东莞市虎门镇5484例宫颈癌筛查患者HPV感染现状与宫颈病变的关系

目的:研究东莞市虎门镇5 484例宫颈癌筛查患者HPV感染现状,并探讨患者HPV感染与宫颈病变的关系。方法:选取2016年1月-2019年12月在本院门诊就诊、同时行液基薄层细胞学(TCT)检查和HPV分型检测进行宫颈癌筛查的5 484例女性患者,对TCT和/或HPV结果呈阳性的患者行阴道镜检查,并在阴道镜对可疑病变部位取活检,进行病理学诊断。统计5 484例宫颈癌筛查患者中HPV阳性感染率及其不同亚型,比较不同年龄段HPV感染情况及不同亚型HPV感染在宫颈病变中的分布。结果:5 484例宫颈癌筛查患者中HPV感染率为30.18%。年龄≤25岁和>65岁HPV感染率较高,分别为35.43%和37.25%,36~45岁感染率较低,为27.09%。不同年龄段HPV感染率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。13种高危亚型中HPV52、HPV58、HPV16的感染率较高,分别为23.02%、15.26%、13.85%。5种低危亚型中HPV4和HPV6的感染率较高,分别为6.63%、3.45%。HPV52、HPV58、HPV16、其他10种HPV、低危型HPV高级别病变发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。高危亚型HPV宫颈高级别病变发生率较高,其中HPV16亚型高级别病变发生率最高。结论:宫颈癌筛查患者中各年龄段的HPV感染率不同,≤25岁和>65岁HPV感染率较高,高危型HPV感染率较高,患者高危型HPV感染与宫颈病变密切相关,通过筛查地区患者高危型HPV感染情况,监测HPV感染高危人群可以减少人群宫颈病变的发病率。

东莞市工伤康复期患者创伤后应激障碍现状与危机干预

创伤后应激障碍（post—traumatic stress disorder，PTSD）是对异乎寻常的威胁性或灾难性应激事件或情境延迟、延长的反应。其特征性症状为反复重现精神创伤事件，回避行为，觉醒程度增高，情感、思维、行为和生理反应等症状贯穿于其中。

东莞市食品及公共场所从业人员对艾滋病的认知态度及需求状况的调查

目的了解东莞市食品及公共场所从业人员对艾滋病的认知态度和需求状况,为今后开展有针对性的艾滋病健康教育与健康促进工作提供科学依据。方法采用整群抽样方法对东莞市食品及公共场所从业人员共177名进行问卷调查,资料采用Excel软件进行整理和统计分析。结果食品及公共场所从业人员艾滋病卫生知识平均知晓率为83.62%;不同文化程度从业人员的知识知晓率有显著性差异(χ2=12.27,P<0.01)。97.74%的从业人员认为要进行广泛的健康教育,92.09%的从业人员赞同在中小学开展防治性病、艾滋病的健康教育。92.16%的从业人员希望通过广播、电视获得性病、艾滋病相关知识。结论食品及公共场所从业人员对艾滋病的认知仍需加强,应充分发挥大众传媒的作用,广泛地开展艾滋病防治知识的宣传教育。

上肢严重复合伤中隐静脉移植修复血管的经验

目的探讨应用自体隐静脉移植术在上肢严重复合创伤中修复血管的临床体会。方法对2018年3月-2022年10月收治的13例上肢严重复合创伤患者,采用自体隐静脉血管移植修复上肢严重损伤血管。其中肱动脉损伤6条,采用大隐静脉血管移植吻合修复;肱静脉损伤4条,采用大隐静脉或小隐静脉血管移植吻合修复;前臂桡动脉损伤4条,采用大隐静脉血管移植吻合修复;前臂静脉损伤1条,采用小隐静脉血管移植吻合修复。结果13例采用自体静脉血管移植者术后并发症得到有效防控,未出现截肢或大面积皮肤组织坏死的情况。术后10例成功随访24个月以上,6例臂损伤者术后患肘恢复伸屈功能,上肢肌肉组织挛缩程度轻,外形饱满,色泽红润,感觉恢复至肘下5.0~16.0 cm;4例前臂损伤者术后尺神经运动及感觉功能得到恢复,手尺侧肌肉萎缩程度轻,拇指对指及各指活动恢复接近正常,指腹两点辨别觉最小恢复至3 mm。按照中华医学会手外科学会上肢再植功能评定试用标准进行评定:优9例,良3例,可1例。结论自体静脉血管移植在伴有严重复合创伤的上肢血管损伤中可以减少术后并发症的发生,提高上肢严重复合伤患肢术后成活概率和功能恢复质量,临床效果良好。

