上消化道出血县级医院版临床路径的运用

目的探讨上消化道出血(UGIB)县级医院版临床路径(CP)的运用价值。方法选取2016年7月至2018年7月廉江市人民医院消化内科收治的120例UGIB患者作为研究对象。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各60例。对照组采用常规治疗,观察组采用UGIB县级医院版CP治疗。统计比较两组的疗效、卧床时间、禁食时间、入院第3天大便潜血阴性率、主要住院费用、住院时间、满意度和出院后医嘱执行情况。结果观察组的疗效明显好于对照组(U=2.216,P=0034)。观察组的卧床时间、禁食时间、住院时间均明显短于对照组(P均<0.01)。观察组大便潜血阴性率为91.67%,明显高于对照组的78.33%(P<0.05)。观察组的检查费、药费、其他费和总住院费用均明显低于对照组(P均<0.01)。观察组患者和患者家属满意度均明显高于对照组(P<0.05)。观察组按时按量服药、合理作息和复诊的发生率均高于对照组(P均<0.05)。结论UGIB县级医院版CP可提高疗效,缩短患者的卧床时间、禁食时间和住院时间,同时可降低住院费用,提高患者和患者家属满意度及出院后医嘱的执行度。

结肠镜下治疗急性阑尾炎疗效观察

目的探讨结肠镜下治疗急性阑尾炎的临床效果。方法选取2015年12月至2017年8月东莞市第五人民医院消化内科收治的20例拟进行结肠镜逆行急性阑尾炎治疗术患者为观察组,同期行腹腔镜下急性阑尾炎切除术的20例患者为对照组,比较两组患者的临床治疗效果、术后并发症和随访情况。结果观察组和对照组患者的手术时间[(50.24±17.66)min vs(69.08±21.61)min]、体温恢复时间[(1.30±0.38)d vs(2.08±0.54)d]、白细胞恢复时间[(1.94±0.87)d vs(2.65±0.48)d]和术后卧床时间[(3.25±1.58)d vs(4.77±1.82)d]比较,观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症为5.0%,低于对照组的15.0%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论结肠镜下治疗急性阑尾炎安全、有效,患者创伤小,恢复快。

EMR治疗扁平型胃肠道息肉的临床疗效

比较内镜下黏膜切除术(EMR)和内镜下电凝切除术治疗扁平型胃肠道息肉的效果差异。选取80例扁平型胃肠道息肉患者进行随访,按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例;对照组接受内镜下电凝切除术;观察组接受内镜下黏膜切除术。比较两组术后血清中炎症相关分子水平、红细胞免疫功能。术后观察组血清中IL-6、IL-8、IL-12、IL-1β水平均低于对照组(P<0.05)。术后观察组外周血中C3b RR、ICRRR、CD58、CD59和LFA-3表达量均高于对照组患者(P<0.05)。内镜下黏膜切除术治疗扁平型胃肠道息肉术后红细胞免疫功能更佳,炎症反应较弱,适合临床推广应用。

404例大肠息肉漏诊因素分析

目的:分析高清电子结肠镜检查时大肠息肉的漏诊情况,总结大肠息肉漏诊的可能影响因素,指导内镜医师降低高清电子结肠镜检查时息肉的漏诊。方法:回顾性分析我院2018年7月-2019年6月一个月内先后两次在我院行肠镜检查发现息肉并住院行息肉切除的患者404例,收集患者临床病例资料,将第二次行肠镜息肉切除时新发现的息肉判定为漏诊息肉。数据采用卡方检验分析息肉的漏诊因素,多因素logistic回归分析患者漏诊的影响因素。结果:404例病人漏诊率为48.51%,总共发现漏诊息肉1656枚,息肉漏诊率为39.37%。山田i、Ⅱ型息肉、直径小于5mm的小息肉、结肠解剖结构改变为息肉的危险因素(p小于0.05)结论:结肠镜检查时存在较多的息肉漏诊,息肉形态、大小、息肉位置及息肉病理类型对肠道息肉的漏诊有较大影响。

循证护理对急性胰腺炎患者预后及满意度的影响

目的探讨循证护理对急性胰腺炎患者预后和护理满意度的影响作用。方法将东莞市第五人民医院自2015年1月-2016年12月间收治的急性胰腺炎患者80例作为研究对象,随机分为循证护理组42例和常规护理组38例,常规护理组给予基础护理和对症治疗,循证护理组在对照组治疗和护理的基础上给予循证护理,观察护理后患者的预后和满意度。结果循证护理组症状改善率为92.86%,护理满意度为100.00%,常规护理组分别为76.32%和81.58%,经统计学软件验证,差异均有统计学意义(P<0.05)。循证护理组获得的总有效率为88.10%,常规护理组获得的总有效率为68.42%,循证护理组明显高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理可有效提高急性胰腺炎患者的护理满意度和有效率,改善预后效果良好,可推广使用。

健康宣教在无痛胃肠镜检查中的应用

目的探讨健康宣教在无痛胃肠镜检查中的应用效果。方法将东莞市第五人民医院2015年10月-2017年10月间行无痛胃肠镜检查的患者120例作为观察对象,随机分为对照组和观察组,每组60例。两组患者分别给予常规护理干预措施及在常规护理干预措施基础上实施健康宣教,观察两组患者心理状态改善情况和依从性。结果干预前两组患者SAS和SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后各项心理状态评分均明显降低,与对照组患者比较,观察组患者的降低程度更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组患者比较,观察组患者的依从性和护理满意度得分也均较高,不良反应发生率为1.67%,配合完成率为96.67%,对照组分别为18.33%和85.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论健康宣教可有效改善行无痛胃肠镜检查患者的焦虑、抑郁等心理情绪,提高依从性和护理满意度以及配合完成率,减少不良反应发生,效果明显,可推广使用。