三种血液净化方式在尿毒症患者中的应用效果及护理

目的探索分析应用三种血液净化方式对于尿毒症患者进行治疗的临床效果,同时探索针对尿毒症患者进行有效护理的方法。方法选择我院收治的尿毒症患者作为研究对象并进行分组血液净化,A组应用血液透析(HD)进行治疗,B组应用血液透析滤过(HDF)进行治疗,C组应用组合型人工肾血液透析滤过与血液灌流进行联合治疗(HDF+HP)。同时开展针对性护理。将三组患者的临床治疗效果进行对比。结果治疗后,C组血清β2-MG水平显著低于A组和B组,其血清β2-MG清除率也显著高于A组和B组(P<0.05)。C组患者皮肤瘙痒以及关节疼痛改善率均显著高于A组和B组(P<0.05)。结论针对尿毒症患者应用组合型人工肾血液透析滤过与血液灌流进行联合治疗,可以有效提升患者的生活质量,能够有效控制长期并发症的发生,安全性高,具有极大的推广应用价值。

护理风险授权管理模式在血液净化科的应用

目的:探索分析在血液净化科应用护理风险授权管理模式的具体作用和效果。方法:选取某院血液净化科收治的患者作为研究对象并进行分组护理管理。对照组均予以常规护理管理,研究组均实施护理风险授权管理。将两组研究对象在护理过程中发生的纠纷比例以及差错比例情况予以对比。结果:研究组护理纠纷发生率为2.50%,明显低于对照组的10.00%;其护理差错发生率为5.00%,明显低于对照组的15.00%(P<0.05)。结论:在血液净化科实施护理风险授权管理,能够有效地控制和降低在护理过程中发生差错以及纠纷的比例,降低护理纠纷以及护理差错发生率,有利于促进患者尽快康复,具有推广应用价值。

高通量透析和常规低通量血液透析对尿毒症血液透析患者CRP和BNP的影响对比

目的观察高通量透析(HFHD)和常规低通量透析(HD)对尿毒症血液透析患者C-反应蛋白(CRP和脑钠肽(BNP)的影响。方法选取2015年1月～2017年2月于我院诊治需行维持性血液透析(MHD)的尿毒症患者40例,随机分成观察组(20例)和对照组(20例),观察组患者给予高通量血液透析,对照组患者给予低通量血液透析,比较两组患者首次血液透析前和治疗6月后的炎症因子C反应蛋白(CRP)及脑钠肽(BNP)的变化。结果治疗前两组患者血清炎症因子CRP水平及血清BNP水平比较差异无统计学意义(P> 0.05);首次治疗后两组患者的CRP和BNP水平比较差异无统计学意义(P> 0.05),治疗6月后观察组患者的CRP和BNP水平显著低于对照组(P <0.05)。结论高通量血液透析能够更有效降低尿毒症患者血清CRP水平及血清BNP水平,有助于改善患者的长期预后。

品管圈活动在降低血液透析患者高磷血症发生率中的应用

目的探讨品管圈活动在降低血液透析患者高磷血症发生率中的应用。方法成立名为"动力圈"的品管圈活动小组,使用脑力激荡法,选定"降低血液透析患者高磷血症发生率"为主题,调查血液透析患者发生高磷血症的原因,结合文献进行分析,并设定目标,制定干预措施以及规范化流程,2016年11月至2017年4月为品管圈活动前,2017年5月实施品管圈活动,将2017年5—10月为品管圈活动后,比较品管圈活动实施前后血液透析患者血磷水平发生情况、护士综合素质、患者高磷血症相关知识知晓率。结果开展品管圈活动后,血液透析患者的血磷不达标率由60%降到34.67%;护士的综合素质各项评分均较活动前明显改善(P<0.05);患者高磷血症相关知识知晓率较活动前明显改善(P<0.05)。结论开展品管圈活动,可降低血液透析患者高磷血症发生率,提升医护人员综合素质,提高患者高磷血症相关知识知晓率。

