心脏大血管损伤并急性心包压塞的外科治疗(附15例报告)

目的心脏大血管损伤并急性心包压塞的救治体会。方法通过对15例心脏大血管损伤并急性心包压塞患者的救治体会,描述抢救过程及方法。结果术中发现右心室贯通伤2例,左心室心肌裂伤5例,右心室心肌刺裂伤5例,主动脉弓穿透破裂1例,纵隔心包内钢钎异物存留1例,单纯心包破裂1例,8例合并有肺裂伤。心肌破裂口在0.3cm～1.5cm13例,2.5cm1例,1例主动脉破裂口约0.6cm。15例中14例治愈出院,1例右心室心脏贯通伤患者死于术中失血性休克。结论对心脏大血管损伤并急性心包压塞的患者,尽早手术探查止血,清除心包内的积血、凝血块、解除心脏压迫,是最有效的抢救手段。

基层医院分化型甲状腺癌规范化治疗体会

目的探讨基层医院分化型甲状腺癌的治疗方法,使分化型甲状腺癌患者在基层医院能得到规范化治疗。方法回顾分化型甲状腺癌的临床资料。结果术后随访6个月至13年,有1例双侧乳头状癌患者在术后半年内颈侧方淋巴结转移,后在上级专科肿瘤医院行颈侧方淋巴结清扫术,其他患者均未见复发。结论在基层医院进行分化型甲状腺癌的初始治疗时,应遵循规范的手术为前提的综合治疗模式。

脑外伤术后再手术原因分析

报道近３年来收治的脑外伤患者中进行了再次手术的５１个病例，对再手术的原因作了分析。认为既有共同原因，且各类型血肿再手术也各有其特点。

外伤性心包压塞2例救治体会

1临床资料我科于2000年1月份收治2例外伤致急性心包压塞患者,均行紧急手术治疗抢救成功治愈出院,现报告如下:

标准大骨瓣开颅联合颞肌切除治疗特重型颅脑损伤62例疗效观察

目的探讨标准大骨瓣开颅联合颞肌切除治疗特重型颅脑损伤的疗效及安全性。方法将123例特重型颅脑损伤患者随机分为实验组及对照组,实验组62例患者行标准大骨瓣开颅血肿清除减压术并联合颞肌切除术,对照组61例患者只行标准大骨瓣开颅血肿清除减压术,比较两组患者术后1周及1个月的格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS),术后6个月的格拉斯哥预后评分(Glasgow Outcome Scale,GOS)及并发症的发生率。结果实验组及对照组患者术后1周、1个月的GCS评分分别为(8.66±0.48)分、(9.56±0.50)分及(5.95±0.22)分、(8.27±0.78)分,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月按GOS评分评价疗效,疗效良好率分别为72.6%、39.3%,差异有统计学意义(P<0.05);术后2周内实验组再出血发生率(8.1%)与对照组(9.8%)比较差异无统计学意义(P>0.05),术后脑梗塞(6.5%,21.3%)及术后癫痫(8.1%,24.6%)实验组发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);颞肌切除术后可发生咀嚼、张口功能受限及面容不对称等问题(6例,9.7%),但程度均较轻。结论标准大骨瓣开颅联合颞肌切除术临床疗效可靠,可降低死亡率及致残率,手术并发症少。

重型颅脑损伤142例死亡原因探讨

目的:探讨重型颅脑损伤患者死亡原因和抢救治疗。方法:总结我院652例重型颅脑损伤的治疗经验,并对142例死亡原因进行分析讨论。结果:本组死亡142例,死亡率21.7%。主要死亡原因:严重脑挫裂伤、颅内血肿、脑疝、脑干损伤,严重的复合伤、合并症、并发症。结论:早期诊断、早期采取手术或非手术综合治疗,积极治疗复合伤及合并症,防治并发症是提高治愈率,降低死亡率的关键。

YL-1型微创穿刺粉碎针在急性梗阻性脑积水治疗中的应用研究

目的:探讨YL-1型微创穿刺粉碎针在急性梗阻性脑积水治疗中的应用价值。方法:对我院2009年9月至2012年8月运用LY-1型微创穿刺粉碎针治疗急性梗阻性脑积水患者33例和同期行侧脑室钻孔穿刺置管外引流术治疗急性梗阻性脑积水患者34例进行研究,将33例运用YL-1型微创穿刺粉碎针治疗者作为A组,行侧脑室钻孔穿刺置管外引流术者作为B组,比较两组患者的临床疗效差异。结果:A组术前准备时间、手术时间分别为(15.8±2.3)min、(8.5±3.1)min,B组术前准备时间、手术时间分别为(89.3±12.3)min、(48.2±7.6)min,两组间存在显著性差异,P<0.05,具有统计学意义;A组患者的手术成功率为96.97%,并发症少,术后24hGCS评分较前提高(2.6±0.5)。结论:采用YL-1型微创穿刺粉碎针治疗急性梗阻性脑积水,术前准备和手术时间短,迅速缓解颅高压症状,为患者的后续治疗创造了良好的条件。

