布地奈德联合肺表面活性物质经气管插管注入治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果

目的 观察布地奈德联合肺表面活性物质经气管插管注入治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床效果。方法 选取2021年10月—2023年10月东莞市虎门医院收治的NRDS早产儿共46例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各23例。对照组予猪肺磷脂注射液治疗,观察组在对照组基础上加用吸入用布地奈德混悬液治疗。比较2组患儿症状(呼吸困难、紫绀)消失及机械通气时间,用药前与用药24、48 h时血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH值、氧合指数(OI)],用药前与用药3、7 d时炎性因子[白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果 观察组呼吸困难、紫绀消失明显早于对照组,机械通气时间短于对照组(P均<0.01)。用药24、48 h时,2组PaO_(2)、OI较治疗前上升,PaCO_(2)较治疗前下降,且观察组上升/下降幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01);2组pH值用药后逐渐升高(P<0.05或P<0.01),但组间pH值各时点比较差异均无统计学意义(P>0.05)。用药3、7 d时,2组IL-6、IL-8、TNF-α水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论 布地奈德联合肺表面活性物质经气管插管注入治疗NRDS的临床效果肯定,有助于改善患儿症状、缩短机械通气时间并改善血气与炎性指标。

生物标志物对小儿社区获得性肺炎病情和预后的预测价值

目的探讨生物标志物对小儿社区获得性肺炎病情和预后的预测价值。方法选择2021年10月至2022年10月东莞市虎门医院儿科收治的社区获得性肺炎患儿96例,根据患儿病情严重程度分为轻症组(n=61)和重症组(n=35),根据患儿治疗预后分为预后良好组(n=83)和预后差组(n=13)。采用电化学发光仪测定各组癌胚抗原(CEA)、血清降钙素原(PCT)水平,全自动生化分析仪测定乳酸脱氢酶(LDH)和C反应蛋白(CRP)水平,全自动凝血分析仪测定D-二聚体(D-D)水平,并分析生物标志物预测病情与预后的效能。结果重症组CEA、PCT、LDH、CRP及D-D高于轻症组(P<0.05)。预后差组CEA、PCT、LDH、CRP及D-D高于预后良好组(P<0.05)。不同生物标志物联合测定用于小儿社区获得性肺炎病情与预后预测的灵敏度、特异度均高于单一生物标志物测定(P<0.05)。结论CEA、PCT、CRP、D-D及LDH在小儿社区获得性肺炎中表达异常能反映患儿病情严重程度,判断治疗预后,且不同生物标志物联合测定可获得较高的灵敏度与特异度。

2011—2014年东莞市虎门镇手足口病流行特征

目的了解广东省东莞市虎门镇手足口病(HFMD)的流行现状及流行病学特征,为制定相关防控对策提供科学依据。方法按发病日期,对中国疾病监测报告管理系统中2011年1月—2014年12月广东省东莞市虎门镇HFMD病例进行回顾性分析。结果东莞市虎门镇2011年1月—2014年12月共报告HFMD 6 996例,累积发病率为264.71/10万。其中,重症患者193例,占2.76%;死亡病例1人。男性4 764例(68.1%),女性2 232例(31.9%),男女性别比为2.13∶1。主要集中在1~4岁儿童(6 295例),占90.0%,其中又以1~岁年龄段发病人数最多(2 667例),占38.1%。全年各月均有发病,5—9月是发病高峰月份,占全年发病的64.8%。虎门地区户籍居民和广东省外流动人口发病分别占44.3%、41.2%;2014年本地户籍病例数占全部病例的66.3%。结论东莞市虎门镇HFMD发病率较高,具有明显人群、时间分布特征,1~4岁儿童为高发人群,5—9月为高发季节,该地户籍患者所占比例呈明显上升趋势。相关部门应根据其流行特征继续加强护控,防止HFMD暴发流行。

沙库巴曲缬沙坦钠片联合螺内酯治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的分析沙库巴曲缬沙坦钠片联合螺内酯治疗慢性心力衰竭(CHF)的效果。方法选取2019年11月—2022年11月东莞市虎门医院收治的132例为研究对象CHF患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组(n=66)及对照组(n=66),对照组采用螺内酯治疗,观察组采用沙库巴曲缬沙坦钠片联合螺内酯治疗。对比两组患者的疗效、心功能、心肌损伤指标及不良反应发生率。结果观察组的治疗总有效率为94.42%,高于对照组的74.24%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的左房内径为(33.91±2.42)mm,短于对照组的(38.67±2.68)mm,室间隔厚度为(9.93±0.87)mm,薄于对照组的(10.95±1.12)mm,左心射血分数为(52.17±4.23)%,高于对照组的(43.32±3.84)%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的血管紧张素Ⅱ、N端B型钠尿肽原水平分别为(40.93±3.31)ng/L、(1103.06±15.61)pg/mL,均低于对照组的(50.62±4.06)ng/L、(1338.42±16.83)pg/mL,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用沙库巴曲缬沙坦钠片联合螺内酯治疗CHF能提高疗效,改善患者心功能,减轻其心肌损伤,且联合用药不会增加不良反应,具有较高的安全性。

孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效分析

目的 探讨孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果,旨在提高治疗效果。方法 选择2012年12月至2013年12月我院住院治疗的咳嗽变异性哮喘患儿102例为研究对象。根据治疗模式的不同分为联合治疗组和单纯治疗组,每组51例。联合治疗组给予孟鲁司特钠联合布地奈德治疗,单纯治疗组只给予布地奈德气雾剂吸入治疗,分析对比两组的治疗效果、临床状况和肺功能指标。结果 联合治疗组患者的显效率显著高于对照组,而无效率显著低于对照组,两组在治疗效果间的差异具有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组的咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间和治疗时间均显著短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组的FEV1、PEF和FEV1/FVC均高于对照组(P<0.05)。结论 孟鲁司特联用布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床疗效确切,不良反应少,提高肺功能,提高治疗效果。

阿奇霉素联合氨溴索治疗儿童支原体肺炎的临床效果

目的探讨阿奇霉素联合氨溴索治疗儿童支原体肺炎的临床疗效与安全性。方法将106例支原体肺炎患儿按随机数字表法分为观察组和对照组,每组53例。对照组在对症治疗基础上静脉滴注阿奇霉素治疗;观察组在对照组治疗基础上加用氨溴索注射液静脉滴注治疗。比较2组治疗后临床症状消失时间(包括咳嗽、发热、喘息、啰音消失时间及X线炎症吸收时间)与临床疗效,观察2组治疗前后肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒最大呼气量(FEV1)和最高呼气流速(PEF)]的变化情况及治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患儿的咳嗽、发热、喘息、啰音消失时间及X线炎症吸收时间均明显低于对照组(P<0.05);2组患儿治疗后FVC、FEV1、PEF水平均显著高于治疗前(P<0.05),观察组治疗后FVC、FEV1、PEF水平显著高于对照组治疗后(P<0.05)。观察组临床疗效总有效率较对照组显著升高,差异有统计学意义(92.45%比73.58%,P<0.05),2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿奇霉素联合氨溴索能有效控制儿童支原体感染,临床疗效好,安全性高。

慢性咳嗽患儿60例病因分析和诊断程序

目的:探讨慢性咳嗽的病因分析及其诊疗程序。方法:从东莞市虎门医院2006年9月～2011年6月在门诊就诊的60例慢性咳嗽的患儿中,根据咳嗽特征,辅助检查,治疗反应等确定慢性咳嗽的病因。结果:其中上气道咳嗽综合征(以前又称鼻后滴漏综合征)30例(12例慢性副鼻窦炎,6例慢性过敏性鼻炎,6例感染后鼻炎,6例增殖体肥大)。咳嗽变异性哮喘16例,感染后咳嗽5例,心理性咳嗽4例,原发性胃食道反流1例,嗜酸粒细胞性支气管炎3例,未明原因1例。结论:儿童慢性咳嗽的病因有上气道咳嗽综合征,咳嗽变异性哮喘,感染后咳嗽,心理性咳嗽等。

神经节苷脂早期干预早产儿30例分析

目的探讨神经节苷脂早期干预早产儿效果。方法早产儿60例,干预组和对照组各30例,二组均常规治疗和康复训练,干预组则在此基础上出生后1周始、2月龄、3月龄应用神经节苷脂20mg/d,静注,10d为1个疗程,共3个疗程,并对二组6月龄、12月龄追踪发育情况,以盖塞尔量表评价。结果干预组出生后6月龄、12月龄平均发育商均高于对照组。6月龄二组在适应性、大运动、精细动作和社交行为上比较差异均有统计学意义(P均<0.05);12月龄二组各能区差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论神经节苷脂静滴可以提高早产儿早期干预的效果。