布地奈德联合肺表面活性物质经气管插管注入治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果

目的 观察布地奈德联合肺表面活性物质经气管插管注入治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床效果。方法 选取2021年10月—2023年10月东莞市虎门医院收治的NRDS早产儿共46例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各23例。对照组予猪肺磷脂注射液治疗,观察组在对照组基础上加用吸入用布地奈德混悬液治疗。比较2组患儿症状(呼吸困难、紫绀)消失及机械通气时间,用药前与用药24、48 h时血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH值、氧合指数(OI)],用药前与用药3、7 d时炎性因子[白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果 观察组呼吸困难、紫绀消失明显早于对照组,机械通气时间短于对照组(P均<0.01)。用药24、48 h时,2组PaO_(2)、OI较治疗前上升,PaCO_(2)较治疗前下降,且观察组上升/下降幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01);2组pH值用药后逐渐升高(P<0.05或P<0.01),但组间pH值各时点比较差异均无统计学意义(P>0.05)。用药3、7 d时,2组IL-6、IL-8、TNF-α水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论 布地奈德联合肺表面活性物质经气管插管注入治疗NRDS的临床效果肯定,有助于改善患儿症状、缩短机械通气时间并改善血气与炎性指标。

小针刀联合温灸治疗肩周炎的临床疗效分析

观察肩周炎治疗中小针刀联合温灸实施效果。方法 2021.1-2023.1、110例肩周炎患者、抽签法、单一组/联合组、小针刀治疗/小针刀联合温灸治疗、55例/组。统计组间治疗前后血清炎症因子水平、肩关节功能评分、VAS评分、日常生活能力评分,统计组间治疗后临床疗效。结果 治疗后联合组各项临床指标优于单一组,P<0.05。结论 肩周炎属于临床常见疾病,会影响患者肩关节功能,采用小针刀联合温灸治疗方法,可实现对患者疼痛程度、血清炎症因子水平的调节,可改善患者日常生活能力,促进临床疗效的提高,值得应用。

基于案例的行为导向教学法在中医康复科临床带教中的应用研讨

讨论评价中医康复科实施临床带教时应用基于案例的行为导向教学方案效果。方法 研究对象是本院中医康复科医学生,共50名,其实习时间是2022年1月-2023年1月,随机抽签法分成对比组25名、试验组25名,常规教学法带教对比组,基于案例的行为导向教学法带教试验组,比较两组医学生理论成绩、实操成绩、批判性思维能力考核分数、教学质量、医学生教学满意度。结果 试验组、对比组医学生带教前理论成绩、实操成绩、批判性思维能力考核分数比较均无明显差异,P>0.05,带教后,试验组与对比组医学生上述考核分数比较均有明显差异,P<0.05,试验组分数明显较对比组高;试验组医学生临床思维、团队协作能力、应用知识能力、书写病历能力、规范操作等等教学质量分值均高于对比组,组间有明显差异,P<0.05;试验组医学生的教学满意度明显高于对比组,组间比较有明显差异,P<0.05。结论 与常规教学方案相比较,基于案例的行为导向教学模式带教成效更高,运用于中医康复科带教中后,医学生对中医、西医康复治疗方面的理论知识及操作方法有熟练掌握,临床思维、团队协作能力等得到培养,受到广大医学生的一致好评,值得予以广泛宣传。

拨针松解术治疗肩关节功能障碍的效果探讨

观察肩关节功能障碍采用拔针松解术治疗的效果。方法 时间、对象、分组、组别、例数:2022.1-2023.1、110例肩关节功能障碍患者、随机数字表法、对比组/试验组、55例/组。统计组间治疗前后疼痛评分、肩关节功能、日常生活能力,比较组间治疗后临床疗效。结果 治疗后试验组各项指标优于对比组,P<0.05。结论 肩关节功能障碍会严重影响患者日常生活能力,不仅疼痛难忍,且活动范围受限,甚至无法完成基本的日常生活自理,而采用拔针松解术展开疾病治疗中,可改善患者疼痛程度以及肩关节功能,可提升患者日常生活能力,有效改善治疗效果,值得应用。

