五官科应用循证护理模式的临床效果探讨

目的探讨循证护理模式对五官科患者临床疗效的影响。方法将2009年1月～2012年4月期间本院五官科收治的114例患者随机分为观察组(n=57)与对照组(n=57),分别接受循证护理模式与传统护理模式。结果①观察组患者基础护理质量评分、病区管理质量评分、急救物品管理质量评分、消毒隔离质量评分显著高于对照组(P<0.05)。②观察组患者疾病知识得分显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。③观察组患者护理工作满意度显著优于对照组(P<0.05)。结论循证护理模式对五官科患者各方面均产生了积极的影响,因此该模式值得临床推广与应用。

核苷(酸)类似物序贯联合干扰素α-2b治疗低水平乙型肝炎表面抗原慢性乙型病毒性肝炎的效果观察

目的观察核苷(酸)类似物(NAs)序贯联合干扰素α-2b(IFNα-2b)治疗低水平乙型肝炎表面抗原(HBsAg)慢性乙型病毒性肝炎(CHB)的效果,为临床提供参考。方法选取2016年1月至2021年12月东莞市长安医院收治的80例低水平HBsAg CHB患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组患者单用NAs治疗,观察组患者在NAs治疗基础上序贯联合IFNα-2b治疗。比较两组患者HBsAg转阴情况、HBsAg水平、谷丙转氨酶(ALT)水平、血清乙型肝炎病毒脱氧核苷酸(HBV-DNA)水平,分析观察组患者不良反应发生情况。结果治疗12、24周,两组患者HBsAg转阴率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗48周,观察组患者HBsAg转阴率高于对照组(P<0.05)。治疗48周,观察组患者HBsAg水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(均P<0.05)。两组患者血清ALT水平无时间、组间、交互效应差异(均P>0.05)。两组患者血清HBV-DNA水平无时间、组间、交互效应差异(均P>0.05)。观察组部分患者发生流感样症状、食欲下降、乏力、白细胞计数降低、血小板减少等不良反应,但均能耐受,无严重不良反应发生。结论NAs序贯联合IFNα-2b治疗低水平HBsAg CHB患者能提高HBsAg转阴率,降低HBsAg水平,安全性良好,但对血清ALT水平、HBV-DNA水平影响不明显。

区域医联体模式下护士实施医院-社区一体化延续护理的促进因素

目的了解区域医联体模式下护士实施医院-社区一体化延续护理(transitional care model,TCM)的促进因素,为推进TCM提供理论依据和实践参考。方法自拟调查问卷,对292名东莞长安区域医联体内护士进行问卷调查,主要内容包括基本情况、TCM知晓、促进因素及对策4个维度。结果区域医联体模式下护士实施延续护理的促进因素排前3位是和谐医患关系、科学的考核机制和设立专职部门或人员,认同率分别为93.49%、88.36%、87.67%。不同级别的医院护士对和谐医患关系、科学的考核机制、设立专职部门或人员、TCM知晓高及规范双向转诊5个条目的认同率差异均有统计学意义(P<0.05),进一步两两比较发现,二级医院或社区医疗机构护士对于5个条目的认同率显著高于一级医院护士。结论区域医联体模式下护士实施医院-社区一体化TCM促进因素影响力各有侧重,当前应抓住重点促进因素,加快构建和谐医患关系,设计科学考核体系,完善保障措施。

引流管护理在术后护理工作中的重要性

目的探讨引流管护理在术后护理工作中的重要性和效果。方法收集本院2001年1月～2004年1月期间和2009年1月～2012年1月期间各种术后有需要进行引流的患者共160例,分成实验组和对照组,观察两种引流管护理的效果。结果观察组和对照组患者引流管的护理效果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论外科手术的护理中注重引流管护理,可减少或避免由于引流管护理不当引起的事故,提高护理质量,促进临床的恢复。

针对性心理护理对减轻耳鼻喉部手术患者术后疼痛程度的效果

目的探讨针对性心理护理对减轻耳鼻喉部手术患者术后疼痛程度的临床效果。方法将58例耳鼻喉部手术患者随机分为两组,各29例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上给予针对性心理护理。使用视觉模拟评分法(VAS)对术后疼痛程度进行评价,对比两组患者术后VAS评分及对护理工作的满意度。结果观察组患者术后VAS评分为(2.1±0.7)分,低于对照组的(6.6±1.3)分(P<0.01);观察组患者对护理工作的满意度为96.6%,高于对照组的72.4%(P<0.05)。结论针对性心理护理有利于减轻耳鼻喉部手术患者术后疼痛程度,提高对护理工作的满意度。