QCC模式在降低血液透析患者高钾血症发生率中的应用

目的观察分析品质管理圈（QCC）模式在降低血液透析（HD）患者高钾血症发生率中的应用效果。方法选择2015年10月至2016年3月期间在东莞市第八人民医院血液净化中心进行血液透析治疗的60例患者，2015年10月至2016年3月为Qcc活动前（没有开展品管圈活动），2016年4月至10月为QCC活动后（开展品管圈活动），比较QCC活动前后患者高钾血症的发生率、急诊透析例次和严重高钾血症引起的病死率。结果Qcc活动后患者血清钾浓度为（5．04±0．95）mmol／L，明显低于QCC活动前的（5．54±1．32）mmol／L（t=3．3746，P=0．0096）；QCC活动后高钾血症发生率为10．17％，明显低于QCC活动前的23．33％（χ2=2．5418，P〈0．05），Qcc活动后高钾血症急诊透析为0次，无患者因高钾血症而死亡，QcC活动后总满意度为100．00％，显著高于Qcc活动前的80．00％（χ2=13．1234，P〈0．05）。结论开展品管圈活动，有效提高了护理满意度，降低了血液透析患者高钾血症的发生率，减少患者因高钾血症而急诊透析的例次，降低了心跳骤停的发生，为延长HD患者生命周期提供新思路。

不同动静脉内瘘穿刺方法对血液透析患者的护理效果

目的:探讨不同动静脉内瘘穿刺方法对血液透析患者的护理效果。方法:选取进行血液透析治疗的50例患者为研究对象,依据数字双盲法随机分为对照组和观察组各25例。对照组予常规区域式穿刺法,观察组予绳梯式穿刺法,比较两组患者穿刺效果,并发症发生率及内瘘正常使用率。结果:对两组患者随访1年半后,观察组渗血情况发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组穿刺疼痛、穿刺失败率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组动脉瘤、感染并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组附壁血栓、内瘘闭塞、狭窄的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者随访期间内瘘正常使用率均为96.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对血液透析患者予绳梯式穿刺法,可以减少穿刺部位渗血,安全性较高。

复方α-酮酸配伍改良低蛋白饮食对长期血透患者营养状况影响的临床研究

目的探讨长时间应用复方α-酮酸(0.12 g·kg-1·d-1)配伍改良低蛋白饮食(0.8 g·kg-1·d-1)对长期血透患者营养状况影响的临床效果。方法选取2013年1月至2014年2月期间在我院长期行血液透析的患者40例进行18个月的随访,根据治疗方案的不同分为两组,均给予常规对症治疗。对照组(18例)蛋白质摄入量为1.2 g·kg-1·d-1,研究组(22例)采用复方α-酮酸(0.12 g·kg-1·d-1)配伍改良低蛋白饮食(0.8 g·kg-1·d-1)治疗,观察两组的营养状况相关生化指标、人体测量学指标、钙磷代谢以及临床效果。结果两组治疗前后的血清白蛋白、血红蛋白、总胆固醇水平、体重指数和上臂肌围比较差异均无统计学意义(P>0.05);但研究组的尿素氮、血清肌酐水平低于对照组,而二氧化碳结合力高于对照组(P均<0.05)。治疗后,对照组血磷、血钙、钙磷乘积、甲状旁腺素激素(i PTH)均升高(P<0.05),而研究组血磷、钙磷乘积均降低(P<0.05),但i PTH与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗后各时期i PTH值均明显低于对照组(P均<0.05)。治疗后,研究组的生活质量显著优于对照组(P<0.05)。结论长期血透患者应用复方α-酮酸(0.12 g·kg-1·d-1)配伍改良低蛋白饮食(0.8 g·kg-1·d-1)疗法,能够维持较好的营养状态,并有助于改善其钙磷代谢紊乱和酸中毒,提高生活质量。

改良低蛋白饮食加复方a-酮酸对血透患者营养状况的影响

目的:探讨分析改良低蛋白饮食加复方a-酮酸对血透患者营养达标的效果。方法:将我院接收维持性血液透析的22名尿毒症患者作为研究对象,予以改良低蛋白饮食加复方α-酮酸饮食治疗。结果:患者应用改良低蛋白饮食加复方a-酮酸前后血清白蛋白、血红蛋白、总胆固醇水平、体重指数和上臂肌围间比较差异均有统计学意义(P<0.05),提示患者营养状况有明显差异。同时发现,患者血磷、钙磷乘积较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良低蛋白质饮食加复方α-酮酸能使血透患者营养达标,同时可有效改善维持性血透患者钙磷代谢紊乱,值得推广应用。

