PDCA改善循环法在放射科护理安全管理中的应用观察

目的:探讨PDCA改善循环法在放射科护理安全管理中的应用效果。方法:以2012年2月-2012年7月应用PDCA改善循环法实施放射科护理安全管理的650例患者为观察组.以2011年6月-2011年12月应用PDCA改善循环法前的520例患者为对照组,比较两组患者的满意率、健康教育知晓率和不良事件发生情况。结果:与对照组相比较,观察组患者的满意率和健康教育知晓率显著增高,候诊时间显著缩短,造影剂渗漏、不良事件和碘过敏反应发生率均明显减少,P均<0.05。结论:应用PDCA改善循环法能显著提高放射科护理安全管理水平,利于建立良好的医护患关系,提高患者的满意度。

基于CTA颅内动脉瘤形态联合PHASES评分对破裂出血预测研究

目的:分析头颈部计算机断层扫描血管成像(CTA)联合PHASES评分对颅内动脉瘤(IA)破裂出血的预测价值。方法:回顾性分析2021年10月—2023年9月东莞市长安医院诊治的IA患者临床资料,根据IA破裂出血与否分为IA破裂组(n=46)和IA未破裂组(n=44),收集两组临床资料,对比两组患者CTA影像瘤体特征参数和PHASES评分结果。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析两者联合预测动脉瘤破裂的效能。结果:IA破裂组高血压、糖尿病发生率及PHASES评分均高于IA未破裂组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组病灶位置以颈内动脉(ICA)和大脑中动脉(MCA)为主,但IA破裂组病灶位置在MCA的占比为41.30%,高于IA未破裂组的20.45%,瘤体>7 mm的最多(瘤体7~9.9 mm占65.22%),瘤体形态不规则占58.7%,未破裂组病灶位置在ICA最多(68.18%),瘤体<7 mm的居多(75.00%),瘤体形态规则囊状动脉瘤占93.18%,差异有统计学意义(P <0.05)。CTA瘤体特征参数比较,IA破裂组患者瘤颈宽度、瘤体高度、瘤体长度、动脉瘤最大直径、入射夹角、动脉瘤体颈比等参数均高于IA未破裂组,差异有统计学意义(P <0.05)。CTA瘤体特征参数+PHASES评分联合预测曲线下面积为0.916,高于CTA瘤体特征参数(0.901)和PHASES评分(0.731)。结论:CTA瘤体特征参数+PHASES评分联合预测IA患者破裂出血效能最佳。

CT增强检查的护理配合及放射防护

目的:探讨CT增强检查的护理配合及放射防护。方法:通过对我院进行CT增强检查的90例患者进行护理配合,并分析放射防护的方法,观察CT增强的检查结果、患者对检查的依从性和陪人的防护效果。结果:患者肺癌的诊断灵敏度及特异度均达到95%以上,肝癌的诊断灵敏度及特异度分别达到70%以上及100%。通过对患者进行护理配合,有效的提高了患者的依从性,减少了因为患者自身的原因造成的错误诊断。通过防护措施的加强,病人和陪人均无过度照射的情况发生,无放射损伤的情况发生。结论:CT增强检查的护理配合及放射防护是十分有效和十分必要的,可以有效的提高CT增强检查的准确性和利用率,并可以有效的降低放射损害的发生。