围术期高血压脑出血患者的血清T_3、T_4测定临床研究

目的探讨围术期高血压脑出血患者血清T3、T4动态变化及临床意义。方法采用同位素放射免疫分析法测定28例高血压脑出血患者术前、术中、术后的T3、T4含量并与正常对照组作比较。结果入院时脑出血量<30ml,T3、T4值均较正常对照组有明显差异(P<0.05),并随着治疗的康复,此种变化渐恢复。入院时脑出血量≥30ml,T3值明显低下。结论动态检测高血压脑出血患者血清甲状腺激素水平变化,对判断患者病情发展、预后具有重要的临床价值。

自体腹白线片修补十二指肠溃疡穿孔(附13例报告)

目的探讨用游离自体腹白线片修补急性十二指肠溃疡穿孔的应用价值。方法从2006年1月至2006年7月对13例用自体腹白线片修补急性十二指肠溃疡穿孔的病人的临床资料和随访情况进行回顾性分析,其中2例穿孔大于2cm2,平均手术时间60分钟,平均失血量20ml,平均住院天数9±1天。结果游离自体腹白线片修补急性十二指肠溃疡穿孔13例均痊愈出院。随访15天至6个月,无手术并发症。结论本方法操作较简单、安全、效果好,其适应症广,是一种可行的新方法。

十二指肠损伤的临床诊断与治疗

目的提高十二指肠损伤的诊断与治疗水平。方法回顾性分析32例十二指肠损伤的临床资料。结果仅1例术前明确诊断,另3例术前诊断十二指肠损伤可能,其余均手术探查确诊。本组病例均经手术治疗,治愈28例(87.5%),死亡4例(12.5%)。结论简单而合理的手术方式是治疗十二指肠损伤的重要措施。注重早期诊断,加强术中探查,强调术后引流及营养支持的重要性,可提高治愈率。

205例严重胸部创伤临床分析

胸部创伤临床上较常见,我院1995年元月～2000年12月共收治205例严重胸部创伤病人.现分析如下:

小肠憩室并发症的临床分析

目的提高小肠憩室并发症的诊治水平。方法对1996-2005年间诊治的小肠憩室并发症进行回顾性分析。结果十二指肠憩室出血7例,治愈5例,好转2例。空肠憩室致肠梗阻2例,治愈1例,吻合口漏转院1例。美克尔憩室7例中,肠梗阻4例,炎症、出血、穿孔各1例,治愈5例,2例死于中毒性休克。结论对原因不明的复发性腹痛病患者,应作钡餐检查,必要时腹腔镜检是一种较好的方法。

十二指肠损伤25例临床分析

目的:探讨十二指肠损伤的诊断和外科治疗方法。方法:回顾性分析25例十二指肠损伤患者的临床资料和5例Cogbill改良憩室化手术再简化的手术治疗。结果:25例患者仅5例术前明确诊断,术中确诊15例,术中漏诊、术后诊断5例,误诊率20%,死亡4例,治愈21例,治愈率84%。十二指肠损伤的早期诊断和早期及时手术是非常重要的。结论:十二指肠损伤的病情复杂,目前尚无好的特异性检查,处理困难。十二指肠修补术、十二指肠空肠Roux-en-Y吻合术和Cogbill改良憩室化手术再简化手术是治疗十二指肠损伤的实用方法。

超微通道无管化经皮肾镜术治疗肾和输尿管上段结石的护理效果分析

目的探讨分析超微通道无管化经皮肾镜术治疗肾和输尿管上段结石的护理效果。方法方便选取2017年1月-2019年7月医院收治的50例肾结石或输尿管上段结石患者,随机分为观察组与对照组,各25例。对照组患者予以常规护理;观察组患者在对照组基础上,予以护理干预措施,比较两组患者的疼痛程度评分、住院时间、护理满意度评分之间的差异。结果观察组患者的疼痛程度NRS评分(3.16±0.095)分低于对照组的(5.48±0.117)分(t=76.968,P=0.000),住院时间(4.52±0.193)d短于对照组的(8.28±0.286)d(t=54.488,P=0.000),护理满意度评分(96.96±0.04)分高于对照组的(89.16±0.745)分(t=52.274,P=0.000)。结论在超微通道无管化经皮肾镜术常规护理的基础上,针对肾和输尿管上段结石患者予以强化护理干预措施,能够显著降低疼痛程度,缩短住院时间,具有更高的护理满意度。

胃大部分切除术后残胃排空障碍18例临床分析

目的:探讨胃大部分切除术后排空障碍的原因和治疗。方法:回顾分析18例胃大部分切除术后功能性和机械性残胃排空障碍的临床特点,选择手术和非手术治疗的措施。结果:经保守治疗后痊愈、好转11例,行手术探查7例,术中证实为机械性梗阻。1例行输出、输入段空肠侧吻合,1例仅作探查并空肠造瘘。术后均治愈或好转出院。结论:胃大部分切除术后残胃排空障碍可为功能性因素也可为机械性因素所致。根据其临床表现,X片钡餐或胃镜检查以鉴别,如无绞窄征象应先保守治疗,若无缓解征象应考虑手术探查。

刀伤致胸腹联合伤26例分析

一、临床资料 1．一般资料：我院自1995年8月至2010年5月共收治下胸或上腹刀刺伤致胸腹联合损伤患者26例。男20例，女6例，年龄20～25岁。其中下胸部刀刺伤18例，上腹部刀刺伤8例。26例患者人院时呈不同程度失血性休克，胸闷气促，胸腹部疼痛及腹膜炎体征。胸部x光片提示血气胸，膈下游离气体；