(16例)胸部CT检查未见异常,普通型、重型及危重型(84例)患者的胸部CT检查均有斑片状磨玻璃样改变。结论东莞市新型冠状病毒感染患者以输入性病例为主,家庭聚集性发病多见,患者无特异性临床症状,大多为普通型,普通型、重型及危重型患者的胸部CT检查均显示有斑片状或磨玻璃样改变。

东莞市孕妇乙型肝炎、梅毒、艾滋病筛查结果分析

目的了解东莞市孕妇乙型肝炎(乙肝)、梅毒和艾滋病3种传染病发生情况,为防控措施制定提供依据。方法回顾性分析东莞市第八人民医院2017年1月1日至2018年12月31日产科产检的12054例孕妇乙肝、梅毒和艾滋病传染病检查数据。结果检出HBsAg阳性者共1115例(9.25%),2017年、2018年分别为642例(10.18%)、473例(8.23%)(二者比较差异有统计学意义,P<0.05),其中1992年以前出生HBsAg阳性者820例(10.1%)、1992年及以后出生HBsAg阳性者295例(7.5%)(二者比较差异有统计学意义,P<0.05);检出梅毒阳性者67例(0.56%),2017年、2018年分别为32例(0.51%)、35例(0.61%)(二者比较差异无统计学意义,P>0.05);检出艾滋病阳性者3例(0.02%),2017年、2018年分别为1例(0.02%)、2例(0.03%)(二者比较差异无统计学意义,P>0.05)。结论东莞市孕妇3种传染病中,乙肝阳性率最高,梅毒阳性率第二,艾滋病阳性率最低,2018年与2017年比较,HBsAg阳性率有降低,仍高于国内其他地区,梅毒、艾滋病阳性率较前无明显变化,提示乙肝母婴阻断工作仍需要加强,针对梅毒、艾滋病,还需加强其他感染途径的控制。

门诊健康教育处方在基层医院慢性疾病健康促进工作开展中的应用效果分析

目的:探讨健康处方在基层医院慢性疾病健康促进工作开展中的应用效果。方法:选取2019年1月-2022年6月东莞市石碣医院门诊收治的慢性疾病患者445例作为研究对象,将2019年1月-2020年12月收治的慢性疾病患者215例作为对照组,将2021年6月-2022年6月收治的慢性疾病患者230例作为观察组。对照组患者在接受门诊诊治的过程中给予常规的口头健康宣教,观察组在采取口头宣教的同时进行健康教育处方干预,6个月后对两组患者的干预效果进行评价。结果:观察组患者的总依从率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者干预后的相关知识知晓率、合理饮食达标率、运动治疗达标率、定期复查达标率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组患者的各项生活质量评分、治疗总满意率均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健康教育处方干预具有科学性、全面性、方便性、长效性、个体性均较好的优势,能够提高患者对慢性疾病知识的认知情况,可帮助慢性疾病患者提高自控能力和治疗依从性,进而可提高患者的生活质量和治疗满意度。

政府会计制度下公立医院部门决算探讨

部门决算是公立医院经营和发展中非常重要内容,是以收付实现制为基础,以预算会计数据为标准,反映部门和单位年度开支,以及预算执行等财务管理的综合性年度报告。在公立医院发展的过程中,对优化管理结构及预算管理等具有提供参考数据、确保财务安全的重要意义和作用。公立医院在发展过程中,需要加强对政府会计制度的分析,对提高部门决算的质量和效率等均具有重要的意义和作用。目前,公立医院在发展过程中还存在一定的管理缺陷,导致医院部门决算管理的效率低下,阻碍部门决算工作有序开展。本文对政府会计制度下公立医院部门决算的难点问题进行探讨,为推动公立医院稳健发展提供有益参考。

柴胡疏肝散化裁方治疗慢性非萎缩性胃炎肝郁脾虚证临床观察

目的:观察柴胡疏肝散化裁方治疗慢性非萎缩性胃炎(CNAG)肝郁脾虚证的效果。方法:80例随机分为两组各40例,对照组用奥美拉唑治疗,研究组用柴胡疏肝散化裁方治疗。结果:研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后中医证候量化评分均降低(P<0.01),研究组低于对照组(P<0.05)。研究组复发率低于对照组(P<0.05)。结论:柴胡疏肝散化裁方治疗CNAG肝郁脾虚证效果较好,复发少。

新冠肺炎定点收治医院感控督导文化的构建

为了在短时间内迅速普及医院感染防控知识,增强全体工作人员对医院感染防控重要性的认识,提高医院感控督导员的工作能力,提升医院疫情防控的执行力,立足院情,医院将文化构建的理念应用到新冠肺炎患者定点收治医院的感控督导队伍建设中,以人为本,倡导错误是成长的机会,按照物质符号层、行为制度层以及精神理念层三个层面进行构建,快速扭转了感控督导员实施初期面临的不敢做、不知做、不愿意再做的困境,表现在快速提升了感控督导员的工作能力,也推进了人人感控、人人有责的持续改进氛围,为感控督导员的工作有序、有效开展打下坚实的基础。共同推进各项感染防控措施的落地。

