嗅神经母细胞瘤的MRI、MSCT征象分析

目的分析嗅神经母细胞瘤的MRI、MSCT征象,探讨MRI和MSCT诊断该病的临床价值。方法收集17例经手术、穿刺、病理证实的嗅神经母细胞瘤的临床及影像学资料,回顾性分析其MRI、MSCT表现。结果 14例肿瘤位于单侧鼻腔,其中左侧6例,右侧8例,3例位于双侧鼻腔。A期2例,B期6例,C期9例,D期0例。MRI平扫表现为不规则形肿块,T_1WI呈等、低信号,T_2WI呈高、稍高信号;CT平扫表现为等、低混杂密度肿块,1例见条状、斑片状钙化灶;增强扫描呈轻度至明显强化。7例复发。结论嗅神经母细胞瘤有其好发部位,MRI及MSCT表现出一定的影像特征且能明确肿瘤分期,对临床治疗提供影像依据。

磁共振波谱定量检测孤独症患儿基底节区代谢特征

目的利用磁共振波谱及LCModel后处理软件定量检测孤独症患儿双侧基底节区代谢物特征并与正常发育儿童进行对比。材料与方法对符合诊断标准的13例孤独症患儿和14例正常发育儿童基底节区进行磁共振波谱采集,利用LCModel软件对波谱数据进行后处理分析。结果相对于正常发育儿童,孤独症患儿双侧基底节区Glx、Glu和Cho的绝对浓度以及Glx/Cr、Glu/Cr和右侧基底节区Cho/Cr比值增高且差异有统计学意义。孤独症患儿双侧基底节区NAA绝对浓度较正常发育儿童降低但差异无统计学意义,NAA/Cr较正常发育儿童减低且差异有统计学意义。孤独症患儿双侧基底节区MI绝对浓度和MI/Cr值较正常发育儿童增高,但差异无统计学意义。结论孤独症患儿基底节区存在代谢异常,基底节区Glx、Glu和Cho浓度的增高以及NAA/Cr的降低可能与孤独症的发病存在一定关系。

MSCTV直接静脉造影诊断静脉受阻性病变的价值

目的探讨多层螺旋CT直接静脉造影(MSCTV)诊断静脉受阻性病变的临床价值。方法收集35例应用直接MSCTV诊断并经临床证实的静脉受阻性病变患者的临床及影像学资料,研究MSCTV成像方法,分析静脉受阻性病变的影像学表现特征。结果本组共35例患者,其中下肢深静脉血栓19例,上肢深静脉血栓2例,深静脉瘤栓3例,单纯性下肢静脉曲张11例。MSCTV深静脉血栓表现为静脉腔内的充盈缺损,管腔中断,侧支循环形成。深静脉瘤栓表现为静脉腔内和/或腔外软组织肿块影,管腔不规则狭窄并充盈缺损。单纯性下肢静脉曲张表现为静脉血管增多、增粗、纡曲。结论静脉受阻性病变具有一定的MSCT征象,MSCTV对诊断静脉受阻性病变具有较大的临床价值。

胰腺实性假乳头状瘤的MSCT表现及鉴别

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的多层螺旋CT(MSCT)表现及鉴别诊断,提高对该病的认识。方法回顾性分析34例经手术、穿刺及病理证实的SPTP的临床及MSCT资料。结果胰头部10例(1例并发肝脏转移),胰头-颈部4例,胰颈部6例,胰体部2例,胰体-尾部6例(1例发生肝脏及腹腔转移),胰尾部6例。30例肿瘤最大径大于30mm,4例小于等于30 mm。肿块呈类圆形25例,分叶状9例。实性成分为主型9例,囊实型20例,囊性成分为主型5例。14例肿瘤钙化。胰管扩张12例,3例并胆总管扩张。实性部分CT平扫呈等、稍低密度,增强扫描动脉期轻度至明显强化,静脉期及延时期呈持续强化,但强化程度始终低于正常胰腺组织。囊性部分平扫为低密度,增强扫描无强化。30例包膜完整,4例包膜不完整。2例发生转移,3例具有恶性行为。术前诊断正确28例,误诊6例。结论 SPTP最多见于年轻女性患者,也可见于男性、老年人及儿童,并可恶变致腹腔、肝脏转移。SPTP的CT表现有一定特征,结合临床表现,大多可在术前作出准确诊断。

