达英-35与二甲双胍联合应用对多囊卵巢综合征患者临床及生化表现影响的疗效观察

目的 探讨应用炔雌醇醋酸环丙孕酮（达英-35）及胰岛素增敏剂二甲双胍（MTF）对多囊卵巢综合征（PCOS）合并胰岛素抵抗（IR）患者临床及生化表现影响的疗效观察.方法 将2006年7月至2013年2月就诊的78例PCOS患者随机分为两组,治疗组（口服达英-35和二甲双胍并且控制体重）和对照组（直接口服达英-35并且控制体重）各39例,治疗疗程3个月.比较两组患者治疗前后的临床症状、生化指标和不良反应情况.结果 治疗组和对照组治疗后临床症状和生化指标均较治疗前明显改善,两组比较差异无统计学意义（P＞0.0 5）;治疗组和对照组空腹胰岛素值及胰岛素抵抗指数均降低,治疗组空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）分别为（14.9±3.5）mu/L、（1.5±0.6）;对照组FINS和HOMA-IR分别为（17.9±5.7） mu/L、（2.9±1.1）,治疗组低于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）;治疗组妊娠率（53.8％）明显高于对照组（25.6％）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 达英-35与二甲双胍联用及单独应用达英-35治疗均能显著改善PCOS患者的内分泌及代谢情况,但联合用药能明显降低胰岛素抵抗和提高妊娠率.

剖宫产术中子宫肌瘤剔除术加B-lynch缝合术44例临床疗效分析

目的探讨剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术加B-lynch缝合术治疗妊娠合并子宫肌瘤的临床疗效。方法剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术加B-lynch缝合术的44例为观察组,选择同期单纯剖宫产术、产后择期子宫肌瘤剔除术44例为对照组,对两组各项指标进行比较分析。结果观察组手术操作时间较对照组长,平均术中失血量较对照组每例多约100 ml,差异有统计学意义(P<0.01)。两组术后肛门排气时间、产褥感染率、产后出血率、术后住院时间以及产后恶露干净时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在病例选择合适的情况下,剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术加B-lynch缝合术,并不明显增加手术难度、出血量以及术后并发症,能够减轻患者再次手术治疗的心理和经济负担,具有可行性和临床应用价值,值得推广。

改良细导管引流治疗重度卵巢过度刺激综合征合并大量胸腔积液21例临床分析

目的探讨改良细导管引流治疗卵巢过度刺激综合征（OHSS）合并大量胸腔积液的疗效。方法选择2010-01∽2014-10该院收治的21例因不孕症行体外受精-胚胎移植而发生OHSS合并大量胸腔积液的患者,行B超定位后置入该院自制的改良细导管进行持续胸腔积液引流,同时联合扩容和对症治疗。结果术中无胸闷、呼吸困难等不良反应发生,术后无胸膜反应、肺水肿等严重并发症。胸腔置管平均时间为（9.82±3.22）d102周后症状完全缓解,经B超检查积液完全消失。置管前后复查血白细胞、中性粒细胞、血细胞比容、血小板和白蛋白水平及凝血功能比较,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论改良细导管引流胸腔积液是一种安全、简便、快速缓解压迫症状的有效方法,感染、损伤等副反应少,值得临床推广。

胆囊息肉样病变超声与CT增强扫描的综合诊断

目的:探讨超声、CT增强扫描对胆囊息肉样病变的综合诊断价值。方法:收集80例经手术病理证实为胆囊息肉样病变(包括胆固醇息肉、炎性息肉、厚壁性胆囊炎、胆囊腺肌症、胆囊腺瘤、胆囊腺癌、小胆囊癌)患者的影像资料。术前均进行了超声、CT增强检查。结果:80例胆囊息肉样病变,超声、CT增强扫描全部显示恶性15例,超声确诊12例,确诊率为80.0%(12/15),漏诊3例;CT增强确诊14例,确诊率为93.3%(14/15),漏诊1例。良性65例,超声确诊55例,确诊率为84.6%(55/65),2例良性病变误诊为恶性;CT增强确诊43例,确诊率为66.2%(43/65),1例良性病变误诊为恶性。结论:超声和CT增强检查均能有效检出胆囊息肉样病变;CT增强扫描鉴别肿瘤性息肉优于超声,而超声对良性胆囊息肉样病变的病理分型明显优于CT增强扫描,二者联合应用对胆囊息肉样病变的诊断更可靠。

白面糖加蝶形胶布拉合治疗腹部伤口脂肪液化疗效观察

目的探讨白面糖加蝶形胶布拉合治疗腹部伤口脂肪液化。方法随机将腹部伤口脂肪液化病人分2组,A组19例,清创后予白面糖加蝶形胶布拉合治疗;B组20例,清创后Ⅱ期缝合。结果两组均痊愈出院,A组住院天数16～20天,B组17～22天,两组相比差异无统计学意义(P>0.05),但住院费用A组比B组少600～800元。结论白面糖加蝶形胶布拉合治疗是治疗腹部伤口脂肪液化裂开的有效方法。