复方嗜酸乳杆菌片辅助治疗婴幼儿肺炎抗生素相关性腹泻的效果

目的探讨复方嗜酸乳杆菌片辅助治疗婴幼儿肺炎抗生素相关性腹泻(AAD)的效果。方法以本院2016年9月~2018年8月收治的90例肺炎AAD患儿为研究对象,按奇偶数法随机分为A、B组,每组45例。A组给予蒙脱石散口服治疗,B组给予蒙脱石散联合复方嗜酸乳杆菌片治疗。比较两组的临床疗效、症状缓解情况和用药前后的免疫系统指标变化情况。结果 B组的用药总有效率(91.11%)高于A组(66.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。用药后,B组患儿的止泻时间、纠正脱水时间和退烧时间均短于A组(P<0.05)。用药后,B组的CD3^+T细胞、CD4^+T细胞和CD4^+/CD8^+、IgA、IgG等免疫球蛋白水平均高于用药前及A组(P<0.05),A组用药前后的各指标和两组用药前后的CD8^+T细胞水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论复方嗜酸乳杆菌片辅助治疗婴幼儿肺炎AAD具有较好的效果,能有效改善患儿的临床症状和免疫系统指标。

肝素钠超声雾化吸入佐治毛细支气管炎临床分析

目的观察肝素钠雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎的疗效。方法将临床确诊毛细支气管炎患儿110例,在采用抗病毒、平喘及其他对症治疗基础上随机分为二组,对照组50例选用α糜蛋白酶雾化吸入,观察组60例选用肝素钠雾化吸入。结果观察组症状体征缓解时间及治愈出院时间均较对照组缩短,二组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用肝素钠雾化吸入佐治毛细支气管炎可缩短病程,缩短治愈出院时间。

红霉素加生物蛋白胶在胸腔镜手术中的应用

目的探讨胸腔镜下红霉素加生物蛋白胶喷涂行胸膜固定的可行性和疗效。方法全麻、双腔气管插管、胸腔镜探查,根据肺部病变情况,采用不同手术方式,切除病变组织后,观察组用红霉素加生物蛋白胶喷涂行胸膜固定术,对照组用滑石粉加生物蛋白胶喷涂行胸膜固定术。观察两组患者胸腔引流量及胸腔引流时间的差别。结果观察组20例患者关胸前及关胸后均无漏气,肺均复张,对照组20例中有4例有少量漏气,引流量观察组大于对照组,拔管时间观察组短于对照组。随访6～12个月无复发。结论胸腔镜下应用红霉素加生物蛋白胶是有效的胸膜固定方法。

脑蛋白水解物与单唾液酸四已糖神经节苷脂联合治疗新生儿缺血缺氧性脑病65例

目的:探讨单用脑蛋白水解物与联合使用单唾液酸四已糖神经节苷脂,治疗新生儿缺血缺氧性脑病的临床疗效。方法:随机分成两组。治疗组(联合使用脑蛋白水解物与单唾液酸四已糖神经节苷脂n=35);对照组(脑蛋白水解物治疗组n=30)。两组病人均在对症支持处理的基础上进行,观察比较两组患儿神经系统症状体征的恢复时间,HIE 临床,NBNA评分。结果:治疗组新生儿症状体征恢复时间明显较对照组缩短,P<0.01,差异有显著性,生后7～8天,10～14天NBNA评分治疗组分值高于对照组,P<0.05,差异有显著意义。结论:联合使用脑蛋白水解物与单唾液酸四已糖神经节苷脂治疗HIE,较单用脑蛋白水解物能显著缓解症状体征,缩短病程,减轻脑损伤,提高治愈率。

小儿惊厥150例治疗体会

目的探讨小儿惊厥的治疗经验。方法对我院2005年6月至2009年6月收治的150例惊厥患儿的临床资料进行回顾性分析;结果经吸氧、控制惊厥、退热,积极治疗原发病后病情即得到控制,所有患儿均痊愈出院,住院时间16h～17d,平均4.5d。结论对小儿惊厥发作要及时、科学的诊治,防止脑细胞受到损伤。

甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效观察与安全性分析

目的分析甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性肺炎的疗效与安全性。方法以2015年2月~2017年3月收治的60例难治性支原体肺炎为研究对象,随机分为对照组、观察组各30例,对照组接受阿奇霉素治疗,在此基础上观察组加以甲泼尼龙治疗,分析两组临床效果、临床症状改善、不良反应。结果观察组总有效率(90.67%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组咳嗽消失时间、体温恢复至正常时间、CRP水平、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗难治性支原体肺炎患儿,可有效提高治疗效果,改善临床症状,促进患儿康复,安全有效。

孟鲁司特钠片辅助治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果及其对TNF-α、IL-8、免疫功能的影响