优质护理在顽固性鼻出血患者中的应用研究——基于62例顽固性鼻出血患者护理干预的实证分析

目的探讨对顽固性鼻出血患者采用优质护理的临床效果。方法选择本院62例顽固性鼻出血实施鼻内窥镜下射频治疗手术的患者,按照随机抽样的方法将患者分为观察组32例和对照组30例,观察组接受优质护理方案,对照组接受常规护理方案。对比2组患者的手术治愈率、术后复发率、护理满意度。结果观察组治愈率为96.88%,对照组治愈率为93.33%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组的术后复发率3.13%,明显低于对照组的20.00%,护理满意度93.75%,也明显好于对照组60.00%,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对顽固性鼻出血患者实施优质护理可有效减少术后复发率,提高患者的治愈率及护理满意度,值得进一步应用推广。

3种不同剂量乙肝疫苗的免疫程序比较及护理干预

目的：探讨3种不同剂量乙肝疫苗的免疫程序比较及护理干预。方法：选取2012年3月-2014年10月来我院进行疫苗接种的乙肝易感人群303例作为本次的研究对象,随机等分为A,B,C 3组,A组采用60μg/ml高剂量乙型肝炎疫苗,B,C组采用普通剂量的乙型肝炎,剂量分别为20μg/ml和10μg/ml。比较3组乙肝易感人群疫苗接种后的不良反应发生率与抗-HBs阳转率,并归纳相应的临床护理措施。结果：3组人群的不良反应情况比较差异无统计学意义（P〉0.05）;A组人群相较于B组、C组人群的抗-HBs阳转高。结论：对乙肝易感者给予60μg的乙肝疫苗的免疫效果较佳。

粉尘螨滴剂舌下免疫治疗儿童过敏性鼻炎疗效分析

目的探讨粉尘螨滴剂舌下免疫治疗儿童过敏性鼻炎的方法、临床效果及不良反应发生情况。方法选取2017年8月至2018年1月在我院门诊诊治的儿童过敏性鼻炎患儿60例为研究对象,采用粉尘螨滴剂进行舌下免疫治疗2年。观察比较患儿治疗前后过敏性鼻炎的临床症状及体征评分以及不良反应发生情况。结果治疗2年后,患儿过敏性鼻炎的临床症状及体征评分均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,60例患儿中仅1例出现舌下发麻感及瘙痒感,调整药物剂量后自行消失,全部患儿均未出现严重不良反应。结论粉尘螨滴剂舌下免疫治疗儿童过敏性鼻炎患儿操作简便、临床疗效确切,治疗安全性高。

持续气道正压通气在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗中的应用分析

目的探讨持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗效果及应用价值。方法 116例治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,随机分为观察组和对照组,各58例。对照组给予基础治疗,观察组在对照组基础上给予持续气道正压通气治疗,记录两组治疗效果。结果观察组Epworth评分(7.01±1.67)分,匹茨堡睡眠指数评分(2.11±1.02)分;对照组Epworth评分(10.89±2.66)分,匹茨堡睡眠指数评分(6.86±2.09)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后最长低通气时间(7.52±2.86)s,夜间平均血氧饱和度(94.75±5.11)%;对照组治疗后最长低通气时间(40.63±5.91)s,夜间平均血氧饱和度(87.55±3.97)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效可靠,能有效改善患者睡眠呼吸暂停和低通气体征,纠正低氧血症,改善睡眠质量,值得临床推广应用。

鼓室联合静脉地塞米松及传统方法治疗突发性耳聋临床效果研究

目的：观察鼓室联合静脉地塞米松及传统方法治疗突发性耳聋临床效果。方法选取2012年8月～2014年2月80例突发性耳聋病例为研究对象，随机分为两组，每组40例。两组均接受常规治疗，观察组在此基础上应用鼓室地塞米松灌注治疗。对比两组治疗效果。结果两组患者与治疗前相比，气导平均听阈值均有所下降，听力明显改善（P＜0.05）；两组气导平均听阈值组间，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗总有效率为65%，明显高于对照组的35%（P＜0.05）。结论鼓室联合静脉地塞米松治疗突发性耳聋可收到满意效果，患者听力明显改善，值得推广应用。

