综合医院消化门诊以躯体症状为首发的抑郁症分析

目的:探讨综合医院消化门诊以躯体症状为首发的抑郁症的基本情况和特征。方法:选取2010年1月-2013年1月笔者所在医院消化门诊接诊的132例以躯体症状为首发的抑郁症患者为研究对象,就其临床特点及就诊与误诊的情况进行分析。结果:以恶心反胃、咽部不适、厌食呃逆和腹泻便秘等消化道症状为主诉内容的患者分别占总体的87.88%、76.52%、67.42%和40.91%,在抑郁因子的调查中,焦虑/躯体化、昼夜变化、睡眠障碍和绝望感在抑郁患者中较为突出。结论:应根据综合医院消化门诊接诊的以躯体症状为首发的抑郁症患者的特点,制定有效的诊断与鉴别诊断策略,提高对以躯体症状为首发的抑郁症的诊断水平。

普伐他汀对不稳定性心绞痛患者凝血纤溶活性和炎性细胞因子的影响

【目的】探讨普伐他汀对不稳定性心绞痛患者凝血纤溶活性和炎性细胞因子的影响及相关机制。【方法】测定45例常规治疗组和45例普伐他汀治疗组冠心病患者治疗前后血清血管性假血友病因子(von willebrand factor,VWF)、组织纤溶酶原激活剂(tissue plasminogen activator,t-PA)和纤溶酶原激活抑制物-1(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)等凝血纤溶活性因子,可溶性细胞间黏附分子-1(Soluble intercellular adhesion molecules-1,sICAM-1)和白细胞介素-6 (Interleukin-6,IL-6)等炎性细胞因子,以及低密度脂蛋白-C(Low-density lipoprotein,LDL-C)水平的变化。【结果】普伐他汀组病人治疗12周后血清VWF、PAI-1、sICAM-1、IL-6及LDL-C水平均较治疗前明显降低(P<0.05),t-PA水平较治疗前明显升高(P<0.05)。而常规治疗组病人治疗前后VWF、PAI-1、t-PA、sICAM-1、IL-6和LDL-C水平无明显差别(P>0.05)。普伐他汀组VWF、PAI-1、sICAM-1、IL-6和LDL-C水平降低或t-PA水平升高与LDL-C降低无相关性(P>0.05)。【结论】普伐他汀可以明显改善不稳定性心绞痛患者的凝血纤溶活性,抑制炎症反应,有助于稳定动脉粥样硬化斑块,并且其机制独立于降脂作用以外。

无痛人流术中应用依托咪酯复合地佐辛与丙泊酚复合地佐辛的麻醉效果分析

目的比较无痛人工流产(人流)术中应用依托咪酯复合地佐辛与丙泊酚复合地佐辛的麻醉效果,分析其临床应用价值。方法 163例行无痛人流术患者,随机分为观察组(82例)和对照组(81例),观察组麻醉用药予以依托咪酯复合地佐辛治疗,对照组麻醉用药予以丙泊酚复合地佐辛治疗。观察两组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)、麻醉作用时间、意识恢复时间、术后恶心呕吐发生率、注射痛、肌阵挛发生率等情况。结果两组术前MAP、HR、Sp O2比较差异无统计学意义(P>0.05);术中观察组MAP、HR、Sp O2的变化显著优于对照组(P<0.05)。依托咪酯和丙泊酚均起效迅速,但丙泊酚意识恢复时间更短(P<0.05)。不良反应方面比较,两组各有优劣。结论无痛人流术中应用依托咪酯复合地佐辛,对呼吸和循环系统的影响更轻微,麻醉效果更确切,值得临床推广应用。

更昔洛韦治疗小儿手足口病的临床疗效研究

目的观察更昔洛韦治疗小儿手足口病的临床疗效。方法将106例手足口病患儿随机分为研究组及对照组,每组各53例,研究组采用更昔洛韦进行治疗,对照组采用病毒唑进行治疗。结果研究组总有效率为94.3%,对照组总有效率为85.0%,研究组退热时间、咽痛消失时间、疱疹消失时间显著优于对照组。结论更昔洛韦治疗小儿手足口病疗效较病毒唑佳,适合在临床推广。

环磷腺苷葡胺与参麦注射液治疗小儿病毒性心肌炎的疗效分析

目的探讨环磷腺苷葡胺和参麦注射液治疗小儿病毒性心肌炎的临床应用价值。方法选择2008年12月～2010年3月入住笔者所在医院的病毒性心肌炎患儿218例,按随机化原则将所有观察对象分为治疗组和对照组各109例。对照组给予基础的抗病毒、增强免疫力的治疗,治疗组则在常规治疗的基础上给予静脉输注环磷腺苷葡胺及参麦注射液,以上两组患者的疗程均为2周。治疗1个疗程后,观察患儿的临床症状、体征及血浆BNP和CRP水平变化的改善情况。结果在临床症状、体征以及血浆BNP和CRP水平变化方面,治疗组的总有效率为95.41%,对照组的总有效率为67.89%,治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论环磷腺苷葡胺联合参麦注射液治疗小儿病毒性心肌炎能够取得比常规疗法更为显著的临床疗效,且对患儿无毒副作用,值得在临床上推广使用。

