健康教育联合SBAR沟通护理模式在职业性噪声聋预防体系中的应用

目的:探究健康教育联合SBAR沟通护理模式在职业性噪声聋预防体系中的应用效果。方法:选取2022年4月-2023年3月期间在东莞市职业病防治中心进行职业健康体检的210例噪声作业人员作为研究对象,使用随机数表法将210例研究对象分为三组,即A组、B组、C组,每组70例。A组不进行干预,B组予以健康教育,C组予以健康教育+SBAR沟通护理。对噪声作业人员进行纯音听阈测试(PTA),向受测者发放科室自制的《噪声危害和防护知识调查问卷》,比较三组研究开展时和研究开展3个月后的PTA结果、知信行水平。结果:研究开展3个月后,A组、B组的PTA测试结果高于本组研究开展时(P<0.05),而C组的PTA测试结果与本组研究开展时差异无统计学意义(P>0.05)。研究开展3个月后,C组的PTA结果均低于A组、B组(P<0.05)。A组研究开展时和研究开展3个月后的知信行评分差异无统计学意义(P>0.05)。研究开展3个月后,B组、C组的知信行评分高于本组研究开展时(P<0.05),且C组的知信行评分高于A组、B组(P<0.05)。结论:针对噪声作业人员开展健康教育联合SBAR沟通护理模式能够有效提高其对职业性噪声聋知识的知晓情况、信念及自我保护能力,降低听力损伤水平。

长期低剂量电离辐射对东莞市放射工作人员甲状腺功能的影响

目的调查并分析长期低剂量电离辐射对东莞市放射工作人员甲状腺功能的影响。方法利用流行病学现况调查方法,选取东莞市2016年接受职业健康检查的200例放射工作人员作为研究组,另选取225例无职业性电离辐射接触人员作为对照组,调查分析其甲状腺功能检查结果。结果放射工作人员甲状腺激素水平与累计剂量关系密切,且不同累计剂量阶段的三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素及促甲状腺激素(TSH)水平均存在差异,数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组人员结节患病率较对照组低,且其多发结节发病率也较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组T3水平高于对照组,TSH水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,女性、年龄增长及有吸烟史是导致甲状腺疾病的独立危险因素。结论长期低剂量电离辐射对放射工作人员甲状腺功能有一定影响,但其影响对患甲状腺结节疾病影响较小;其中年龄增长、女性及吸烟等因素可能导致甲状腺结节发病率升高。因此,长期低剂量电离辐射可能对医院放射性工作人员甲状腺功能影响甚微,不是导致其致病的原因。

煤矽肺患者胸片与CT影像学征象的对比研究

目的探讨煤矽肺患者胸部X线片与CT影像学特征及检查差异性。方法收集2005年2月至2016年12月本院诊治70例煤矽肺患者临床资料,进行回顾性分析,并对比患者胸部X线和CT影像学特征及临床诊断价值。结果胸部CT在煤矽肺患者中诊断率显著高于X线,P<0.05;两者对煤矽肺分期诊断无统计学意义,P>0.05;胸部CT在煤矽肺胸膜增厚、肺气肿、空洞、钙化及淋巴结受累中检出率显著高于X线,P<0.05。结论胸部CT对煤矽肺诊断率高于X线,更易发现煤矽肺相关合并症,对X线不能识别病变具有良好检出率。

东莞市14295名职业性噪声接触者听力异常情况

目的对东莞市14295名职业性噪声接触者听力异常情况进行分析,为制定防控策略提供依据。方法2017年1月1日-12月31日根据GBZ 188-2014《职业健康监护技术规范》的要求,对东莞市14295名职业性噪声接触者进行职业健康检查,并对其健康检查资料进行分析。结果14295名职业性噪声接触者年龄中位数34.0(14.0)岁,工龄中位数4.1(4.8)年,听力异常、听力损失和疑似噪声聋检出率分别为53.15%、5.20%和0.19%。其中,男性听力异常、听力损失、疑似噪声聋检出率均高于女性(均P<0.05);听力异常、听力损失、疑似噪声聋检出率均随着年龄和工龄的增加而呈现上升趋势,差异均有统计学意义(均P<0.01);不同行业间听力异常、听力损失、疑似噪声聋检出率比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。租赁和商务服务业的听力异常、听力损失和疑似噪声聋检出率最高,分别为64.72%、9.72%和1.67%;各类经济类型企业的听力异常率均高于50.00%,不同经济类型企业听力异常、听力损失检出率差异有统计学意义(均P<0.05)。结论东莞市职业性噪声接触者听力状况不容乐观,职业卫生监管部门、企业、员工均应更加重视职业性噪声问题,提高职业危害防护意识和做好预防工作。

东莞市家具制造行业职业病危害因素监测结果分析

目的了解东莞市家具制造行业职业病危害因素监测情况。方法收集2015-2017年东莞市114家家具制造企业的噪声、有机溶剂及粉尘等职业病危害因素监测资料,分析监测点的合格率和强度/浓度的分布。结果2015-2017年东莞市家具制造企业监测点合格率呈逐年上升趋势。3a中噪声、有机溶剂及粉尘的监测点合格率分别为46.9%、93.4%、66.8%,差异均有统计学意义(P<0.01)。2015-2017年噪声强度中位数分别为86.2、84.90、84.4dB(A),超标情况严重;有机溶剂的监测浓度较低,存在个别超标的情况;木粉尘最高超标倍数分别为23.4、17.6、7.8倍;其他粉尘监测浓度也存在超标严重的情况。结论东莞市家具制造行业的职业病危害因素监测合格率较低,应重点加大对噪声、粉尘等职业病危害因素的防治工作力度。