区域医联体内≥50岁医务人员带状疱疹疫苗接种意愿及影响因素分析

目的医疗机构内水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus,VZV)传播是一个公认的医学和公共卫生问题,医务人员作为带状疱疹(herpes zoster,HZ)患者的密切接触者,其HZ患病风险大大增加。本研究分析东莞长安区区域医联体内≥50岁医务人员带状疱疹疫苗(herpes zoster vaccine,HZV)接种意愿及影响因素,为HZV上市后高风险人群接种策略的制订提供理论依据。方法采用整群抽样方法,于2019-04-01-06-30抽取394名东莞长安区域医联体内(7所综合医院及1所社区卫生服务机构)≥50岁医务人员为调查对象,开展HZV接种意愿调查,对数据进行单因素及多因素logistic回归分析。结果394名调查对象中对接种HZV知识整体认知水平明显偏低(中位数=24.49,四分位数间距22.00~28.00);仅8.63%被调查者表示愿意接种HZV,其中愿意接种的主要因素为能有效预防HZ(14名,41.18%)。单因素分析结果显示危害认知(χ~2=25.357,P<0.001)、疫苗认知(χ~2=4.635,P=0.031)、政策认知(χ~2=16.994,P<0.001)、年龄(χ~2=3.102,P=0.021)、职称(χ~2=6.048,P=0.005)、岗位(χ~2=8.511,P=0.004)、服务机构层级(χ~2=28.820,P<0.001)对HZV接种意愿率有影响。多因素Logistic回归分析结果显示,危害认知得分(OR=0.006,95%CI为0.001~0.017,P<0.001)、年龄(OR=21.589,95%CI为1.559~298.973,P=0.022)、职称(OR=0.280,95%CI为0.107~0.732,P=0.009)、服务机构层级(OR=7.224,95%CI为2.288~2.804,P=0.001)是接种意愿危险因素。结论医联体内≥50岁医务人员HZV接种意愿较低,知晓感染VZV的危害、50~60岁、高级职称、社卫机构服务的医务人员更愿意选择接种HZV。

区域医联体模式下医护人员参与国家基本公共卫生服务意愿影响因素分析

目的区域医联体内医院专科护士参与社区慢性传染性疾病随访工作意愿率远没有达到预期目标。本研究分析区域医联体模式下综合医院医护人员参与国家基本公共卫生服务意愿及影响因素,为基本公共卫生服务均等化提供理论依据。方法自制调查问卷,于2019-04-01—06-30对285名区域医联体内医院医护人员进行调查,包括基本情况、基本公共卫生服务内容、参与愿意及影响因素等内容。结果33.33%医护人员愿意从事国家基本公共卫生服务工作,首要原因是"知晓基本公共卫生"和"职业前途"。单因素分析显示,基本公共卫生服务知晓得分(χ~2=118.775,P<0.001)、年龄(χ~2=19.203,P<0.001)、职称(χ~2=18.719,P<0.001)、岗位(χ~2=8.148,P<0.001)、服务机构医联体内地位(χ~2=54.678,P<0.001)与医护人员参与社区基本公共卫生服务工作意愿有关联。多因素分析显示,基本公共卫生服务知晓得分(OR=19.432,95%CI为9.052~41.715,P<0.001)、年龄(OR=3.806,95%CI为1.813~7.993,P<0.001)、职称(OR=3.073,95%CI为1.412~6.687,P<0.001)、岗位(OR=2.403,95%CI为1.139~5.072,P=0.004)和服务机构医联体内地位(OR=2.163,95%CI为1.009~4.635,P<0.001)是医护人员参与国家基本公共卫生服务意愿的影响因素。结论基本公共卫生服务知晓、年龄、职称、岗位和服务机构医联体内地位是医护人员参与国家基本公共卫生服务意愿的影响因素。

个性化护理管理在白内障患者围术期中的应用价值

白内障是指由于老化、代谢异常、辐射或及营养不良而导致晶状体囊膜损伤,使其屏障作用丧失或代谢紊乱而引起的晶状体蛋白质变性使晶状体浑浊[1]。本研究收集2012年7月至2014年7月本院的白内障手术患者资料,通过区别化护理来探讨护理管理在白内障患者手术中的应用效果,现报道如下。1资料与方法：.1一般资料收集2012年7月至2014年7月于本院行白内障手术的患者216例。

区域医联体内临床护士参与慢性传染性疾病社区随访意愿分析

目的了解区域医联体内临床护士参与慢性传染性疾病社区随访工作意愿及影响因素,为畅通医联体内优质护理资源下沉渠道提供理论依据。方法自制调查问卷,对542名区域医联体内临床护士进行调查,包括基本情况、慢性传染性疾病知识、社区随访、参与愿意及影响因素等内容。结果50.92%的临床护士愿意参与慢性传染性疾病社区随访,首要原因是"知晓社区护理"和"能胜任社区护理"。参与意愿影响因素为社区护理知晓得分(OR=8.343,95%CI:4.693~14.833,P<0.01)、年龄(OR=6.046,95%CI:3.571~10.237,P<0.01)、职称(OR=16.624,95%CI:8.470~32.626,P<0.01)、岗位(OR=25.884,95%CI:10.763~62.246,P<0.01)、服务机构医联体内地位(OR=2.500,95%CI:1.639~3.813,P<0.01)。结论区域医联体内临床护士参与社区慢性传染性疾病随访工作意愿比例较低。