抗击新冠肺炎疫情下医院党建工作运行机制创新实践

新冠肺炎疫情发生后,市委市政府果断决策,将东莞市第九人民医院作为东莞市新冠肺炎医疗救治和疫情防控定点医院。市卫生健康局根据“疫情就是命令,防控就是责任”的工作要求,按照“四个集中”原则,举全市之力支援市九院,全力以赴开展新冠肺炎疫情阻击战。市九院成立了临时党委,发挥党组织的战斗堡垒和党员先锋模范作用,为定点医院的顺利运行和有效运转提供了重要政治保障和组织基础。医院把党建工作与疫情防控工作放在同等重要的位置,推动党建工作与业务工作深度融合,把党建工作切实转化为推动疫情防控强大动力的做法与实践,为医疗机构做好常态化疫情防控提供可借鉴经验。

东莞婚检人群乙型肝炎病毒血清标志物检测情况及影响因素分析

目的了解东莞市婚检人群乙型肝炎(乙肝)感染情况,为乙肝防控措施提供参考。方法抽取东莞市石龙镇婚检人群清晨空腹外周静脉血,采用ELISA比值法检测乙肝六项、高通量测序技术检测地中海贫血基因。结果受检858人中乙肝HBsAg阳性63人,阳性率7.34%,其中HBsAg阳性男性42人、女性21人,阳性率分别为9.79%、4.9%(P<0.05)。1992年后出生204人,HBsAg阳性8人(3.92%);1992年前出生654人,HBsAg阳性55人(8.41%)。1992年前后出生人群HBsAg阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。地中海贫血基因阳性共93人,其中HBsAg阳性6人(6.45%);地中海贫血基因阴性共765人,其中HBsAg阳性57(7.45%)。地中海贫血基因阳性阴性人群的HBsAg阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论1992年后出生人群乙肝HBsAg阳性率明显下降,证明乙肝疫苗纳入计划免疫有效控制了乙肝的传播,但仍需要提高乙肝疫苗全程接种率;男性乙肝HBsAg阳性率明显高于女性,需要进一步查找原因;地中海贫血基因阳性与阴性人群乙肝HBsAg阳性率无差异,因此地中海贫血基因与乙肝的遗传易感性无关联。

常态化疫情防控下定点医院工作人员心理关怀实践

常态化疫情防控下,医院工作人员普遍存在心理问题,需要心理疏导和人文关怀。东莞市新冠肺炎定点医院将心理关怀纳入疫情防控整体部署,针对不同人群实施分类干预,形成常态化心理关怀服务内容与流程,切实做好医院工作人员心理疏导和人文关怀,使疫情防控工作既有力度也更有温度,有效地保障了定点医院疫情常态化防控工作的顺利推进。

探讨实验室联合检测降钙素原、白介素-6、白细胞对于临床诊断新型冠状病毒肺炎的价值

目的 探讨实验室联合检测降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、白细胞对于临床诊断新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的价值。方法 纳入2022年11月7日-2022年11月10日首诊的242例COVID-19患者(研究组)、250例新冠核酸阴性进入医院进行其他检查人员(对照组)。均是采集静脉血液标本,离心分离血清,检测PCT、IL-6指标水平,静脉采血检测白细胞指标水平,评价单纯与联合指标检测对诊断COVID-19的效能。结果 研究组在检测血清PCT、IL-6、白细胞水平均是高于对照组,研究组不同亚组,轻型各项血清指标检测结果低于普通型,各项指标组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);应用生化指标联合检测的诊断敏感度、准确度均高于单项指标检测,差异具有统计学意义(P<0.05),在诊断特异度单项与联合检测对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 生化指标PCT、IL-6、白细胞联合检测对诊断COVID-19价值显著,可为疾病的合理治疗提供可靠参考依据,因此值得推广应用。

艾滋病抗病毒持续治疗的效果分析

目的了解艾滋病抗病毒持续治疗的效果。方法收集6469例艾滋病患者的临床资料,所有患者均接受拉米夫定+富马酸替诺福韦二吡呋+依非韦伦抗病毒治疗,比较持续治疗与未持续治疗患者的疗效。结果6469例患者中持续治疗5913例,未持续治疗556例。持续治疗患者的疗效明显优于未持续治疗者(P<0.01);持续治疗后不同时间段患者的谷丙转氨酶、尿素氮、谷草转氨酶、总蛋白、肌酐、白蛋白、总胆红素、直接胆红素差异有统计学意义(P<0.01)。结论持续抗病毒治疗可以有效控制艾滋病患者病情的发展,但同时也会引起肝肾功能指标的变化,需临床医生注意和及时处理。

