DXA、QCT、DECT应用于骨质疏松性椎体压缩性骨折内固定治疗的研究进展

骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCFs)是一种中老年人常见的骨骼疾病,严重影响患者的生活质量和健康。在不稳定型OVCFs的治疗中,椎弓根螺钉内固定术能为椎体提供强力有效的支持,已成为重要的手术选择。然而,严重的骨质疏松会使内固定治疗失效率高。准确测量患者的骨密度评估骨质疏松情况对于手术成功和临床结果有较大影响。目前最常用的骨密度评估技术有双能X射线吸收法(DXA)、定量计算机断层扫描(QCT)和双能量CT(DECT)。该文综述了此3种技术在OVCFs的应用状况及优劣势的研究进展。

生物纳米材料作为药物递送系统用于退变椎间盘再生治疗的研究进展

椎间盘退变性疾病是导致下腰痛的主要原因之一,传统保守治疗或手术治疗均存在明显局限性。近年来,生物纳米材料因其出色的生物降解性、生物相容性、高度精准的药物传递、延长药物释放时间以及增强药物疗效等特点成为目前的研究热点。本文通过系统地综述生物纳米材料在椎间盘退变再生治疗方面的相关研究成果,为实现椎间盘退变性疾病的精确治疗提供有用的参考。

Nice结渐进牵张技术在Gustilo ⅢA及ⅢB型开放性胫骨骨折创面闭合中的应用

目的探讨应用Nice结渐进牵张技术闭合Gustilo ⅢA、ⅢB型开放性胫骨骨折创面的疗效。方法回顾性分析2021年6月—2022年6月收治且符合选择标椎的22例Gustilo ⅢA、ⅢB型开放性胫骨骨折患者临床资料,均采用Nice结渐进牵张技术闭合创面。男15例,女7例;年龄18~67岁,平均41.9岁。致伤原因:交通事故伤11例,高处坠落伤7例,重物砸伤4例。骨折侧别:左侧9例,右侧13例。骨折Gustilo分型:ⅢA型9例,ⅢB型13例。创面广泛软组织挫裂伤,未合并血管、神经损伤。受伤至清创时间3~8 h,平均6.5 h。测量术前及术后2周时创面面积,计算创面愈合率;记录创面愈合时间以及愈合等级;创面愈合时采用温哥华瘢痕量表(VSS)评分评定创面瘢痕情况,并计算瘢痕优良率。结果22例术前创面面积为21.0~180.0 cm^(2),平均57.82 cm^(2);术后2周时为1.2~27.0 cm^(2),平均6.57 cm^(2)。术后2周创面愈合率为76%~98%,平均88.6%。2例因皮肤切割重新调整Nice结缝合,1例创面出现软组织感染;其余患者创面均顺利愈合。创面愈合时间18~44 d,平均27.8 d;创面愈合等级:甲级13例、乙级9例。创面愈合时VSS评分为2~9分,平均4.1分;获优10例、良10例、可2例,创面瘢痕优良率为90.9%。所有患者均获随访,随访时间9~24个月,平均14.6个月。随访期间均未发生深部感染及骨髓炎。2例发生骨折不愈合,行手术加压固定及自体髂骨植骨处理;其余患者骨折均顺利愈合,愈合时间85~190 d,平均148.2 d。结论Nice结渐进牵张技术可用于闭合Gustilo ⅢA、ⅢB型开放性胫骨骨折创面,操作简便,疗效满意。

经皮中空螺钉内固定联合骨水泥成形术治疗髋臼周围转移瘤

目的探讨经皮中空螺钉内固定联合骨水泥成形术治疗髋臼周围转移瘤的疗效。方法回顾性分析2020年5月—2021年5月,采用经皮中空螺钉内固定联合骨水泥成形术治疗的16例髋臼周围转移瘤患者临床资料。男9例,女7例;年龄40~73岁,平均53.6岁。肿瘤累及髋臼周围,左侧6例、右侧10例。记录手术时间、术中透视次数、患者术后下地时间及并发症发生情况。术前及术后1周、3个月采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估患者疼痛程度,简明健康调查量表(SF-36量表)评估生活质量;术后3个月采用美国骨与软组织肿瘤学会(MSTS)评分评价患者术后功能恢复情况。随访期间X线片复查有无骨水泥渗漏、内固定物松动等情况发生。结果患者手术均顺利完成。手术时间57~82 min,平均70.4 min;术中透视16~34次,平均23.1次。术后发生1例切口血肿,1例阴囊水肿。患者自觉疼痛缓解,术后1~3 d开始下地活动,平均1.4 d。患者均获随访,随访时间6~12个月,平均9.7个月。术后VAS评分及SF-36量表评分均较术前改善,且术后3个月优于1周,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月MSTS评分为9~27分,平均19.8分;其中优3例(18.75%)、良8例(50%)、可3例(18.75%)、差2例(12.5%),优良率达68.75%。11例患者恢复正常行走,3例轻度跛行,2例明显跛行。影像学复查示术后出现2例骨水泥渗漏;所有患者均无内固定物松动、移位等情况发生。结论经皮中空螺钉内固定联合骨水泥成形术治疗髋臼周围转移瘤能有效缓解疼痛,提高患者生活质量。