消银颗粒治疗寻常型银屑病的效果及对免疫系统的影响

目的 探讨消银颗粒治疗寻常型银屑病治疗效果及对免疫系统影响效果。方法 选取2013年5月~2014年9月我院收治100例寻常型银屑病患者随机分为对照组和观察组,分别采用常规方法和消银颗粒治疗,比较两组患者治疗效果、药物不良反应及对金属蛋白酶-9（MMP-9）、巨噬细胞移动抑制因子（MIF）、肿瘤坏死因子（TNF-α）等免疫因子影响情况。结果 观察组治疗总有效率为96.00%明显高于对照组82.00%总有效率,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组皮肤瘙痒、肝功异常、胃肠反应及皮肤脱屑等药物不良反应发生率比较无统计学意义（P〉0.05）;观察组患者MMP-9、MIF、TNF-α阳性例数明显多于对照组,两组间各值比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 消银颗粒治疗银屑病可提高治疗效果,改善患者免疫系统,具有显著临床治疗效果,值得在临床中推广应用。

临床药师对抗菌药物致急性药物性肝损伤的药学监护

目的:探讨临床药师对抗菌药物致急性药物性肝损伤(drug induced live injury,DILI)的药学监护切入点。方法:临床药师参与1例抗菌药物导致急性DILI患者的诊治过程,并对患者进行药学监护及用药指导。结果:该患者考虑为抗菌药物致急性DILI的可能性大,临床药师协助临床医师制订和完善了治疗方案,进行保肝护肝等对症处理后,患者肝功能明显好转。结论:急性DILI的病因及发病机制复杂,临床应加强对抗菌药物致DILI的重视;临床药师应利用所掌握的药学知识,充分发挥自己的业务专长,积极参与临床治疗,促进合理用药。

Ⅰ类切口围手术期预防用抗菌药物干预前后情况对比分析

目的对比分析干预前后Ⅰ类切口围手术期抗菌药物的临床应用,调查本院加强围手术期预防性应用抗菌药物管理的成效。方法选取49例本院2017年第一季度Ⅰ类切口手术出院患者作为干预前组,选取79例本院2017年第三季度Ⅰ类切口手术出院患者作为干预后组,采用回顾性的调查方法 ,总结预防性应用抗菌药物中存在的主要问题,对围术期预防用药进行统计分析。结果Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用率从干预前组的55.1%下降至干预后组的15.2%,围手术期预防性使用抗菌药物的合理率由干预前组的59.2%提升至干预后组的84.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前围术期预防性应用抗菌药存在的主要问题,如无适应证用药、选药品种错误和用药时机不当,经加强管理后,均有所改善。结论通过加强抗菌药物使用管理的专项治理工作,开展合理性评价警示教育及经济干预措施,强化临床监测管理措施。我围手术期预防用抗菌药物渐趋合理,但仍需进一步提高合理用药水平。

中药注射剂不良反应的因素及预防

目的分析中药注射剂不良反应的因素,探讨预防的方法。方法采用回顾性调查方法分析120份合格的中药不良反应情况。结果不合理使用中药注射剂发生不良反应的比例与合理使用时有显著性差异(P<0.05)。同时中药注射剂的不良反应主要临床表现为变态反应、呼吸系统反应、循环系统反应和消化系统反应。其中变态反应、呼吸系统反应主要涉及重度反应,循环系统反应和消化系统反应主要涉及轻度反应。结论只有加强对中药注射液不良反应的报告与科学研究,科学监测与预警中药注射液导致的不良反应情况,才能进一步提高中药注射液临床使用的合理性与安全性,降低其导致的不良反应,从而保障相关患者的用药合理与安全。

我院抗菌药物应用情况调查分析

目的调查我院患者抗菌药物的应用情况,评价我院患者抗菌药物应用的合理性,为我院临床合理用药提供依据。方法该研究回顾性分析了2009年1～12月我院患者的临床资料,随机抽查我院门诊急诊处方6000张,统计分析了抗菌药物的使用率、药物种类、使用频率和联合用药情况,并进行合理性评价。结果我院抗菌药使用率为31.4%(1884例),以单用抗菌药物为主,联合使用占抗菌药物使用的12.90%(243例),不合理使用占抗菌药物使用的9.82%(185例)(不包括围手术期的术前给药时间和术后停药时间)。结论我院患者抗菌药物的使用情况基本合理,但也存在一些不合理的情况,仍需进一步规范使用抗菌药物。