Jigsaw教学法在高职“传染病护理学”理论教学中的应用效果

目的:探讨Jigsaw教学法在高职“传染病护理学”理论教学中的应用及效果。方法:通过方便抽样,选取2022年9—12月东莞职业技术学院2020级三年制护理专科班中的2个班为研究对象,以掷硬币方法分为试验组(n=40)和对照组(n=43)。试验组采用Jigsaw教学,对照组采用以面对面讲授为主的传统教学。章节学习结束后,比较两组的理论考试成绩,采用半结构式访谈评价试验组学生的学习体验。结果:试验组学生的理论成绩[(90.38±5.28)分]高于对照组学生的理论成绩[(85.21±8.37)分],差异有统计学意义(t=3.296,P<0.05)。试验组大多数学生乐意接受Jigsaw教学法,体会到课程具有挑战性,能提升自身综合能力,提高自己的学习积极性,增强自己的团队合作精神。结论:Jigsaw教学法能有效促进课程教学目标的达成,提升学生学习效果。

右美托咪定联合喙突旁臂丛阻滞在上肢骨折术中作用分析

分析在上肢骨折手术中采用右美托咪定联合喙突旁臂丛阻滞麻醉的麻醉效果。方法 进行回顾性研究,选择2023年1月至2023年6月在我院接受上肢骨折手术的120例患者作为研究对象,基于麻醉方案,对患者分组。对照组(60例)采用药物A联合喙突旁臂丛阻滞麻醉;观察组(60例)采用右美托咪定联合喙突旁臂丛阻滞麻醉,对比分析两组术中血流动力学、术后疼痛缓解、术后不良反应情况。结果 在平均动脉压(MAP)、心率方面,观察组与对照组相比存在显著差异(P<0.05)。在疼痛缓解方面,观察组和对照组无显著差异(P>0.05)。在不良反应方面,观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论 在上肢骨折手术中药物A联合超声引导下喙突旁臂丛阻滞麻醉,有可能引起术后认知功能障碍,出现明显的精神症状。采用右美托咪定联合超声引导下喙突旁臂丛阻滞麻醉,可以取得较好的麻醉效果,对患者生命体征影响较小;术后疼痛缓解无明显差异;术后认知功能障碍、精神症状发生率较低;该方案安全性、有效性较高。

原发性三叉神经痛中西医非手术诊疗方法的专家共识

原发性三叉神经痛(PTN)是一种在头面部、口腔内三叉神经分布区域内的阵发性剧烈疼痛。中医属于“面痛”范畴,多与外感邪气、情志不调等因素有关。西医认为本病与感觉性癫痫样发作、微血管压迫神经、解剖结构异常等有关。该病发病率不高,诊断并不困难,但治疗较为棘手,疗效不够理想。为明确PTN的诊治理论知识,推广临床非手术治疗经验,提高PTN的诊疗效果,预防减少PTN的反复发作,本文参考国内外文献,结合专家经验,对PTN的病因、临床表现、辨证分型、治疗方案、疗效评价以及预防保健方面分别从西医和中医角度进行阐述并制定原发性三叉神经痛中西医非手术诊疗方法的专家共识。

SARS-CoV-2抗体动态监测在COVID-19诊断中的价值

目的探讨严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)免疫球蛋白(Ig)M和IgG抗体检测在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)诊断中的价值。方法选取COVID-19患者80例,以排除COVID-19的患者20例作为对照组。采用胶体金法检测SARS-CoV-2 IgM抗体和IgG抗体。收集23例COVID-19患者不同时间点采集的样本,并进行SARS-CoV-2抗体检测。结果SARS-CoV-2 IgM抗体、IgG抗体和IgM+IgG抗体联用的特异性均为100%,敏感性分别为76.3%、81.3%、90.0%,总体符合率分别为81.0%、85.0%、92.0%。在发病7 d内,SARS-CoV-2 IgM抗体、IgG抗体和IgM+IgG抗体联用的敏感性分别为65.0%、70.0%、70.0%;在发病8~14 d,三者的敏感性分别为72.7%、95.5%、95.5%;在发病15 d后,三者的敏感性分别为84.2%、97.4%、97.4%。SARS-CoV-2 IgM抗体在发病后第5~13天出现转阳趋势,在发病第18天后可观察到转阴趋势;SARS-CoV-2 IgG抗体在第5天出现转阳趋势,之后持续阳性。结论血清SARS-CoV-2 IgM抗体和IgG抗体可作为COVID-19的辅助诊断指标,对其连续监测有助于判断疾病进程。

PRECEDE模式对慢性乙型肝炎患者的影响

目的:探讨教育诊断评价中倾向、强化急促成因素(PRECEDE)模式对慢性乙型肝炎(HBV)患者的影响。方法:选取2018年1月1日~2019年8月31日收治的150例HBV患者作为研究对象,按照随机数字表法分为干预组和对照组各75例。对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上实施PRECEDE护理模式。比较干预前、干预1个月两组疾病知识知晓情况、遵医行为、自我护理能力[采用自我护理能力测定表(ESCA)]及生活质量[采用生活质量综合评定量表(GQOLI-74)]。结果:干预1个月,两组疾病知识知晓情况、遵医行为优于干预前(P<0.05),且干预组优于对照组(P<0.05);干预1个月,ESCA中5个项目得分和GQOLI-74中4个维度得分高于干预前(P<0.05),且干预组高于对照组(P<0.05)。结论:对HBV患者实施PRECEDE护理模式,能增强患者对疾病相关知识的认知程度,改善患者遵医行为,提高自护能力和生活质量。