多潘立酮配合小剂量奥美拉唑治疗功能性消化不良的疗效观察

目的：探讨多潘立酮联合小剂量奥美拉唑治疗功能性消化不良的疗效。方法将东莞市麻涌人民医院2010年3月～2013年2月期间收诊的功能性消化不良患者随机均分成对照组和观察组（n=42）。对照组采用多潘立酮（10 mg/次，3次/d）治疗，观察组患者在此基础上给予小剂量奥美拉唑（10 mg/次，1次/d），连续治疗4周。治疗前及治疗4周后，对2组患者的症状进行评分，比较2组患者的疗效。结果治疗4周后观察组胃部灼烧、餐后腹胀、嗳气及上腹痛等四项消化不良症状评分均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组显效率及总有效率分别为40.48%和92.86%显著高于对照组的26.19%和80.95%（P＜0.05）。结论小剂量奥美拉唑能有效提高多潘立酮治疗功能性消化性不良的疗效，改善消化不良症状。

两种不同麻醉方式在经皮肾镜碎石术的效果观察

目的对比经皮肾镜碎石术中采用全麻和腰麻+硬膜外麻醉的效果。方法选取2016年7月~2018年5月在我院择期行经皮肾镜碎石术治疗的肾结石患者92例,根据随机数表法分为观察组和对照组各46例。对照组采用全身麻醉,观察组采用腰麻+硬膜外麻醉,对比两组阻滞效果、生命体征及镇痛效果。结果观察组麻醉后1~3min出现感觉平面,阻滞范围为T5-10~S5,运动阻滞起效时间为3~7min,固定麻醉平面时间为15~20min;俯卧位10min时,观察组舒张压(DBP)、收缩压(SBP)及心率(HR)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组镇痛效果对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰麻+硬膜外麻醉及全麻在经皮肾镜碎石术中均有一定的镇痛效果,临床可根据患者情况选择合适的麻醉方式。

急性上消化道出血82例病因分析

目的探讨上消化道出血的可能原因，以便为患者提供及时、有效的治疗。方法所有患者均进行OlympusXO30型胃镜检查，显示急性上消化道出血的82例患者，结合其体征、肝功能、病史、超声等临床资料进行病因分析。结果所有患者经诊断显示：消化性溃疡38例（46．34％），急性胃粘膜糜烂性病变13例（15．83％），食管胃底静脉曲张破裂出血6例（7．32％），上消化道肿瘤4例（4．48％），食管炎3例（3．66％），食管贲门撕裂综合征2例（2．44％），十二指肠炎3例（3．66％）。结论临床研究证明，急性上消化道出血的病因中消化性溃疡、胃溃疡占有重要地位，在诊疗过程中应针对主诉进行判定。

急诊科诊治胆囊结石嵌顿所致急性腹痛180例

目的总结分析胆囊结石嵌顿所致急性腹痛的相关诱发因素及胆囊切除术(cholecystectomy,LC)在胆囊结石嵌顿治疗中的应用价值。方法选取胆囊结石嵌顿所致急性腹痛患者180例,并按照所行手术方式分为切除组130例及保胆组50例。另选120例胆囊结石非手术患者为对照组。切除组予以LC治疗,保胆组进行取石保胆术治疗,比较2组胆囊结石嵌顿发生的相关因素以及住院时间、术后恢复时间、结石复发率、术后并发症发生率。结果结石嵌顿组肝功能异常史、胆囊增大、最大结石>1.25cm直径、糖尿病史比例高于对照组(P<0.01),Logistic回归多因素分析显示,肝功能异常史、胆囊增大、最大结石>1.25cm、糖尿病史是胆囊结石嵌顿的危险因素。切除组与保胆组住院时间、术后恢复时间和并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05),切除组结石复发率低于保胆组(P<0.01)。结论胆囊结石嵌顿应结合肝功能异常史、胆囊增大、最大结石>1.25cm、糖尿病史等进行诊断,并以LC为首选手术方式,术中应重视胆囊三角(Colot三角)的解剖变化,采用钝性分离充分显示三管关系,在完全清除结石残留的基础上切除胆囊,以避免副损伤及结石复发。

三级镇痛工作模式在缓解创伤骨科围手术期突发疼痛中的应用效果研究

目的研究三级镇痛工作模式在缓解创伤骨科围手术期突发疼痛中的应用效果。方法 105例行手术治疗的单纯性骨折患者,采取分层随机法分成对照组(52例)和观察组(53例)。对照组患者采取常规疼痛管理,观察组患者采取三级镇痛工作模式。比较两组患者突发疼痛缓解时间、疼痛评分及疼痛控制满意度。结果观察组患者突发疼痛缓解时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组疼痛控制满意度为96.23%,高于对照组的82.69%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三级镇痛工作模式应用于创伤骨科十分有效,较常规镇痛工作模式更具针对性,具有较高的临床价值。

