东莞市儿童医院呼吸道疾病患儿呼吸道病毒抗原检测情况分析

目的:探讨东莞市儿童医院呼吸道疾病患儿呼吸道病毒流行病学情况,为临床诊断与治疗提供参考依据。方法:回顾性分析2020年1—12月就诊于东莞市儿童医院的5106例呼吸道疾病患儿的呼吸道腺病毒(ADV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、副流感病毒Ⅰ型(PIVⅠ)、副流感病毒Ⅱ型(PIVⅡ)、副流感病毒Ⅲ型(PIVⅢ)、甲型流感病毒(FIUA)及乙型流感病毒(FLUB)鼻咽试纸的抗原检测情况。结果:5106例患儿中,26.8%的患儿检出任一种病毒阳性,病毒类型以RSV为主;不同年龄患儿不同呼吸道病毒阳性分布,差异有统计学意义(P<0.01);不同季节患儿不同呼吸道病毒阳性分布,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:引起东莞市儿童医院呼吸道疾病患儿呼吸道感染的常见病毒是RSV,<1岁为呼吸道病毒感染的高发年龄,秋季呼吸道病毒总检出率最高,不同人群应依据季节做好防范。

东莞市急性下呼吸道感染患儿呼吸道病毒和肺炎支原体感染状况分析

目的 了解东莞地区住院急性下呼吸道感染患儿常见4种呼吸道病毒和肺炎支原体感染情况与流行特征。方法 选择2019年8月至2021年6月在东莞市儿童医院住院的急性下呼吸道感染患儿为研究对象,收集其临床资料作回顾性分析总结。收集急性下呼吸道感染患儿呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、流感病毒INF(包括甲型流感病毒和乙型流感病毒)、副流感病毒PIV(包括PIV1型、PIV2型、PIV3型)常见4种呼吸道病毒抗原检测的结果,检测方法为采用直接免疫荧光法对鼻咽拭子标本进行检测。总结患儿肺炎支原体(MP)感染状况,采用临床诊断标准,判断是否为MP感染。结果 共纳入2662例患儿为研究对象。(1)呼吸道病毒抗原阳性率为30.31%,其中检出率最高的是RSV,其次分别为PIV、ADV、INF,不同年龄组病毒检出率不同,RSV阳性率在婴儿组最高;PIV阳性主要集中在小于6岁低龄儿童;ADV阳性主要在1~6岁儿童。观察2020年6月至2021年5月1整年期间,夏秋季节RSV检出率明显高于春冬季节,PIV感染主要发生在秋冬季节,一整年未检出IFN,ADV检出率也低。(2)临床诊断肺炎支原体(MP)感染639例,阳性率24%。婴儿组MP检出率最低,学龄期儿童组MP检出率最高,随着年龄的增加,MP检出率逐渐升高。男性MP检出率低于女性,秋冬季节MP检出率高于春夏季节。(3)混合感染以MP合并RSV、PIV感染为主。(4)新冠肺炎疫情后组,MP、ADV、INF检出率低于疫情前组,但RSV检出率较前升高,PIV检出率无明显变化。结论 RSV和MP是东莞地区儿童急性下呼吸道感染的重要病原体。呼吸道病毒和肺炎支原体感染流行特征与年龄、季节等因素有关,部分患儿有MP合并病毒感染。新冠肺炎疫情后,急性下呼吸道感染致病病原谱较疫情前有发生改变。

东莞市石龙镇中小学生焦虑和抑郁症状表现特征

目的了解新型冠状病毒肺炎疫情后,东莞市石龙镇中小学生焦虑、抑郁表现特征,为该镇中小学生的心理健康建设提供理论依据。方法于2020年9月至12月采用随机整群抽样方式在东莞市石龙镇抽取2961名中小学生[年龄(12.47±1.36)岁,来自五年级至九年级,其中男1542名],问卷采用儿童焦虑性情绪障碍筛查表和儿童抑郁障碍自评量表,以匿名方式发放,并以自愿为原则填写。同时从东莞市儿童医院儿童保健科门诊系统中抽取2020年9月至12月被诊断为“情绪障碍”的74名青少年[年龄(12.26±2.09)岁,其中男31名],对比两者的表现特征。结果普通中小学中焦虑自评阳性率为19.72%(556/2820),抑郁自评阳性率为30.74%(888/2889),焦虑和抑郁自评得分均为阳性者11.99%(333/2777),其量表特征与门诊确诊患儿相似,“社交恐怖”维度表现突出。结论筛查有利于发现高风险人群,东莞市石龙镇中小学生社交焦虑表现较突出,应结合实际情况制定针对性干预措施。