结伴互助成组式教学模式在手外伤临床实践中的应用分析

探究手外伤临床教学应用结伴互助成组式教学模式的实践意义。方法 实验在2021.5-2023.7对我院临床实习医学生进行抽选,从中选出40例康复治疗和中医方向的学生,在手外科实习过程中运用不同的教学方法,40例平均分成2组,每组20,对照组医学生接受常规临床带教;另一组接受结伴互助成组式教学(简称:互助组),比对医学生成绩、综合能力、教学评价、有效率。结果 教学开始前、后对两组学生成绩进行考核,教学前分数偏低,教学后互助组理论、实践、康复治疗等分数高于对照组(P<0.05);互助组学生综合能力评分更高(P<0.05);互助组教学评价结果更加优异,医学生对PAL教学模式调动学习兴趣、培养互助精神、临床实践满意度等相关评分更高(P<0.05);互助组教学有效率为95%,高于对照组(P<0.05)结论 结伴互助成组式教学属于新型临床教学模式,应用于手外伤临床实践中,可以潜移默化培养学生兴趣,调动其积极性,加深师生、学生间合作,强化团队互助协作精神。

集束化康复干预策略预防脑卒中相关性坠积性肺炎的临床应用研究

评估脑卒中患者采取集束化康复干预时的效果,及对预防相关性坠积性肺炎的作用。方法 研究实施于2021年10月1日-2023年3月31日,共纳入脑卒中患者36例,运用信封盲拆法分为2组,对比组18例采取4周常规护理及康复治疗;试验组18例采取4周以管控清单为基础的集束化康复治疗及护理,结果 试验组坠积性肺炎发生率明显较对比组低,二组比较P<0.05;试验组与对比组干预前的生活质量评分比较P>0.05,干预2周、干预4周后的生活质量评分比较P<0.05,试验组显著比对比组高;试验组住院患者总满意度明显高于对比组,二组比较P<0.05。结论 和常规护理及康复治疗相比较,以管控清单为基础的集束化康复治疗策略能够更好的避免脑卒中患者发生相关性坠积性肺炎,对患者的生活质量,及住院满意度均有积极影响。

互联网+护理服务模式对初产妇母乳喂养效果的影响研究

目的 探究应用互联网+护理服务模式对改善初产妇母乳喂养的效果。方法 本次研究实施时间自2021年7月开始,截至2023年8月,将东莞市虎门医院收入的128例初产妇分为观察组和对照组,各64例。其中,观察组初产妇购买了本次互联网+护理服务,对照组初产妇没有购买互联网+护理服务,应用常规电话随访。将两组初产妇的相关临床指标进行比较。结果 干预前,两组母乳喂养情况、母乳喂养知识评分、母乳喂养自我效能评分差异无统计学意义(P>0.05)。产后42 d和产后3个月,观察组母乳喂养成功率、泌乳量比对照组提升(P<0.05),观察组的母乳喂养持续时间多于对照组(P<0.05),观察组母乳喂养知识评分、母乳喂养自我效能评分比对照组提升(P<0.05)。观察组婴儿体格发育情况优于对照组(P<0.05)。结论 互联网+护理服务模式的运用可以同时提高初产妇母乳喂养成功率、母乳喂养知识技能,延长母乳喂养持续时间,以及改善初产妇的一般自我效能感。

广东虎门地区健康人群低血红蛋白密度(LHD%)参考区间的建立和临床应用

目的建立广东虎门地区健康人群低血红蛋白密度(low hemoglobin density,LHD%)的参考区间,并探讨其临床应用价值。方法选取2015年1月~2016年9月来东莞市虎门医院体检的健康人群1 650例为对照组,并选择同期经临床确诊为缺铁性贫血(iron-deficiency anemia,IDA)患者67例为IDA组,分别采用Sysmex XT-1800i全自动血细胞分析仪检测血常规,然后根据平均血红蛋白浓度(mean corpuscular hemoglobin concentration,MCHC),计算低血红蛋白密度(LHD%),并对结果进行统计分析。结果对照组健康人群LHD%值为2.41%±0.85%,95%参考区间为0.74%~4.08%,男性高于女性,差异有统计学意义(t=3.209,P<0.05)。IDA组患者治疗前LHD%为30.97%±18.65%,明显高于对照组,差异有统计学意义(t=19.536,P<0.01),且与血红蛋白(Hb)水平呈负相关性(r=-0.4313)。IDA组患者治疗后LHD%值均明显降低,但恢复速度比Hb和MCHC慢。通过ROC曲线分析,当LHD%的cut-off值为4.10%时,LHD%用于IDA早期诊断的敏感度为96.78%,特异度为100%。结论建立了广东虎门地区健康人群LHD%的正常参考区间,LHD%是IDA早期诊断和疗效动态监测的良好指标。