依地酸钙钠不同用药时间在职业性铅中毒患者中的治疗效果

目的探讨依地酸钙钠不同用药时间在职业性铅中毒患者中的治疗效果。方法选取2008年2月至2016年5月我院收治的职业性铅中毒患者128例为研究对象,根据患者的疗程分为A、B、C、D组,分别治疗2、3、4、5个疗程,比较四组患者的疗效及药物不良反应发生率。结果 A组患者的总有效率显著低于B、C、D组,差异有统计学意义(P<0.05);B、C、D三组的总有效率比较无统计学差异(P>0.05)。D组患者的药物不良反应发生率均显著高于A、B、C组,差异有统计学意义(P<0.05);A、B、C三组患者的药物不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论依地酸钙钠治疗3、4个疗程在职业性铅中毒患者中疗效显著且用药安全性高。

疑似职业性噪声聋患者职业防护依从性调查及应对措施研究

目的探讨疑似职业性噪声聋患者职业防护依从性调查及应对措施研究。方法选择2018年6月~2019年6月疑似职业性噪声聋患者102例,对防护的依从性进行调查,并采取相应的措施进行干预。对接触不同噪声剂量下听力损伤情况、患者依从性进行比较。结果接触噪声剂量的不同,发生听力损伤的人数各不相同,其听力损伤主要在100~135dB之间,以Ⅰ级听力损伤为主,差异有统计学意义(P<0.05);疑似职业性噪声聋患者干预后,各方面的依从率高于干预前(P<0.05)。结论疑似职业性噪声聋患者的防护依从性较差,通过采取积极、合理的干预措施,能够提高患者的防护依从性,减少对患者的损害,降低不良影响。

个性化健康教育在职业病健康监护中的应用

目的探讨个性化健康教育在职业病健康监护中的应用。方法选取2017年6—12月在本院进行职业健康监护受检者660人为研究对象,随机分为实验组和对照组,各330人。实验组给予个性化健康教育,对照组给予常规健康教育。对比2组受检者健康知识知晓率、满意度调查评分。结果干预前,2组健康知识知晓率差异无统计学意义(P>0.05)。干预后实验组受检者各方面健康知识知晓情况比对照组提升明显(P<0.05);2组受检者对医护服务态度评分差异无统计学意义(P>0.05),在咨询服务、检查指导、问题讲解3方面评分,实验组均明显高于对照组(P<0.05)。结论将个性化健康教育应用于职业健康监护中,可有效提高受检者对职业健康监护的重视度、认识度,使其更于了解自身的健康状况,并可使护患关系得到明显提升,值得临床推广应用。

职业性噪声聋诊断的病例调查与分析

回顾分析2018—2020年申请职业性噪声聋诊断的515例病例资料,为提高职业性噪声聋诊断水平提供依据。结果显示,申请职业性噪声聋515例,诊断为职业性噪声聋者248例,占48.2%。其中轻度218例(占42.3%),中度27例(占5.2%),重度3例(占0.6%)。无职业性噪声聋267例(占51.8%),其中听力损失不符噪声聋诊断标准176例(占34.2%);工龄<3年45例(8.7%);接触噪声强度<85 dB(A)34例(占6.6%);夸大性聋9例(1.7%);先天性中耳疾病2例(占0.4%);外伤性耳聋1例(占0.2%)。提示,申请诊断的病例中未能诊断为职业病的原因依次是听力损失没有达到标准、工龄不满3年,接触噪声强度<85 dB,夸大性耳聋,建议加强听力检测真实性和客观性,明确接噪工龄,以提高诊断正确率。

布料加工作坊急性乙酸甲酯中毒1例

本文分析某布料加工作坊2020年8月1例职业性化学中毒患者的临床资料, 开展职业卫生学调查与检测。患者因双眼无痛性渐进性视力下降就诊, 临床诊断双眼甲醇中毒性视神经病变;取车间现场使用的胶水、溶剂、洗机水、固化剂进行挥发性有机组分定性分析, 均检出乙酸甲酯, 相对百分比分别为42.56%、66.67%、46.43%、41.63%。判断患者为职业性急性乙酸甲酯中毒, 企业应加强安全生产意识, 增加工人职业卫生知识和自我保护意识。

优质护理在电离辐射致甲状腺异常的干预研究

目的探讨优质护理对长期低剂量电离辐射致甲状腺异常的干预效果。方法选取2016年3月-2017年5月在我院职业健康检查中发现甲状腺异常且长期接受低剂量电离辐射的本院职工90例为对象,随机分为观察组和对照组,各45例,对照组行常规护理,观察组行优质护理干预,比较两组干预前后的甲状腺功能及对护理服务的满意度。结果对照组血清中促甲状腺素(TSH)水平高于观察组(P<0.05),而其抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)及甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)水平低于观察组(P<0.05);观察组对护理处理的满意度要优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理能有效维持因长期低剂量电离辐射致甲状腺异常的放射工作人员的甲状腺功能,并可提高对护理干预的满意度。

中药热奄包治疗脾虚湿困型小儿腹泻的效果

目的探讨中药热奄包治疗脾虚湿困型小儿腹泻的效果。方法选取2017年1月-2018年3月在东莞市第六人民医院就诊的50例脾虚湿困型小儿腹泻患儿,随机分为对照组和观察组各25例。两组患儿均口服蒙脱石散剂,对照组采取常规护理,观察组联合采取热奄包疗法。比较两组腹泻患儿的护理有效率,呕吐、发热、住院、腹泻时间以及护理前后的腹泻中医症状积分的改变情况。结果观察组腹泻患儿的护理总有效率为96.00%,明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组呕吐、发热、住院及腹泻时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后的腹泻中医症状积分均明显降低,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在常规的服药和护理基础上,采取中药热奄包可以提高脾虚湿困型小儿腹泻的疗效,改善症状。