后疫情时代互联网医院应用SWOT分析

国家针对新型冠状病毒感染防控措施全面调整后,长达三年的抗疫进入了后疫情时代,面对高传播力的毒株,大部分人感染在所难免。国家防疫重心从防控感染转到医疗救治。在此背景下,国家及各级政府对互联网医院寄予厚望,希望通过互联网医院减少线下就诊压力,互联网医院诊疗活动由原来的复诊开方扩展到新冠专病诊疗,面临新的机遇、挑战,同时不可避免凸显了其优劣形势,文章从这四个方面进行分析讨论,并提出了后疫情时代互联网医院发展的建议。

东莞市新生儿苯丙酮尿症筛查的卫生经济学评价研究

目的:评估东莞市新生儿苯丙酮尿症(PKU)筛查项目的实施效果,对其开展卫生经济学评价,为东莞市新生儿遗传缺陷的防控政策提供参考。方法:以2012年1月—2021年12月在东莞市出生确诊的PKU患儿为对象,通过东莞新生儿疾病筛查中心随访、问卷调查等获得相关数据,对东莞市新生儿PKU筛查防治工作进行成本-效益、成本-效果分析。结果:东莞市新生儿PKU共筛查1245243例,平均筛查率为93.32%,确诊PKU 29例,阳性率为1∶42939,持续随访23例,除1例患儿智力在临界值外,其余均发育正常;筛查总成本为2972.87万元,总效益为14239.90万元,成本-效果比为102.51∶1,成本-效益比1∶4.79。结论:东莞市新生儿PKU筛查的社会效益与经济效益明显,全周期持续开展并不断完善筛查工作的管理政策意义重大。

东莞地区28986例儿童微量元素检测结果分析

目的通过对近几年东莞地区儿童全血6种微量元素检测结果的分析研究,了解儿童全血中各元素含量的现状,更好地为当地儿童的营养指导提供理论依据。方法采用原子吸收法对28986名在东莞市儿童医院进行健康体检的0-14岁儿童的全血进行6种微量元素检测并对结果进行分析。结果儿童6种元素中锌和铁的缺乏检出率较高,分别为17.957%和14.12%,铅超标率为0.640%;不同性别钙的缺乏率有显著差异(P<0.05),缺乏率随年龄的增长呈上升趋势;钙、锌、铁的缺乏率在不同年龄段间的差异有统计学意义(P<0.01),1岁以下婴幼儿锌和铁的缺乏率最高;铁缺乏率随年龄增长而下降;铅的超标率在年龄阶段间无统计学差异(P>0.05),铜、镁的缺乏率极低,无法得到统计检验结果。结论东莞地区儿童微量元素缺乏率高,应重视儿童微量元素的检测,加强儿童膳食营养指导,更好地促进儿童健康成长。

东莞地区变应性鼻炎患者吸入过敏原分析及血清sIgE分泌特点探索

目的分析东莞地区鼻炎患者吸入过敏原检测结果和血清特异性免疫球蛋白E(sIgE)分泌特点。方法回顾性分析554例鼻炎患者的临床资料,根据鼻炎类型分为变应性鼻炎(AR)组(AR患者,262例)和非变应性鼻炎(NAR)组(NAR患者,292例)。对比两组患者临床资料,吸入过敏原阳性检出情况;分析吸入过敏原的线性逐步回归分析自变量赋值情况,并进一步作吸入过敏原导致s IgE阳性的逐步Logistic回归分析;对比不同年龄、不同性别AR患者的s IgE阳性检出情况。结果两组年龄分布情况对比差异无统计学意义(P>0.05);AR组男性占比66.41%、sIgE检测结果阳性率91.60%、sIgE阳性种类≥2种占比85.88%均明显高于NAR组的57.53%、39.04%、22.95%,差异具有统计学意义(P<0.05)。AR组的粉尘螨、户尘螨、狗毛皮屑、猫毛皮屑、矮豚草、TxCHN1(桤/杨/柳/山毛榉/橡/胡桃)、T11/T15(悬铃木/白蜡)以及蟑螂阳性率分别为85.88%、83.59%、11.83%、11.83%、3.82%、3.05%、2.67%、9.54%,明显高于NAR组的26.71%、23.97%、4.11%、3.08%、1.03%、0.34%、0、2.05%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的蒿和MX4(念珠菌/点青霉/分枝孢霉/交链孢霉/黑曲霉)阳性率对比差异无统计学意义(P>0.05)。以结果是否阳性作为因变量(Y,阳性=1,阴性=0),以粉尘螨、户尘螨、狗毛皮屑、猫毛皮屑、蒿、矮豚草、TxCHN1、T11/T15、MX4、蟑螂作为自变量(X,阳性=1,阴性=0),检验水准α=0.05。根据以上量化赋值,经Logistic逐步回归分析,粉尘螨、户尘螨、狗毛皮屑、猫毛皮屑是s IgE阳性的危险因素(P<0.05)。不同年龄AR患者的蟑螂阳性率对比差异具有统计学意义(P<0.05),18~39岁和≥40岁患者的阳性率最高;不同年龄患者的粉尘螨、户尘螨、狗毛皮屑、猫毛皮屑、蒿、矮豚草、TxCHN1、T11/T15以及MX4阳性率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。男性AR患者的猫毛皮屑阳性率15.52%高于女性AR患者的4.55%,蒿阳性率0低于女性AR患者的2.27%,差异具有统计学意义(P<0.05);男性和女性AR患者的粉尘螨、户尘螨、狗毛皮屑、矮豚草、TxCHN1、T11/T15、MX4、蟑螂阳性率对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论s IgE检测有助于明确过敏原的分布特点,尘螨类是最常见的吸入过敏原,AR患者多为多重过敏原阳性。