西那卡塞联合骨化三醇治疗慢性肾衰竭透析患者继发甲状旁腺功能亢进的效果观察

目的观察西那卡塞联合骨化三醇治疗慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)透析继发甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者的效果。方法选取东莞市第八人民医院血液净化中心收治的28例CRF继发SHPT的患者作为研究对象,依据随机数字表法分为观察组(n=14)及对照组(n=14),两组均给予透析治疗,对照组采用骨化三醇大剂量间歇疗法(也称冲击治疗),观察组在对照组的基础上联合西那卡塞治疗,治疗3个月后,比较两组血钙、血磷及全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组血钙、血磷、iPTH及钙磷乘积均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论西那卡塞联合骨化三醇治疗CRF透析SHPT患者,可有效改善其血钙、血磷及iPTH水平,且不会增加不良反应。

非布司他治疗终末期肾病非透析状态伴高尿酸血症患者的临床效果

目的:探究非布司他治疗终末期肾病非透析状态伴高尿酸血症(HUA)患者的临床效果。方法:选取40例终末期肾病非透析状态伴HUA患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组20例。两组均予终末期肾病非透析处理的常规治疗,观察组予非布司他治疗,对照组予别嘌醇治疗,比较两组临床疗效,治疗前后血尿酸(SUA)、血肌酐(Scr)及血尿素氮(BUN)水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的55.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组SUA、Scr、BUN水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:终末期肾病非透析状态伴HUA患者予非布司他治疗效果较好,可有效降低SUA水平,有助于延缓肾损伤进程,且安全性较高。

不同透析模式对血透患者毒素清除效果、微炎症及营养状况的影响

目的分析不同透析模式对血透患者毒素清除效果、微炎症及营养状况的影响。方法回顾性分析2015年1月至2017年2月期间在东莞市第八人民医院进行HD治疗的60例患者的临床资料,根据透析模式的不同分为3组,各20例,普通HD组(A组)、HFHD组(B组)、HD+HDF组(C组),治疗后随访12个月。分别于首次透析、治疗6个月后及治疗12个月后检测并比较3组患者Kt/V、微炎症及肾功能、小分子毒素指标水平差异。结果治疗6、12个月后B组和C组患者Kt/v水平均显著高于治疗前,治疗12个月后,B组和C组患者Kt/v水平优于A组(均P<0.05);与治疗前比较,治疗6个月、12个月后A组患者血清CRP显著升高,B组和C组患者CRP血清显著降低,且显著低于A组(均P<0.05);B组和C组患者治疗6个月后Hb含量及治疗12个月后Alb、Hb含量均较治疗前显著升高,且均显著高于A组;治疗6、12个月后A组患者iPTH、β2-MG与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗6、12个月后B组和C组患者iPTH、β2-MG水平显著低于治疗前及A组(均P<0.05);治疗后各时期Scr水平,3组患者组内和组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于普通HD治疗,HDF和HFHD能较好地清除HD患者体内的中大分子毒素,改善微炎症状况,提升机体营养水平。

护理干预在血液透析患者中的应用效果

目的探讨护理干预在维持性血液透析(MHD)患者中的应用效果。方法选取血液透析中心30例MHD患者作为观察组,选取同期血液透析中心基本资料相匹配的MHD患者30例作为对照组。观察组进行12周的全面护理干预,对照组常规干预。比较两组生存质量的变化。结果干预后观察组患者在生理功能、总体健康、活力评分和生理职能各评分也高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全面护理干预对MHD患者健康相关生活质量有显著改善作用。

维持性血液透析患者自我管理的个体化健康教育

目的探讨个体化健康教育对维持性血液透析(MHD)患者自我管理的影响。方法选取东莞市第八人民医院血液透析中心的50例MHD患者作为研究对象,根据不同的护理方法分为两组,各25例,对照组给予常规护理,观察组给予个体化健康教育,比较两组患者自我管理行为的变化。结果观察组4例发生新的并发症,其中透析失衡综合征2例,出血1例,皮肤感染1例,并发症发生率为16.00%,对照组9例出现新并发症,其中透析失衡综合征4例,出血2例,皮肤感染2例,动脉瘤1例,并发症发生率为36.00%,观察组透析并发症发生率低于对照组差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组患者自我管理水平高于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MHD患者的生活质量下降无法避免,而合理的、循序渐地提高患者自我管理水平,对于提升患者的生活质量具有积极影响。