颅脑单体素MR波谱诊断足月新生儿高胆红素血症及急性胆红素脑病

目的观察颅脑单体素MR波谱(MRS)用于诊断足月新生儿高胆红素血症(NHB)及急性胆红素脑病(ABE)的价值。方法收集70例因各种疾病而接受MRS的新生儿,按血清总胆红素(TBIL)峰值水平分为正常对照组(B0组,n=7)、轻度NHB组(B1组,n=6)、中度NHB组(B2组,n=22)、重度NHB组(B3组,n=22)和极重度NHB组(B4组,n=13);根据有无急性胆红素脑病(ABE)分为ABE组(n=16)和无ABE组(n=54)。计算各组代谢产物肌酸(Cr)、N-乙酰天冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、谷氨酰胺和谷氨酸(Glx)及肌醇(MI)的绝对浓度和NAA/Cr、Cho/Cr、Glx/Cr及MI/Cr比值,分析组间NAA/Cr、Cho/Cr、Glx/Cr和MI/Cr差异;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),观察各代谢产物诊断NHB和ABE的效能。结果Cho/Cr、Glx/Cr和MI/Cr总体差异均有统计学意义(P均<0.05)。B3与B1、B2组间Cho/Cr差异均有统计学意义(P均<0.05);B0与B1、B2、B3、B4组间,B1与B3、B4组间,B2与B3、B4组间Glx/Cr,B0与B3、B4组间,B2与B3、B4组间MI/Cr差异均有统计学意义(P均<0.05)。NHB严重程度与Glx/Cr呈强正相关(r=0.60,P<0.001),与MI/Cr呈弱正相关(r=0.33,P<0.01),而与Cho/Cr无明显相关性(r=0.17,P=0.16)。根据Glx/Cr于B1及以上组和B2及以上组诊断NHB的AUC均大于MI/Cr(P均<0.05),无ABE组和ABE组间Glx/Cr差异有统计学意义(P<0.05);Glx/Cr以1.79为截断值时,诊断ABE的AUC为0.70,敏感度为87.50%,特异度为57.41%。结论颅脑单体素MRS可通过定量分析各代谢物诊断新生儿NHB,以Glx/Cr的诊断效能最高,Glx/Cr≥1.79提示存在ABE风险。

超声、数字化X线摄影及MRI诊断乳腺良恶性病变的临床价值

目的探讨超声、数字化X线摄影(DM)、MRI及三者联合诊断乳腺良、恶性病变的临床价值。方法回顾性分析2015年4月~2018年3月东莞市第八人民医院及福建医科大学附属闽东医院53例患者共56个病灶的乳腺超声、DM、MRI及临床资料,进行BI-RADS分类并与病理对照,应用受试者工作特征曲线并计算曲线下面积(AUC),分析各自及联合检查的诊断效能。结果 53例患者共56个病灶,良性38个病灶,恶性18个病灶。38个良性病灶中,超声诊断Ⅱ类3例,Ⅲ类23例,Ⅳa类9例,Ⅳb类3例;DM诊断0类5例,Ⅰ类2例,Ⅱ类8例,Ⅲ类12例,Ⅳa类7例,Ⅳb类4例;MRI诊断Ⅱ类7例,Ⅲ类17例,Ⅳa类11例,Ⅳb类2例,Ⅳc类1例。18个恶性病灶中,超声诊断0类2例,Ⅲ类1例,Ⅳa类6例,Ⅳb类4例,Ⅳc类4例,Ⅴ类1例;DM诊断0类2例,Ⅲ类2例,Ⅳa类3例,Ⅳb类2例,Ⅳc类2例,Ⅴ类7例;MRI诊断Ⅳa类1例,Ⅳb类4例,Ⅴ类13例。三者联合及MRI、DM和超声AUC分别为0.987、0.976、0.809、0.779,三者联合检查和MRI的诊断效能优于超声和DM(P<0.05),而联合检查与MRI比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺良、恶性病变具有一定的超声、DM及MRI征象,多种影像学方法的综合运用,可以提高诊断效能。

多排螺旋CT增强扫描对脂肪肝背景下肝脏结节疾病的诊断价值

将2013年7月~2015年2月60例脂肪肝合并肝脏结节疾病患者,随机分为两组各30例。对照组采取超声诊断,观察组采取多排螺旋CT增强扫描诊断。观察两组诊断准确度、特异性以及灵敏度。结果观察组诊断的灵敏度89.5%、准确度86.7%、特异性81.8%,均明显高于对照组的64.7%、56.7%、46.2%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。就脂肪肝合并肝脏结节疾病患者来说,多排螺旋CT增强扫描是一种准确性极高的诊断方式,其便于操作,具有较高的安全性,为临床诊断工作提供了有效指导,具有积极的临床意义。