表观扩散系数鉴别良恶性软组织肿瘤价值的Meta分析

目的探讨扩散加权成像中不同范围b值的平均ADC值鉴别良恶性软组织肿瘤的价值。材料与方法检索中外数据库,筛选出在不同b值下的平均ADC值及SD值。采用Medcalc软件对数据进行分析,计算SMD值及SMD(95%CI)。结果纳入文献10篇。当b值≤400s/mm2、500s/mm2≤b值≤700s/mm2、800s/mm2≤b值≤1000s/mm2时,良恶性软组织肿瘤的平均ADC值的SMD(95%CI)分别为0.86(-0.46～2.19)、1.50(0.79～2.21),0.93(0.40～1.46)。当b值≤400s/mm2时,良恶性病变的平均ADC值的差异没有统计学意义;当500s/mm2≤b值≤700s/mm2及800s/mm2≤b值≤1000s/mm2时,良恶性病变间平均ADC值差异均有统计学意义,但500s/mm2≤b值≤700s/mm2时的SMD值明显大于800s/mm2≤b值≤1000s/mm2时的SMD值。结论 500s/mm2≤b值≤700s/mm2时,ADC值在鉴别良恶性软组织肿瘤方面可能更具有价值。

MR DWI、SWI在下肢肌肉血肿的临床应用

目的探讨MR DWI及SWI在下肢肌肉血肿的临床应用。材料与方法回顾性分析2009年6月至2011年6月间经手术或穿刺及临床随访证实的肌肉血肿15例患者MRI资料,所有患者均行TSE序列T1WI、T2WI和T2WI-Fs扫描,DWI及SWI扫描。结果急性期及亚急性早期血肿均呈与肌肉或肌间隙走形一致的长梭形,T1WI呈等或等高信号,T2WI呈等或高信号,DWI呈中央低信号,周围呈高信号,SWI呈高信号为主,中央呈不不规则片状低信号,周围可见不同程度环形低信号;亚急性晚期或慢性期血肿呈形态不规则圆形或长梭形,T1WI及T2WI均呈上部高信号,下部呈低信号,并形成明显液液平,DWI及SWI上部呈高信号,下部呈低信号。结论 DWI及SWI序列可以较MR常规序列提供更多的信息,作为常规序列的重要的补充,可以明显减少急性期及亚急性早期血肿的误诊和漏诊。

小儿膀胱横纹肌肉瘤的影像表现和鉴别诊断

目的:探讨小儿膀胱横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma,RMS)的X线造影和CT表现特征,提高对本病的认识。方法:回顾性分析10例经手术病理证实的膀胱RMS的临床影像资料,全部病例均行静脉尿路造影和/或膀胱造影检查,其中4例行CT扫描。结果:造影显示膀胱内葡萄簇状充盈缺损8例,膀胱三角区大的分叶状充盈缺损影2例,6例膀胱壁毛糙。4例CT检查均显示膀胱腔内典型葡萄簇状低于腹壁肌肉密度软组织肿块,局部膀胱壁增厚,增强扫描病灶呈轻中度强化。结论:膀胱RMS影像表现具有一定特征,结合患儿年龄及临床特征多可做出正确诊断。

85例移位性跟骨骨折患者术后并发症的护理

总结85例移位性跟骨骨折患者术后并发症的护理经验。2009年1月—2012年1月共收治85例92足足跟骨折患者。12例出现早期并发症,其中切口感染6例,切口皮肤坏死4例,肌腱和神经损伤各1例;远期并发症3例,均为创伤性关节炎。患者出现切口并发症后予加强换药,并做好引流管护理,预防管道脱出;肌腱或神经损伤患者,于急性期后指导家属和患者进行局部按摩预防肌肉萎缩,并预防骨筋膜室综合征发生;创伤性关节炎患者,先予足趾及踝关节做被动伸屈锻炼,力度适宜,开始时5～10 min/次,3次/d,视患者耐受情况逐渐增加锻炼强度,并逐渐过渡到主动锻炼,做好术后教育,让患者勿过早负重行走。出现并发症患者经对症处理后均痊愈。