儿童医院安全设计实践与探讨

以东莞市儿童医院建设实践为例,从医院建筑设计、建筑材料、智能化系统、标识系统和医院配套设施五个方面出发,探讨了儿童医院的安全设计,有助于在全社会营造关注儿童安全的良好氛围。

治疗儿童严重哮喘生物靶向制剂的有效性与安全性研究进展

哮喘是儿童期常见的慢性气道炎症疾病,表现为反复喘息、气促、咳嗽及胸闷等症状,哮喘症状得不到控制,严重影响患儿的生活质量及生命安全。早期、规范化个体治疗有助于改善患儿的预后,对于严重/难治性哮喘的生物靶向治疗药物目前已获批用于部分年龄段的儿童患者,有望改善这类患儿的预后,但对儿童患者的安全性还有待长期的监测。本文主要针对已批准用于治疗儿童严重哮喘的生物靶向制剂的有效性和安全性的研究进展进行综述。

医务社工介入神经康复患儿领域的服务策略及成效研究──以东莞市儿童医院为例

随着神经康复患儿发病人数逐年上升,神经康复患儿家庭的康复及生活困境备受关注。神经康复患儿承受生理痛苦的同时其家人也承受着心理和经济上的巨大压力。研究发现社工针对经济、社会发展功能、家属情绪及照顾技能方面不同项目的介入能有效改善神经康复患儿及其家庭的困境。文章以东莞市第八人民医院(东莞市儿童医院)为例,通过研究服务过程中的服务对象需求、项目开展及服务改变,来探索医务社会工作服务发展的模式思路以供行业借鉴。

基于岗位胜任能力在医院行政后勤部门的KPI绩效考核体系构建

制定科学、合理的绩效考核体系是促进医院发展的必要保证。文章通过分析现行绩效管理存在的问题,以SMART为考核原则,基于岗位胜任能力模型,从组织管理能力(组织力、沟通力、协调力)、工作业绩(执行力)、服务水平(服务力)、专业水平(学习力)等方面,构建适用于医院行政后勤管理部门的KPI绩效考核体系,以提高医院绩效管理水平。

运用波士顿模型构建医院临床科室运营评价模型——以某市属公立医院为例

为制定下一轮医院业务规划,某市医院运营管理部对临床业务科室因科而异特点制定不同的运营管理策略。对25个临床科室2020年业务数据进行整理、分析,运用波士顿模型摸索构建适应公立医院自身发展特点的运营评价模式。结果表明,通过搭建的运营评价模式,对四种类型的科室制定管理策略,进行科学配置,实现社会效益和服务效能最大化。从而根据科学的管理工具审视数据深层含义,进一步提高业务规划的准确性。

基层公立医院KPI管理实现预算式控费的实证研究

控制公立医院医疗费用不合理增长是深化医改的重要目标和任务,公立医院如何有效落实控制医院医疗费用的绩效考核管理,是最终做到控制医疗费用的关键所在。在经济发展新常态下,探寻控费的有效路径,对于助力医院可持续、健康发展具有积极的作用①。文章通过总结医院几年的做法,根据上级主管部门的要求并结合自身实际情况,利用预算和绩效这两个工具,将事前与事后全过程有机联系起来,形成闭环管理,来实现医院控费总体目标。

医院新冠肺炎疫情档案收集管理的问题与对策

2020年年初,新冠肺炎爆发,伴随春运人口的快速流动,病毒一下子传播至了全国各地。为积极响应全国的防控号召,预防疫情蔓延,在各个医院内做好新冠肺炎的疫情档案整理和编研有着重要的历史意义和社会意义。目前,虽然新冠疫情暴发趋势得到控制,但是在相关疫情的档案收集与管理中,还存在有许多规范性的问题。如何加强对医院新冠肺炎疫情档案收集管理,构建更加完整的管理体制,确保其管理的实效也成了目前亟待解决的一大难题。本文就此展开相关讨论和研究。