钼靶X线、MRI动态增强联合高频彩超对含钙化灶乳腺良恶性病变的诊断价值分析

目的:探讨应用数字钼靶X线摄影+MRI动态增强扫描+高频彩超诊断鉴别钙化乳腺良性及恶性病变的效果。方法:分析本院2013年7月至2018年11月收治的70例含钙化乳腺病变患者的临床诊断资料,患者均行数字钼靶X线摄影、MRI动态增强扫描、高频彩超检查,以病理学结果作为参照标准,统计乳腺良恶性病变类型及病灶数量,同时评价单纯及联合诊断方法的准确性。结果:病理学诊断乳腺良性病变41例,病灶46个,乳腺恶性病变29例,病灶32个;联合数字钼靶X线摄影、MRI动态增强扫描及高频彩超检查诊断乳腺良恶性病变的准确率显著高于单一诊断方式。结论:针对含钙化灶乳腺良恶性病变,采用数字钼靶X线摄影、MRI动态增强扫描联合高频彩超检查诊断病变有一定价值,值得推广。

核磁共振检查行相关干预对患者心理状态的影响

从本院选取100例进行核磁共振检查的患者,观察组50例患者,对照组50例患者,对观察组实行护理干预,对对照组不实行护理干预,对比两组患者患者精神状况(恐惧)、对检查内容的熟悉情况以及对核磁共振效果三方面的检查结果。结观察组患者在精神状况(恐惧)方面明显少于对照组,在对检查内容的熟悉情况和对核磁共振效果方面的检查方面检查结果明显高于对照组,均具有统计学意义(P<0.05)。在核磁共振检查中采用护理干预对患者的心理状态产生积极影响。

虚拟复位内固定在复杂踝关节骨折手术中的应用研究

目的研究虚拟复位内固定在复杂踝关节骨折手术中的应用效果。方法方便选取2018年1月—2020年3月于东莞市第八人民医院骨科医院诊断为复杂踝关节骨折(含Pilon骨折)且需要手术行切开复位内固定患者56例,按随机数表法随机分成研究组和对照组。研究组患者术前采用数字化技术重建骨折处并进行虚拟复位内固定,对照组根据患者临床表现及X线CT检查结果确定手术方式。所有患者行踝关节骨折切开复位内固定术,比较两组患者手术时间、骨折复位质量(Burwell-Charnley影像学评分标准)、术后切口软组织并发症情况及术后恢复情况。结果所有患者都获得至少半年的随访。研究组手术时间(86.3±6.0)min低于对照组手术时间(90.0±6.1)min,差异有统计学意义(t=2.288,P=0.030);研究组术后骨折复位质量良好例数26例,复位质量可2例,对照组复位质量良好20例,复位质量可2例,欠佳6例,两组复位质量优良率差异有统计学意义(P<0.05);在切口并发症发生方面,研究组2例患者出现切口处皮肤发红,后经换药后全部一期愈合,对照组3例出现皮肤发红,3例出现切口周围发红+渗出,经换药后延期愈合,2例出现周围皮肤组织坏死,后经负压吸引后切口愈合,对照组皮肤软组织并发症高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05);术后半年随访两组患者AOFAS足踝功能评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论踝关节骨折术前应用数字化重建技术进行虚拟规划在提高骨折复位质量的同时可缩短手术时间,降低切口软组织并发症的发生,在提高了踝关节骨折的复位质量同时增加了手术的安全性。

非酒精性脂肪肝肝脾CT值比值与肝功能的初步探讨

目的:分析和研究对于非酒精性脂肪肝患者使用影像学CT的肝脾比值结果与肝功能间存在的关系。材料与方法:选取本院2014年06月至2015年01月期间被诊断为非酒精性脂肪肝、并进行影像学CT检测的患者100例,按照患者病情分为肝功能异常的观察组50例、肝功能正常的对照组50例。对两组患者的检查结果进行统计分析。结果:观察组患者5例重度肝损伤10%(5/50)。对照组患者0例重度肝损伤。两组进行对比,其差异具有统计学方面的意义(P<0.05)。结论:对于非酒精性脂肪肝的患者使用影像学CT的肝脾比值结果同肝功能进行比较,比值越低,肝细胞受损机会越大。

上消化道碘克沙醇造影在新生儿消化道畸形中的诊断价值及安全性

目的:探讨上消化道碘克沙醇造影在新生儿消化道畸形中的诊断价值及安全性。方法:研究对象选取我院2016年4月至2020年6月间收治的经手术确诊为消化道畸形新生儿49例,采用多次少量注入碘克沙醇造影剂的方法行上消化道造影检查。分析患儿上消化道造影阳性结果情况以及不良反应发生情况。结果:经上消化造影检查符合消化道畸形者29例,其中食道闭锁11人,十二指肠隔膜3人,幽门梗阻7人,中肠旋转不良6人,胃扭转2人,阳性率为59.18%;存在1例轻微恶心,其余患儿均未出现不良反应;所有患儿造影前后血清尿素氮、肌酐值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:上消化道碘克沙醇造影应用于新生儿消化道畸形可弥补钡剂造影引起不良反应的缺点,具备一定的安全可行性。