超声联合多层螺旋CT诊断新生儿颅内出血的临床价值

选取于2010年1月~2014年10月来我院新生儿病房住院患儿134例为研究对象,CT组经CT检查后诊断为颅内出血,联合组均实施超声和多层螺旋CT检查。并将二者的诊断结果进行统计学分析。结果主要出血类型有脑室管膜下出血（SEH）、脑室内出血（IVH）、蛛网膜下腔出血（SAH）、脑实质出血（IPH）、硬脑膜下出血（SDH）、IPH合并SAH和SDH合并SAH。结果表明,联合组真阳性89例,真阴性31例,假阳性0例,假阴性14例;CT组真阳性71例,真阴性30例,假阳性0例,假阴性33例在联合组新生儿中经超声联合多层螺旋CT诊断,准确性为89.5%,敏感性为86.4%,特异性为100%;在CT组新生儿中经多层螺旋CT诊断,准确性为75.4%,敏感性为68.3%,特异性为100%。统计分析表明,联合组准确性明显高于CT组（P〈0.05）,联合组敏感性明显高于CT组（P〈0.05）,差异具有统计学意义。超声联合多层螺旋CT诊断新生儿颅内出血准确性高,敏感性好,均优于CT诊断单独诊断。

低场磁共振弥散加权成像诊断急性脑梗死的可行性

目的探讨低场磁共振弥散加权成像(DWI)在急性期脑梗死诊断中的可行性。方法对临床疑诊或确诊为脑梗死的116例患者包括11例超急性期(发病后6h内),35例急性期(发病后6～24h)及70例亚急性期(发病后2～7d)进行DWI和常规MRI检查,对超急性、急性、亚急性期的MRI表现进行分析,总结病变演变规律。结果DWI较常规MRI序列显示梗死灶更有明显优势,对超急性期脑梗死灶的敏感度为100%。急性期脑梗死灶在DWI序列上为异常高信号,且信号强度随b值升高而增强,各期脑梗死灶在DWI中异常信号强度由低逐渐增高。弥散全方向比单方向DWI成像显示病变效果好。结论低场磁共振弥散加权成像技术,通过精心调整扫描技术参数,对急性期脑梗死能作出诊断,尤其对超急性期脑梗死的诊断及治疗可提供可靠依据。

CT增强扫描患者心理调查与护理分析

目的：对CT增强扫描患者的心理状态进行调查与统计，提出有针对性的护理措施，消除患者恐惧情绪，配合检查，以达到最佳检测效果。方法：选取我院2011年1月。2011年12月间进行CT增强扫描的患者88例，通过专业的问卷调查．统计心理状态以及影响因素，与全国成人组常模进行对照分析，并提出有针对性的护理措施。结果：经过调查与统计，发现CT增强扫描患者普遍存在较多的心理问题，88例患者中，69例具有焦虑情绪，47例具有悲观抑郁心理．在伴有焦虑情绪和抑郁心理患者中，55例存在沉重的经济负担，32例对于医护人员缺乏信任感。结论：患者的心理状态对于CT增强扫描与病情诊断有重大影响．检查前应当通过科学的护理措施．缓解患者焦虑和抑郁情绪．使其保持良好心态．配合检查．以便对病情作出科学诊断。

16层螺旋CT多平面及曲面重建技术诊断27例梗阻性黄疸分析

目的探讨16层螺旋CT多平面重建(MPR)和曲面重建(CPR)在阻塞性黄疸诊断中的临床应用价值。方法对27例梗阻性黄疸病例行螺旋CT平扫,通过MPR及CPR技术对梗阻部位及性质进行诊断,并与手术、病理对照。结果27例梗阻性黄疸中,胆管癌4例,胰腺癌6例,胆总管结石15例,胆总管炎性狭窄2例。CT结合MPR、CPR诊断准确率为88.8%,良、恶性梗阻的鉴别诊断准确率为88.8%。结论多层螺旋CT平扫结合MPR和CPR图像后期处理技术,能准确显示胆道梗阻的部位和程度,直观地显示病变的范围及与周围组织的关系,对胆道系统梗阻病变的定位、定性具有很高的诊断价值。