公立医院实施药品零差率补偿机制的实证研究

目的分析公立医院实施药品零差率补偿机制的实证,了解公立医院实施取消药品加成政策后,公立医院运行的各项数据的变化情况。方法选取东莞市三所公立医院三所样本医院的运营数据,2011-2014年的数据为实施前,2015-2018年的数据为实施后,对比实施前后药品使用情况、医疗费用情况、诊疗情况及效果、患者满意度情况、医务人员收入情况。结果实施后年均医保及非医保住院患者例数、门诊患者例数、年均手术量均多于实施前,年均住院天数短于实施前。住院患者人均药品费用、门诊患者人均药品费用、住院药品费用占住院费用的比例均低于实施前。实施前医保及非医保人均住院费用、人均处方费用分别为4965.52元、128.49元,实施后分别为4865.87元、96.24元;实施前医务人员月均收入为4496元,实施后月均收入为5621元;实施前后医务人员满意度均超过90%,实施前患者满意度约为82%,实施后患者满意度超过90%。结论实施后,医疗费用得到有效控制,药品费用占比下降,医院业务收入稳中增加,医务人员收入增加,提高了医务人员的收入及患者满意度,效果较好。

公立医院绩效考核与薪酬分配的探讨

绩效考核与薪酬分配是医院人力资源管理中的重要部分,有效运用绩效考核与薪酬分配是满足医院当前及未来发展的需要,保证人才稳定建设,激发员工的积极性,促进医院全面可持续发展。如何建立一套符合医院工作实际、科学且可操作的医院内部绩效考核体系,如何公平合理地进行内部绩效分配,是医院留住人才、激励人才的关键因素。本文就现在绩效考核与薪酬分配存在的问题进行探讨,提出解决对策。

内审视角下医院经济合同管理提质增效策略

目的探究公立医院经济合同审核质效提升的策略。方法采用审计及精益管理方法,利用工具分析合同审核过程中存在的问题,有针对性地改进与优化。结果在内审视角下运用精益方法,合同质量管理提高,合同存在问题数量同比下降了5.59%,合同审核效率得到提升,审核时间缩短了10 d,一次完成率提高至92.83%,达成原设定的目标。结论以增值型审计为导向,结合精益管理有利于提高合同审核工作效率,促进合同质量管理,从而提升合同管理整体水平,值得推广应用。

东莞地区腹泻患儿乳糖不耐受检测及其原因分析

目的分析东莞地区腹泻儿童乳糖不耐受的发生情况及其原因分析。方法选取2015年1月—2017年12月间在东莞市第八人民医院(东莞市儿童医院)进行乳糖不耐受检测的4 627例腹泻患儿为研究对象,分析本地区腹泻患儿乳糖不耐受的发生情况,并对继发性乳糖不耐受发生的原因进行分析。结果共有638例乳糖不耐受患儿,阳性率为13.8%。腹泻患儿乳糖不耐受发生率不存在性别差异,0~2岁婴幼儿发生率最高,且轮状病毒感染腹泻患儿最易出现乳糖不耐受。结论对于腹泻患儿,应重视乳糖不耐受检测情况,如存在乳糖酶缺乏,除去常规止泻治疗,还应增加乳糖酶缺乏对应治疗,采用去乳糖饮食,避免滥用抗生素。

公立医院实施药品零差率补偿机制的实证研究

目的:对公立医院实施药品零差率补偿机制的实证进行研究。方法:本文选取东莞市3家市属公立医院(综合医院2所、专科医院1所)作为研究对象,对医改后的财务数据与业务量数据进行对比,内容包括分区域、分项目的医疗收入、出院患者数量、门诊量、次均费用、分项目的医疗收入等,在对数据进行分析时,主要是采用因素分析法、比例分析法,分析药品剔除差价后的变动情况,并对数据发生变化的原因进行分析。结果:3家市属公立医院的医疗收入上升。门诊及住院收入均逐渐增加,住院收入要明显高于门诊收入。门诊和住院次均费用均逐年增加,住院次均费用明显高于门诊次均费用。结论:应建立完善的公立医院财政综合补偿机制,对非技术服务性收入进行有效的控制。

医院临床科室物资精益设计管理方法研究

目的:探究医院临床科室物资精益设计管理方法。方法:以ICU为研究对象,对比2019年3月前与2019年3月至今应用精益设计管理方法管理临床物资后的物资成本情况、物资浪费情况,验证精益设计管理方法的实际效果。结果:经对比发现,2019年3月至今采取物资精益设计管理方法后,ICU物资消耗情况有了明显改善,物资浪费率与成本显著下降。结论:精益设计管理方法对传统粗放化物资管理方法进行了彻底优化与改变,减少了资源浪费、提高了物资使用效率,在降低医院成本管理方面有着重要现实意义。鉴于其效果显著,可进一步推广于全院科室物资管理中。