腔镜下内环口结扎加脐正中襞覆盖治疗儿童腹股沟疝

目的探讨腹腔镜内环口结扎加脐正中襞覆盖在儿童腹股沟疝手术中的应用价值。方法搜集140例腹股沟斜疝患儿，将其随机分为两组：60例采用腹腔镜内环口高位结扎加脐正中襞覆盖疝环口治疗的患儿为腹腔镜组，80例采用传统开放手术治疗的患儿为传统手术组；比较两组手术后恢复情况及随访结果。结果腹腔镜组的手术时间为（20．8±6．5）min，传统手术组的为（33．5±10．6）min，两组比较差异有显著性（P〈0．01）；术后住院时间腹腔镜组为（2．4±1．5）d，传统手术组为（4．2±1．3）d，两组间差异有显著性（P〈0．01）；腹腔镜组阴囊水肿、疝复发、异时疝发生率均明显少于传统手术组（P〈0．05）。结论腹腔镜疝囊高位结扎加脐正中襞内环口覆盖加强腹壁治疗小儿腹股沟疝安全可行，恢复快，不易复发。

外伤性结肠破裂急诊治疗体会（附30例病情分析）

目的探讨结肠损伤的手术方式，为了提高治疗效果，提高吻合口瘘的防治水平，争取一期手术，免除二次手术。方法回顾30例外伤性结肠破裂患者的临床资料，分析一、二期手术治疗结肠损伤的临床效果及其并发症。一期手术将吻合或修补口顺行腹壁固定，放置双套管负压引流。结果一期手术22例，占73％，并发症5例（22．7％）．二期手术8例，占26．7％，并发症3例（37．5％）。结论外伤性结肠破裂患者获得早期诊断后应及时剖腹探查，并在条件许可下行一期手术治疗是安全可靠的，可降低并发症和避免再次手术，减轻患者痛苦，缩短住院时间，减轻经济负担，提高患者生存质量。一期手术治疗的关键在于防治术后肠瘘，腹腔污染的严重程度、就诊时间和全身情况是决定一期手术的重要条件；术中确保吻合口两端无张力，有良好血供，彻底的腹腔冲洗及双套管引流，对避免发生肠瘘极为有利。