大花旋覆花素对体外Hep G2细胞增殖、凋亡和mTORC1信号通路的影响

目的研究大花旋覆花素肿瘤细胞增殖、凋亡和哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTORC1)信号通路的影响。方法取Hep G2细胞,分组给予0μmol/L、5μmol/L、10μmol/L和20μmol/L大花旋覆花素处理48 h,采用MTT法检测细胞增殖,使用流式细胞仪检测细胞凋亡,采用Western bloting法检测凋亡相关蛋白Bax、Bcl2、Caspase3及mTORC1信号通路蛋白mTORC1和70S6K表达。结果5μmol/L、10μmol/L和20μmol/L大花旋覆花素处理组细胞增殖率分别为(89.56±8.11)%、(66.40±6.61)%和(41.78±5.79)%,均显著低于0μmol/L大花旋覆花素对照组【(100.00±10.01)%,P<0.05】;细胞凋亡率分别为(14.75±1.34)%、(19.11±1.87)%和(27.45±1.99)%,均显著高于对照组【(7.01±0.89)%,P<0.05】;促凋亡蛋白Bax和Caspase3蛋白表达分别为(1.36±0.15)和(1.63±0.32)、(3.57±0.33)和(3.92±0.47)、(7.33±0.52)和(6.94±0.53),显著高于对照组【分别为(0.98±0.11)和(0.87±0.15),P<0.05】,而抑凋亡蛋白Bcl2表达分别为(4.71±0.52)、(2.36±0.36)和(0.89±0.14),显著低于对照组【(8.05±0.65),P<0.05】;mTORC1和70S6K蛋白表达分别为(0.82±0.08)和(0.79±0.08)、(0.63±0.06)和(0.58±0.05)、(0.51±0.05)和(0.43±0.04),显著低于对照组【(0.96±0.11)和(0.99±0.09),P<0.05】。结论大花旋覆花素可通过下调mTORC1信号通路抑制肝癌细胞体外增殖,诱导其凋亡,发挥显著的抗肿瘤效应。

围手术期抗菌药物用药监控的价值及作用评价

目的:探讨用药监控在临床围手术期抗菌药物应用中的意义,并评价其作用。方法:随机选取246份手术病历,统计其I、II类切口手术病种、例数、术前预防性使用抗菌药物情况、抗菌药物使用前细菌学监测情况、术后切口或院内感染情况及选药合理性等,并进行合理分析。结果:实施用药监控后,临床选用一、二代头抱菌素的病例较前显著增加,同时大大减少了三、四代头抱菌素和加酶抑制剂品种的使用;用药前细菌学检查率低,多数采用经验用药;在术前使用了抗菌药物的病例中,用药时间在术前0.5～2h内的共有236例,占95.93%;两组术后切口和院内感染的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:实施用药监控可以帮助提高围手术期抗菌药物使用的合理性。

沙美特罗替卡松粉吸入剂联合泼尼松治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效观察

目的探讨慢性阻塞性肺疾病稳定期的药物配伍治疗方法与效果。方法慢性阻塞性肺疾病稳定期患者120例按照随机数字表分为治疗组与对照组各60例,两组都给予西医常规抗感染、化痰、持续低流量吸氧、抗胆碱等基础治疗,治疗组在此基础上给予沙美特罗替卡松粉吸入剂结合泼尼松治疗。结果治疗组有效率90.0%,对照组有效率70.0%,治疗组有效率高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后PaO2明显升高,PCO2明显降低,同时组间比较,差异无统计学意义,治疗组的改善情况明显好于对照组(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病稳定期患者临床主要表现为干咳,进行性呼吸困难,可伴全身症状,沙美特罗替卡松粉吸入剂配伍泼尼松治疗可提高治疗疗效,改善血气指标,值得推广应用。

处方点评意见反馈机制对临床合理用药的影响分析

目的探析采取处方点评意见反馈机制对于保障临床合理用药的应用价值。方法本院自2019年1月开始落实处方点评意见反馈机制干预临床用药,分别于2018年1月~12月、2019年1月~12月间随机抽取1000份门诊处方并设为对照组、观察组,比较两个时间段处方合理用药情况。结果观察组处方不合理用药情况低于对照组(P<0.05)。观察组处方存在适应证不符合、选用药品不适宜、药品剂型/用药途径不适宜、用药途径/用药剂量不合理、联合用药不合理、重复用药、有配伍禁忌/不良影响作用处方情况低于对照组(P<0.05)。结论处方点评意见反馈机制干预有利于促进临床处方用药合理性,为保障患者病情干预效果以及提高医院医疗服务质量奠定基础。

甲钴胺治疗糖尿病足的临床效果

目的观察甲钴胺治疗糖尿病足的临床效果。方法选取2018年1月—2019年12月广东省东莞市康复医院/东莞市莞城医院收治的糖尿病足患者100例,按照随机数字表法分成研究组(n=50)及对照组(n=50)。2组患者入院后均接受常规治疗,在此基础上,对照组患者接受针刺治疗,研究组患者则需在对照组的基础上接受甲钴胺治疗,2组均持续治疗3周。比较2组患者的临床疗效,治疗前后炎性因子、生活质量、感觉神经传导速度、腓浅神经运动速度及满意度。结果研究组患者治疗后总有效率为98.0%,明显高于对照组的80.0%(χ^(2)=8.274,P=0.004)。治疗3周后,2组患者的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)及C反应蛋白(CRP)水平均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.01);2组患者的生活质量评分均高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.01);2组患者的感觉神经传导速度及腓浅神经运动速度均高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.01)。研究组患者接受治疗后的总满意度为98.0%,明显高于对照组的78.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=9.470,P=0.002)。结论甲钴胺治疗糖尿病足的效果较好,可有效改善炎性因子水平,提高生活质量及满意度,可行性较高。