再次手术治疗肝内胆管结石35例临床分析

目的:分析肝左外叶切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法:回顾近6年来广东省东莞市茶山医院普通外科35例肝内胆管结石患者,经过术前检查、确诊,再次手术采用了切除肝左外叶治疗,术后观察患者的疗效和预后。结果:35例患者均接受了外科手术治疗,经过术后临床观察,临床治愈33例,自动出院1例,死亡1例,病死率3.0%。术后出现并发症7例,发生率21.2%,包括切口感染、胆汁外漏、肝内胆管小结石残留等。结论:肝左外叶切除术是治疗肝内胆管结石的一种安全、有效的方法。

抚触护理结合自然照护技术预防老年患者皮肤撕裂伤的效果研究

目的探讨抚触护理结合自然照护技术对预防长期卧床老年患者皮肤撕裂伤的应用效果。方法选取2020年3月至12月住院的长期卧床老年患者,随机分为观察组和对照组。对照组采用常规护理,观察组采用抚触护理结合自然照护技术进行干预。比较两组患者皮肤撕裂伤发生情况和舒适度。结果干预后观察组患者的皮肤撕裂伤发生率显著低于对照组(P<0.01),舒适度得分显著高于对照组(P<0.01)。结论运用抚触护理结合自然照护技术能够有效预防长期卧床老年患者皮肤撕裂伤的发生,提高患者舒适度。

术中胆道造影和个体化治疗在胆囊结石合并胆管结石初次手术患者中的联合应用研究

目的探讨术中胆道造影和个体化治疗在胆囊结石合并胆管结石初次手术患者中的联合应用价值。方法分析2012年1月至2015年1月80例胆囊结石合并胆管结石初次手术患者的治疗效果，将患者随机分为研究组和对照组，研究组患者根据术中胆道造影情况和个体化治疗理念选择不同的治疗技术，对照组患者根据术前影像检查诊断及术中肉眼和手感判断决定治疗方法。选择具有临床意义的重要指标，如手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用、胆总管阴性探查率、残石率、并发症发生率等指标进行比较。结果研究组和对照组的残石率分别为5．0％和25．0％（P〈0．05）、胆总管阴性探查率分别为2．5％和25．0％（P〈0．01），手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用、术后并发症发生率比较差异均有统计学意义（P〈0．01或0．05）。结论术中胆道造影能发现胆道结石及胆道解剖变异，个体化治疗理念的引入，则能因人而异和因病施治，从而降低胆道残留结石、胆总管阴性探查率、并发症发生率等，提高手术质量和安全性。

PPH手术治疗混合痔148例临床体会

目的总结运用PPH手术治疗混合痔的临床经验，提高临床疗效。方法回顾性分析我院2010年1月至2011年1月应用PPH术治疗混合痔患者148例的临床资料及随访情况。结果手术时间为20～40min，平均25min；术后平均住院时间5d，术后疼痛轻，术后出血2例，吻合口狭窄1例，术后肛门坠胀感35例（含吻合口感染2例），无肛门狭窄或大便失禁。随访1个月至1年，无复发。结论PPH术治疗混合痔手术时间短，肛门功能损伤小，疼痛轻，术后并发症少，恢复快，术后复发率低，疗效满意。

探讨腹腔镜技术在顽固性粘连性肠梗阻治疗中的疗效及其安全性

目的评价在顽固性粘连性肠梗阻治疗中腹腔镜技术的应用效果与安全性。方法2016年5月—2019年5月方便选取40例该院收治的顽固性粘连性肠梗阻患者开展研究,回顾病例资料,将40例患者分为对照组、观察组,各20例。对照组采用开腹手术治疗,观察组行腹腔镜技术治疗,对比围手术期观察指标、疼痛程度、并发症发生率、患者生活质量。结果观察组术中出血量(70.08±15.29)mL少于对照组(148.66±31.51)mL,而手术时间(66.40±10.33)min、术后排气时间(12.71±3.57)h、下床活动时间(11.33±2.01)h、胃肠功能恢复时间(2.40±0.77)d、拔导尿管时间(2.95±0.75)d、住院时间(5.78±1.59)d均短于对照组(83.20±11.20)min、(37.39±7.80)h、(22.65±3.17)h、(4.18±1.05)d、(5.70±1.21)d、(10.95±2.51)d,差异有统计学意义(t=10.033、4.931、12.866、13.487、6.113、8.639、7.781,P<0.05);观察组术后12 h疼痛评分、术后24 h疼痛评分分别(1.10±0.31)分、(0.45±0.12)分低于对照组(2.77±1.54)分、(1.75±0.53)分,差异有统计学意义(t=4.754、10.698,P<0.05);观察组术并发症发生率10.0%均低于对照组45.0%,差异有统计学意义(χ^2=6.144,P<0.05);观察组患者心理状态、社会关系、生理状态、环境状态评分分别(77.20±7.15)分、(73.55±6.38)分、(70.06±6.78)分、(78.60±6.64)分高于对照组(65.37±6.81)分、(62.14±5.88)分、(62.44±6.51)分、(68.85±6.10)分,差异有统计学意义(t=5.358、5.881、3.625,4.835,P<0.05)。结论在顽固性粘连性肠梗阻治疗中,腹腔镜技术,既可改善围手术期观察指标、缓解疼痛感,又能减少并发症与复发率,提高患者生活质量,临床应用价值较高。

膀胱镜代替腹腔镜治疗儿童腹股沟疝10例临床分析

目的:探讨膀胱镜代替腹腔镜治疗儿童腹股沟疝的可行性及其临床效果。方法:回顾性分析2011年10月至2012年3月我科应用膀胱镜窥镜代替腹腔镜治疗小儿腹股沟疝10例的临床资料。结果:10例均顺利完成手术,无需中转开腹术,术中出血少,术后疼痛轻,术后平均住院3天后均痊愈出院,切口瘢痕外观不明显,无1例出现并发症,随诊1～6月无复发病例。结论:膀胱镜代替腹腔镜治疗儿童腹股沟疝安全可行,治疗效果确切,在无小儿腹腔镜的情况下可用膀胱镜代替。

膀胱镜代替腹腔镜治疗小儿腹股沟疝

2011年10月至2012年2月，我院尝试用膀胱镜代替5mm腹腔镜，进行一孔法治疗小儿腹股沟疝10例，疗效满意，现报告如下。