区域医联体内医务人员带状疱疹疫苗推荐意愿分析

目的随着人口老龄化趋势的不断加快,带状疱疹(herpes zoster,HZ)防控形势日益严峻,接种疫苗是预防HZ疾病流行的最有效方式。本研究旨在了解区域医联体内医务人员带状疱疹疫苗(herpes zoster vaccine,HZV)推荐意愿及影响因素,为HZV上市后高风险人群接种策略的制定提供理论依据。方法2019年6月对东莞长安区域医联体内医务人员开展HZV知识知晓和推荐意愿问卷调查。采用分层抽样方法,每层级医院(三级医院1所、二级医院1所、一级或未定级民营医院5所、社区卫生服务中心1所)调查100名。运用EpiData3.1建立数据库,采用SPSS 21.0对数据进行χ^2检验及多因素Logistic回归分析。结果年龄20~49岁、大专及大专以下、职称初级、临床护理及月收入<5000元的医务人员对接种HZV知识的整体认知水平,与年龄≥50岁、本科及以上、中级职称及以上、临床诊疗及月收入≥5000元方面相比得分差异有统计学意义,均P<0.05。22.67%(85/375)的调查对象愿意推荐HZV疫苗,不愿意推荐的首要原因为担心别人误会存在利益关联,占65.62%(192/290)。推荐意愿的影响因素为疫苗认知得分(OR=3.175,95%CI为1.578~6.391,P=0.001)、年龄(OR=10.731,95%CI为4.615~24.952,P<0.001)、职称(OR=3.964,95%CI为2.025~7.758,P<0.001)和是否社卫机构(OR=19.875,95%CI为8.822~44.774,P<0.001)。结论疫苗认知得分<10分、年龄20~49岁、职称初级及以下和非社卫机构为影响调查对象HZV推荐意愿的危险因素。要提高区域医联体内医务人员HZV推荐意愿,需加强此类人员HZV的知识宣传和培训力度。

医联体模式跨理论改变模型慢性传染性疾病健康管理体系构建与评估

目的构建及评价医联体模式下基于跨理论改变模型(TTM)的慢性传染性疾病患者健康管理体系及效果,为创新下沉管理提供参考。方法选取2018-10-01-2019-03-31东莞市长安镇艾滋病(AIDS)患者/人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者(47例)、结核病(49例)及麻风病(1例)共97例慢性传染性疾病患者为研究对象,分为对照组(48例)和观察组(49例),均随访6个月。对照组行常规管理,观察组由医联体内东莞市长安医院、东莞市长安镇疾病预防控制中心和东莞市长安镇社区卫生服务中心工作人员组成团队行TTM健康管理。随访结束后对2组患者治疗依从性、生活质量及满意度3个方面进行评估和比较。结果干预6个月后,观察组处于准备阶段和行动阶段的患者占73.47%,高于对照组的27.08%,z=-5.185,P<0.001。干预6个月后,观察组饮食依从性得分为(8.73±0.17)分,高于对照组的(6.44±0.30)分,t=-5.356,P<0.001;运动依从性得分为(7.78±0.22)分,高于对照组的(6.17±0.29)分,t=-4.392,P<0.001;用药依从性得分为(8.24±0.14)分,高于对照组的(5.33±0.17)分,t=-7.892,P<0.001;预防措施依从性得分为(6.88±0.16)分,高于对照组的(5.19±0.14)分,t=-6.492,P<0.001;复查依从性得分为(6.16±0.15)分,高于对照组的(4.54±0.18)分,t=-6.447,P<0.001。干预6个月后,社会功能得分为(14.33±0.32)分,高于对照组的(10.81±0.34)分,t=-5.889,P<0.001;角色功能得分为(10.16±0.33)分,高于对照组的(8.65±0.35)分,t=-3.085,P=0.002;躯体功能得分为(16.12±0.38)分,高于对照组的(13.73±0.41)分,t=-3.943,P<0.001;情绪功能得分为(16.55±0.41)分,高于对照组的(13.46±0.55)分,t=-4.148,P<0.001;认知功能得分为(16.73±0.36)分,高于对照组的(12.94±0.45)分,t=-5.432,P<0.001。观察组满意度方面高于对照组,χ^(2)=8.908,P=0.003。结论医联体模式下基于TTM的慢性传染性疾病患者健康管理体系能改变患者所处的行为意向阶段,有效提高治疗依从性、生活质量和满意度。