目的探讨孟鲁司特钠片辅助治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果及其对TNF-α、IL-8、免疫功能的影响。方法选择2017年5月～2018年4月于我院儿科确诊咳嗽变异性哮喘的患儿90例,将两组患儿随机分为实验组(n=45)和对照组(n=45)。其中对照组患儿给予布地奈德雾化吸入,实验组在此基础上加服孟鲁司特钠片。治疗12周后记录并对比两组患儿治疗效果、咳嗽缓解及消失时间和两组患儿治疗后不良反应,治疗前后分别比较两组患儿肺功能[第1秒用力呼吸容积(FEV1)、呼吸峰流量(PEF)及第1秒用力呼吸容积与肺活量的比值(FEV1/FVC)]、血清炎性因子(TNF-α、IL-8)及免疫功能(IFN-G、Ig A、Ig E)。结果实验组患儿治疗后症状评分(0.71±0.24)明显低于对照组(1.16±0.33),差异有统计学意义(P <0.05);治疗后实验组患儿缓解时间(5.46±1.43)d,消失时间(8.35±2.02)d,对照组患儿缓解时间(9.84±2.12)d,消失时间(15.97±2.76)d,实验组明显低于对照组(P <0.05);实验组患儿治疗后FEV1(1.67±0.23)L,PEF(3.89±0.51)L及FEV1/FVC(84.09±2.37)%明显高于对照组FEV1(1.43±0.12)L,PEF(3.53±0.44)L及FEV1/FVC(78.12±2.43)%(P <0.05);实验组患儿治疗后TNF-α(449.43±45.15)ng/L及IL-8(61.73±23.16)ng/L及IgE(714.36±53.47)Iu/mL明显低于对照组TNF-α(795.45±69.05)ng/L、IL-8(75.53±24.17)ng/L、IgE(1032.44±79.33)Iu/mL,而实验组IFN-G(839.23±51.34)ng/mL、IgA(0.86±0.29)g/L则高于对照组IFN-G(723.53±48.24)ng/m L、Ig A(0.68±0.17)g/L(P <0.05);两组患儿治疗后均未发现明显药物不良反应。结论孟鲁司特钠能有效治疗小儿咳嗽变异性哮喘,且明显改善患儿免疫功能,进一步促进病情缓解,且安全性较好,可以在临床推广使用。

缺氧缺血性脑病新生儿血清白细胞介素-6的变化及其临床意义

目的探讨HIE患儿血清IL-6的变化及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测30例HIE患儿(HIE组)及20例健康足月儿(健康对照组)在出生第2-3天血清IL-6水平;30例HIE患儿出生第14天采用中国20项新生儿神经行为测定(NBNA)评分,<35分为预后不良组,≥35分为预后良好组,并比较二组出生第2-3天血清IL-6水平。结果出生第2-3天HIE组血清IL-6水平[(22.0±10.19)ng/L]较健康对照组[(13.78±3.14)ng/L]明显增高(t=3.49P<0.001);HIE预后不良组血清IL-6水平[(27.0±8.3)ng/L]显著高于预后良好组[(18.1±7.5)ng/L](t=3.02P<0.005)。HIE组出生第2-3天血清IL-6水平与出生第14天NBNA评分呈负相关(t=-3.02P<0.005)。结论IL-6参与HIE病理生理过程,并对HIE预后判断有重要意义。

纳络酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床疗效观察

目的探讨纳络酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的效果。方法将73例HIE患儿随机分为治疗组和对照组,治疗组40例,在常规治疗基础上加用纳络酮治疗;对照组34例,采用常规治疗。观察2组患儿意识、肌张力及原始反射恢复情况及呼吸、循环功能改善情况。结果①2组显效率差异有显著性(χ2=6.88,P<0.05),总有效率差异有显著性(χ2=3.837,P≤0.05);②2组中、重度病例3d内中枢呼吸衰竭消失例数比较差异有显著性(χ2=4.015,P<0.05),3d内循环不良消失例数比较差异有显著性(χ2=4.324,P<0.05)。结论HIE患儿无论其病情程度如何均可加用纳络酮治疗。

白细胞介素2治疗反复呼吸道感染的临床观察

目的 观察白细胞介素2治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效.方法 选择门诊患儿160例随机分为两组,治疗组80例,给予皮下注射白细胞介素2,10～20万IU/次,皮下注射1次/周×6周;对照组80例,口服转移因子10 ml/次,1次/d～2次/d×3月,比较两组疗效.结果 治疗组总有效率为96.2%,对照组58.8%,两组总有效率比较,x2=32.99,P〈0.01.结论 白细胞介素2可增强患儿免疫功能,降低反复呼吸道感染的发生率且疗效优于口服转移因子.