超声、钼铑双靶及MR在乳腺癌中的联合诊断价值研究

目的探索研究采用超声、钼铑双靶、MR联合诊断在乳腺癌临床诊断中的价值。方法对我院2015年2月—2017年6月16例乳腺癌患者作为本次研究对象。对检查者采用功能超声、钼铑双靶及MRI检查,根据三种检查结果综合考虑进行诊断,并将诊断结果与患者临床表现及病理结果进行比较。结果超声、钼铑双靶及MR三种检查方式联合进行诊断,准确率明显高于单独检查。结论采用超声、钼铑双靶、MR联合诊断能够明显提高乳腺癌诊断准确率,为临床提供更可靠诊断依据,值得在临床中推广。

磁敏感成像、T1ρ成像在兔肝脏纤维化分期诊断中的价值

目的探讨磁敏感成像（SWI）、T1ρ成像在兔肝纤维化（HF）分期诊断中的价值。方法选取80只新西兰大白兔，按数字表法随机分成HF组（n=60）和对照组（n=20）。HF组兔皮下注射50%四氯化碳橄榄油溶液，建立兔HF模型；对照组兔皮下注射等量生理盐水溶液。分别于注射后第4、5、6、10周采用数字表法随机选择HF组15只及对照组5只行MRI检查，分别测定肝脏T1ρ值、SWI信号强度（SI肝脏）和背部肌肉SWI信号强度（SI肌），并计算肝脏与肌肉信号强度比值（SIR肝/肌）。MRI扫描后处死兔，进行病理检查并进行HF分期（分为F0～F4期）。采用单因素方差分析比较不同病理分期SIR肝/肌和T1ρ值间的差异，采用Spearman相关性分析评价SIR肝/肌和T1ρ值与HF病理分期之间的相关性，应用ROC评价SWI和T1ρ值诊断HF病理分期的效能。结果68只兔纳入研究，病理分期为F0期17只、F1期11只、F2期16只、F3期11只、F4期13只。不同HF病理分期兔的SIR肝/肌值和T1ρ值差异均有统计学意义（P均〈0.01），其中F0与F2、F3、F4组间，F1与F2、F3、F4组间，F2、F3与F4组间的SIR肝/肌差异均有统计学意义（P〈0.01），F0与F1、F2、F3、F4组间，F1与F2、F4组间，F2、F3与F4组间的T1ρ值差异均有统计学意义（P〈0.05）。SIR肝/肌与HF分期呈负相关，T1ρ值与HF分期呈正相关，r值分别为-0.905、0.790，P均〈0.01。除F4组T1ρ值的ROC下面积大于SIR肝/肌，其余≥F1组、≥F2组、≥F3组的SIR肝/肌ROC下面积均大于T1ρ。结论SWI、T1ρ成像能为HF分期诊断提供重要的客观依据，SIR肝/肌诊断效能稍优于T1ρ值。

神经内镜下第三脑室底造瘘术治疗儿童脑积水的疗效观察

目的:探讨儿童脑积水实施神经内镜下(脑室镜)第三脑室底造瘘术治疗的疗效。方法:将小儿神经外科脑积水30例患儿(2014年1月到2018年8月间)纳入研究,对造瘘组患儿实施神经内镜下第三脑室底造瘘术。分析患儿疗效、并发症、预后状况。结果:患儿治疗总有效率为80.0%,其2例因造瘘口再次闭合复发,对患儿实施了再次造瘘,其余4例患儿改为脑室-腹腔分流术治疗。其中肿瘤或者囊肿压迫导致的梗阻性脑积水患儿治疗总有效率最高,均达100.0%。年龄≥1岁患儿治疗总有效率94.7%,高于年龄<1岁患儿54.5%(P<0.05)。2例患儿出现硬膜下积液症状,实施对症处理后患儿症状均消失。26例患儿仅实施了神经内镜下第三脑室底造瘘术,患儿术后6个月发育商值(67.5±11.4)分与术前(60.3±10.8)分相比明显升高(P<0.05)。结论:儿童脑积水实施神经内镜下第三脑室底造瘘术总体治疗效果良好,但不同年龄、不同病因患儿疗效存在差异,需根据实际状况合理选用该术式治疗。