情景模拟联合思维导图教学在新型冠状病毒肺炎检查防护培训中的应用

目的探究情景模拟联合思维导图教学在新型冠状病毒肺炎检查防护培训中的应用效果。方法选择某市二级甲等医院影像科在岗人员56名,按基础资料具有可比性原则将其分为对照组和观察组各28名。对照组采取传统培训模式,观察组在对照组基础上采用情景模拟联合思维导图教学。比较两组防护考核成绩、人文关怀能力。结果观察组新型冠状病毒肺炎检查防护知识、操作考核成绩均高于对照组(P<0.05);观察组护理人员的认知、勇气、耐心3个维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论情景模拟联合思维导图教学在新型冠状病毒肺炎检查防护培训中的应用,能提升护理人员防护水平及人文关怀能力。

全方位系统护理干预对行磁共振检查患者检查质量及依从性的影响

目的:探讨全方位系统护理干预在磁共振成像(MRI)检查患者中的应用效果。方法:选择2017年6月-2019年8月于东莞市长安医院行MRI检查的86例患者,按随机数字表法分为两组,各43例。两组均应用磁共振成像仪进行检查,对照组实施常规检查护理,观察组在此基础上应用全方位系统护理干预,对比两组检查质量与依从性。结果:观察组检查质量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组依从率为95.35%明显高于对照组的76.74%(P<0.05)。结论:全方位系统护理干预在行MRI检查患者中具有较好的应用效果,能够提高检查质量及依从性。

社区中老年骨折疏松的流行病学调查及护理干预

目的:探讨东莞市社区中老年人群骨质疏松的影响因素,并观察给予有效的护理干预后对患者的影响。方法:采用随机抽样调查法,抽取我市社区大于50岁的中老年人800例,检测骨密度并分析相关影响因素,对确诊为骨质疏松患者随机分两组,干预组给予饮食、运动等方面进行健康教育和治疗干预,对照组仅给予一次健康教育,比较两组骨密度、新发骨折率和生活质量评分。结果:800例社区中老年人骨质疏松发生率为14.38%,单因素分析表明女性、年龄≥65岁,奶类摄入量低、体重指数低及运动少患者更易合并骨质疏松(P<0.05);干预组给予有效护理干预后,患者生活质量评分明显改善,新发骨折率降低,骨密度明显增高为(0.883±0.117)g/cm^2,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:女性、高龄、奶类摄入量低、运动少及体重指数低是中老年人骨折疏松的高位因素,社区健康教育结合护理干预可有效预防和改善患者生活质量和降低骨质疏松症性骨折率。

特殊类型硬膜下血肿的再认识及临床意义

目的:提高对特殊类型硬膜下血肿影像的再认识,为临床正确治疗提供可靠依据。材料与方法:回顾性分析60例特殊类型硬膜下血肿的CT、MRI影像表现,并比较两种不同方法的影像特征。结果:大脑镰硬膜下一侧血肿42例,CT表现为条索状或粗带状,MRI表现为线状低信号影(大脑镰)旁见条索状或粗带状短T1信号影,血肿近硬膜缘平直,外缘呈不规则或呈波浪状,3例血肿发生于两侧大脑镰硬膜下,MRI表现为线状低信号影两侧见条状短T1信号影,形成"双轨样"改变;单侧小脑幕下血肿9例,轴位CT表现呈片状或扇形高密度,MRI为短T1信号影,脑幕并大脑镰硬膜下血肿6例,3例双侧小脑幕并大脑镰硬膜下血肿呈"Y"型,3例单侧呈"镰刀"型。结论:通过60例特殊类型硬膜下血肿的影像分析,进一步认识到此种类型硬膜下血肿的影像特点,避免不必要的手术。MR检查在定位方面优于CT。

