容许性低热量喂养与足量喂养对机械通气重症患者病情转归的影响

目的分析足量喂养与容许性低热量喂养对机械通气重症患者病情转归的影响。方法选取2020年3~12月东莞市第八人民医院收治的60例机械通气重症患者为研究对象,按照随机数表法将患者分为对照组和研究组,每组30例。对照组患者予以足量喂养,研究组患者实施容许性低热量喂养,疗程1周。比较两组患者治疗前后的血清总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(HGB)、白蛋白(ALB)以及血清降钙素原(PCT)、血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的变化;比较两组患者每日胰岛素用量、机械通气时间、ICU住院时间、28 d内致死率、院内感染及不良反应情况。结果治疗后,研究组患者的TP、PA、HGB、ALB、PCT、hs-CRP水平略低于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者的机械通气时间、ICU住院时间略长于对照组,28 d内致死率、院内感染发生率略低于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者的每日胰岛素用量为(13.67±3.36)U,明显低于对照组的(26.26±4.54)U,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的不良反应总发生率为23.33%,明显低于对照组的50.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论容许性低热量、足量喂养两种喂养方式对机械通气重症患者的疗效相当,但前者可有效降低胰岛素的用量,且能控制不良反应的发生风险。

盐酸右美托咪定联合酒石酸布托啡诺在ICU行机械通气患者中的镇痛和镇静效果研究

目的研究盐酸右美托咪定联合酒石酸布托啡诺在重症加强护理病房(ICU)行机械通气患者中的镇痛和镇静效果。方法140例ICU行机械通气的患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组70例。两组患者均在咪达唑仑麻醉诱导下进行机械通气,对照组使用盐酸右美托咪定进行治疗,研究组使用盐酸右美托咪定联合酒石酸布托啡诺进行治疗。对比两组治疗后镇痛情况、镇静情况、不良反应发生情况。结果研究组患者治疗后的重症监护疼痛观察工具(CPOT)疼痛评分低于对照组,镇痛用时短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗后的Richmond躁动-镇静量表(RASS)镇静评分低于对照组,镇静用时、清醒时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗后的不良反应发生率2.86%低于对照组的11.43%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸右美托咪定联合酒石酸布托啡诺在ICU行机械通气患者的镇痛和镇静效果显著,且不良反应发生率低。

枸橼酸钠抗凝在血液净化伴出血倾向患者中的应用价值以及安全性分析

目的探讨枸橼酸钠抗凝在血液净化伴出血倾向患者中的应用价值以及其安全性。方法选取2016年1月~2018年10月我院收治的48例需要进行连续性血液净化(CBP)伴出血倾向的患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为实验组和对照组,每组各24例。实验组患者以枸橼酸钠抗凝并行CBP治疗,对照组患者以体外局部低分子肝素钠抗凝并行CBP治疗。治疗结束后,比较两组患者的滤器以及静脉壶凝血情况;比较两组患者治疗前后的相关电解质指标及pH变化情况;比较两组患者的不良反应发生情况。结果实验组患者的滤器及静脉壶凝血严重程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的滤器凝血总发生率(58.33%)以及静脉壶凝血总发生率(12.50%)均低于对照组(91.67%、95.83%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后的pH、电解质指标(Na+、Ca2+、HCO3-)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的pH、电解质指标与本组治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。实验组患者的不良反应总发生率(8.34%)低于对照组(33.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论枸橼酸钠抗凝在连续性血液净化伴出血倾向患者中的应用,能够取得较好的治疗效果,出血风险较低,不良反应发生较少,安全性较高。