高血压危象32例急救治疗体会

对32例高血压危象患者的临床急救资料进行回顾性分析。结果在治疗过程中依照患者的具体情况实施合理的降压治疗32例均得到了良好的疗效。

应用羧氨基葡聚多糖钠生物胶保护组织t-PA活性对预防肠粘连的临床观察

目的探讨羧氨基葡聚多糖钠生物胶体液(术尔泰)对纤溶酶原激活因子(t-PA)活性的调节作用,及其术后肠粘连的预防效果。方法选取在本院住院部行开腹或腹腔镜手术的患者107例,随机分为对照组和治疗组,治疗组54例患者术后应用术尔泰,对照组53例患者术后应用生理盐水。结果治疗组的切口感染率、肠瘘发生率、肠粘连发生率及再手术率均明显低于对照组,肛门排气时间及平均住院天数亦明显短于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者术后的t-PA较术前明显升高,且PAI较术前明显降低(P<0.05);而对照组术后t-PA、PAI值较术前均无明显变化(P>0.05)。结论术尔泰通过调节组织t-PA的活性,促进机体组织细胞的生长、伤口的愈合,抑制细菌生长,减少炎症介质渗出,以预防腹腔手术后肠粘连的形成。

甘露醇加地塞米松治疗小儿急性感染性喉炎的疗效观察

目的观察甘露醇加地塞米松治疗小儿急性感染性喉炎的疗效。方法选择2008年12月—2010年12月经诊断确诊为小儿急性感染性喉炎的120例患者。接受常规抗感染治疗同时行地塞米松静脉推注。地塞米松用量不改变,在安全范围下由少量到足量地静滴甘露醇。动态监测患者夜间平均心率、呼吸次数、咳嗽次数。结果随甘露醇静滴量增加,患者夜间心率异常,呼吸异常的发生率减少,同时咳嗽次数明显降低。结论甘露醇加地塞米松治疗小儿急性感染性喉炎中效果显著,减轻患者炎症方面尤为突出。故推荐甘露醇加地塞米松在治疗小儿急性感染性喉炎时作为辅助治疗的优选。

40例急性腹痛误诊为急性阑尾炎的临床分析

目的 分析急性腹痛误诊为急性阑尾炎的原因。方法收集40例急性腹痛误诊为急性阑尾炎患者的临床资料,总结探讨误诊原因及解决办法。结果 40例急性腹痛患者中,25例患者为妇产科疾病,15例患者为外科疾病。经治疗后,患者均痊愈。结论 严格遵守诊疗流程、进行规范化的诊疗措施、详细认真询问病史、整体分析病情、全面进行体格检查、明确病变部位及原因为避免及降低误诊率的重要手段,帮助患者早日回归社会。

阑尾炎周围脓肿的手术治疗探讨

目的:探讨阑尾周围脓肿急性期的手术治疗。方法:回顾性分析本院2005年4月～2009年8月收治的32例急性化脓性阑尾炎和阑尾周围脓肿患者的临床资料。结果:本组32例患者无围术期死亡,均于急性期行Ⅰ期手术切除,发生切口感染2例,腹壁窦道形成1例,腹腔残余脓肿1例,平均住院天数15.8d。结论:阑尾周围脓肿采用合适的手术方式能及早控制炎症,缩短病程,节省治疗费用,消除感染源,但也要根据具体情况而定,不能盲目追求Ⅰ期手术切除率,以避免复发和保守治疗带来的并发症。

急诊内镜下清除上消化道异物的治疗效果分析

目的探讨应用内镜清除急诊消化道异物患者的临床效果。方法选取本院2012年1月～2013年6月收治的94例上消化道异物患者作为研究对象，按患者的人院顺序分为观察组和对照组，每组47例，对照组采用常规模式下的内镜治疗方案，观察组采用急诊内镜下清除上消化道异物的治疗方案，比较两组的治疗效果、治疗时间和不良反应发生率。结果观察组的总有效率为100．0％，明显高于对照组的93．6％，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组的治疗时间为（9．08±1．82）h，短于对照组的（15．72±2．01）h，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组的不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论急诊内镜下清除上消化道异物的治疗方案能有效提高治疗效果，缩短患者的治疗时间，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。

盐酸右美托咪定联合瑞芬太尼在骨科手术中的应用效果观察

目的探讨盐酸右美托咪定联合瑞芬太尼在骨科手术中的应用效果。方法选择东莞市麻涌人民医院2015年7月—2017年12月收治的120例行区域阻滞的骨科手术患者。按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各60例。对照组给予丙泊酚复合瑞芬太尼辅助麻醉,观察组给予盐酸右美托咪定复合瑞芬太尼辅助麻醉,观察两组麻醉效果。结果对照组脉搏氧饱和度在T2和T3时间段明显低于观察组,且呼吸频率在T1、T2和T3时间段较观察组明显下降,组间比较,差异有显著性;两组心率、平均动脉压指标在各时间段差异无统计学意义;观察组不良反应发生率(11.7%)明显低于对照组(25.0%),组间比较,差异有统计学意义;两组患者各时间点OAA/S评级情况对比,差异无统计学意义。结论盐酸右美托咪定联合瑞芬太尼带来较满意的麻醉效果的同时,可有效降低术中不良反应的发生率,促进手术顺利完成,患者更加舒适。