腕骨骨折常规X线与螺旋CT三维重建对比分析

目的探讨多层螺旋CT三维重建技术对腕骨骨折的诊断价值。方法对38例腕骨骨折患者的X线、多层螺旋CT三维重建及多平面重建成像资料进行回顾性对比分析。结果X线平片诊断23例(60.5%),漏诊15例(39.5%);螺旋CT多平面矢、冠状位重建及三维图像诊断38例(100%),螺旋CT能更全面、直观地显示腕骨骨折、脱位及关节腔内骨片情况。38例腕骨骨折,其中单发骨折33例,多发骨折5例,共累及43块骨骼。单发骨折中,舟骨骨折19例,并1例月骨脱位,月骨骨折5例,三角骨骨折3例,小多角骨骨折2例,钩骨骨折4例。多发骨折中,舟骨、三角骨骨折2例,月骨及三角骨骨折1例,小多角骨、三角骨骨折1例,小多角骨、钩骨骨折1例。结论螺旋CT三维重建及多平面重建图像(SSD和MPR)可提高对腕骨骨折诊断准确率,能有效避免漏诊,为临床的诊断和治疗提供可靠依据。

肺挫伤的CT诊断(附31例分析)

目的探讨肺挫伤的CT诊断价值。方法回顾性分析31例肺挫伤的CT征象及临床资料。结果31例肺挫伤中,单发8例,多发23例,伴肺撕裂伤5例,伴血气胸25例,肋骨骨折12例。结论CT检查准确率高,是目前诊断肺挫伤的最有效手段,为临床对肺挫伤的早发现、早诊断、早治疗提供准确的诊断依据。

特殊类型硬膜下血肿的再认识及临床意义

目的提高对特殊类型硬膜下血肿影像的再认识,为临床正确治疗提供可靠依据。方法回顾性分析60例特殊类型硬膜下血肿的CT、MRI影像表现,并比较两种不同方法的影像特征。结果大脑镰硬膜下一侧血肿42例,CT表现为条索状或粗带状,MRI表现为线状低信号影(大脑镰)旁见条索状或粗带状短T1信号影,血肿近硬膜缘平直,外缘呈不规则或呈波浪状,3例血肿发生于两侧大脑镰硬膜下,MRI表现为线状低信号影两侧见条状短T1信号影,形成"双轨样"改变;单侧小脑幕下血肿9例,轴位CT表现呈片状或扇形高密度,MRI为短T1信号影,小脑幕并大脑镰硬膜下血肿6例,3例双侧小脑幕并大脑镰硬膜下血肿呈"Y"型,3例单侧呈"镰刀"型。结论通过60例特殊类型硬膜下血肿的影像分析,进一步认识到此种类型硬膜下血肿的影像特点,避免不必要的手术。MR检查在定位方面优于CT。

脑缺血后短T1高信号的临床意义

目的:提高对脑缺血后出现短T1高信号的认识并探讨其临床意义。方法:分析23例患者脑梗塞后出现短T1高信号的MRI表现,全部病例均同时行CT检查和随访。结果:病变位于基底节区15例,皮、髓质区5例,小脑3例;基底节区病变呈斑片状短T1信号,皮、髓质区及小脑病变呈散在斑点状短T1信号改变;23例MRI检查出现短T1信号后,立即行CT检查,22例病变中无高密度影,1例枕叶梗塞部位出现少许点状高密度影与MR图像相似。结论:脑缺血后出现短T1高信号并非出血,而是多种因素综合所致,这对临床正确治疗选择很有意义。

高分辨率彩超对早产儿颅内病变的诊断价值

目的探讨高分辨率彩超对早产儿颅内病变的诊断价值。方法选取我院2013年7月至2018年6月确诊为颅内病变的早产儿80例,进行高分辨率彩超检查及CT检查。比较高分辨率彩超与CT对颅内病变的检出情况。结果高分辨率彩超对颅内病变的诊断效能(灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值)均高于头颅CT (P <0.05)。高分辨率彩超对颅内病变的总检出率高于头颅CT (P <0.05)。高分辨率彩超对Ⅰ级颅内出血、缺氧缺血性脑病、脑室周围白质软化的阳性检出率均高于头颅CT(P <0.05)。结论高分辨率彩超对早产儿颅内病变尤其是对颅内出血及缺氧缺血性脑病的诊断价值较高。