基层医院消毒供应室质量管理调查分析

目的:根据《广东省医疗卫生机构消毒供应室(中心)审核验收标准》,了解东莞地区各医院消毒供应室管理现状,进一步促使医院消毒供应室管理更加科学、规范、合理。方法:东莞市卫生局组织调查人员分两组对56家医院消毒供应室从建筑环境、基本设备配置、组织管理、质量管理四部分进行专人、专项调查。本文对其中27间消毒供应室质量管理情况予以调查分析讨论。结果:各医疗机构均存在不同程度的质量管理问题。结论:消毒供应室是消毒灭菌的执行科室,应加强消毒供应室工作管理,有效预防和控制医院感染,确保医疗安全。

东莞地区1782例儿童活检病理分析

目的了解各种疾病在东莞地区儿童中的发病特点和规律。方法统计近5年来经病理检查证实1782例儿童活检病例,分析其性别、年龄、病理类型(先天性畸形、炎性反应性疾病、瘤样病变、良性肿瘤、恶性肿瘤)等发病特点。结果炎性反应性疾病占首位(44.61%),瘤样病变占第2位(25.03%),良性肿瘤占第3位(23.34%),先天性畸形占第4位(5.22%),恶性肿瘤占第5位(1.80%)。在炎性反应性疾病中以阑尾炎、慢性扁桃体炎及结核病多见;瘤样病变中以囊肿性病变及息肉性病变多见;良性肿瘤以脉管性肿瘤、毛母质瘤及骨软骨肿瘤多见;先天性畸形以耳前瘘管、肠憩室及肠重复多见;恶性肿瘤以软组织肉瘤、恶性外周神经肿瘤及霍奇金病多见。结论儿童疾病发生在年龄、性别及病理类型等方面区别于成人,有其自身特点。

人性化护理在血液灌流患者护理中的应用效果分析

目的:分析人性化护理在血液灌流患者护理中的应用效果。方法:选取2021年5月—2023年4月于东莞市虎门医院行血灌流治疗的60例肾脏疾病患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各30例。对照组实施常规护理,观察组实施人性化护理。比较两组护理效果。结果:干预后,两组焦虑自评量表、抑郁自评量表、生活质量综合评定问卷、舒适度及睡眠质量评分优于干预前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组,护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:人性化护理在血液灌流患者护理中的应用效果显著,能够改善患者负性情绪、生活质量、舒适度及睡眠质量,降低不良反应发生率,提高满意度。

虎门农村高龄老人10年健康状况及护理需求变化趋势

目的纵向研究90岁以上高龄老人1996-2006年间的健康状况和护理需求变化趋势。方法1996年11月起,调查66例90岁以上的高龄老人的健康自评、ADL、居住方式、护理需求状况,并分别于2001年11月、2006年3月2次追踪调查。结果(1)进入百岁的高龄老人为19名,总失访率为71%(47/66)(。2)健康状况自评为“很好”的由1996年的30%下降到0,评价为“很差”者由5%上升到21%,评价为“一般”者由42%上升到58%。(3)ADL:1996年完全自理者为85%,10年后下降为21%,不能自理者增至47%,部分自理增至32%。(4)希望家庭访视和电话咨询分别由1996年的23%、32%变为2006年的95%、26%,对康复指导和上门护理的需求由1996年的11%和0分别上升到2006年的68%、79%。(5)心理需求:由0上升到58%。(6)10年间主要影响高龄老人身体健康的慢性疾病为高血压、冠心病、骨及关节疾病、重度营养不良、慢性支气管炎、脑血管疾病、恶性肿瘤。结论健康受损、ADL减退,严重影响了高龄老人的生存质量,导致各方面的需求增加。护理人员应深入社区和家庭,及时掌握高龄老人的健康和护理需求的动态变化,提供有效的护理服务,以指导居家养老。

虎门镇异位妊娠患者生殖健康状况及其相关知识调查

目的了解异位妊娠患者的生殖健康状况和健康知识需求。方法对虎门镇2家“二甲”医院就诊的496例异位妊娠患者进行生殖健康状况检查和生殖健康知识及需求的问卷调查。结果77.3%的患者合并生殖系统感染,19.0%的患者有过2次以上的人工流产史;影响生殖健康的危险因素依次为:急、慢性宫颈炎,急、慢性盆腔炎/附件炎,多次人流,剖宫产史。生殖系统感染、人工流产与异位妊娠关系及生殖系统感染的预防等方面知识的知晓率低,从不检查治疗者高达58.13%。生殖健康知识需求主要为生殖系统感染的危害、人流危害和避孕知识。期望获取的途径主要为医院咨询门诊和报纸杂志。结论异位妊娠患者存在生殖健康问题,需要进行生殖健康知识教育和提供生殖健康服务。