东莞市黄江医院医院感染现患率调查

目的了解东莞市黄江医院医院感染现状、常见感染部位和影响因素,发现医院感染控制中存在的问题,以改进医院感染控制工作,从而减少和控制医院感染的发生。方法采用横断面调查方法,参照《全国医院感染现患率调查》方案,制定统一表格,采取床边调查及查阅病历相结合,对调查数据进行统计分析。结果应查患者415人,实查患者409人,实查率为98.6%,医院感染现患率为2.2%。医院感染部位依次为下呼吸道、上呼吸道、器官腔隙;各科室抗菌药物使用率监测结果为57.9%。结论该院医院感染现患率监测比连续性调查医院感染率有所增128高;应加强对高危科室目标监测,进一步规范抗菌药物的使用,加强对感染相关因素的管理,减少医院感染的发生。

东莞市医院老年患者潜在不适当用药的研究

目的 了解医院老年住院患者潜在不合理用药(PIM)现状,分析影响PIM的相关因素。方法 从医院信息系统(HIS)中调取2019年所有65岁以上老年住院患者1 657例,总共医嘱37 894条,其中西药医嘱34 480条,以Excel表格导出患者信息并整理,包括患者住院号、性别、年龄、临床诊断、治疗药物使用情况等,根据《中国老年人潜在不适当用药判断标准(2017年版)》为评价标准,审阅用药医嘱,分析统计患者住院期间PIM情况。结果 纳入的1 657例老年患者中,发生PIM 1 361例,占比82.14%;PIM发生率与性别、年龄、住院天数、用药品种数之间存在显著的关联性(P <0.05);有13例(0.96%)与疾病状态相关的PIM,均患有心力衰竭、骨折或跌倒病史;老年患者使用慎用药物的PIM为1 064例,占比78.18%,循证等级均为中级。结论 老年住院患者PIM发生率较高,性别、年龄、住院天数、用药品种数是PIM的危险因素;慎用药物PIM发生率较高。医院管理部门应采用信息化手段和相关标准,强化事前干预;医生和药师应重视PIM,精简用药数量,密切关注多病、多药患者的个体化给药监护,以确保老年患者用药安全性和合理性。

东莞市黄江镇不同年龄人群艾滋病的认知调查

目的了解东莞市黄江镇不同年龄人群艾滋病的认知水平,态度现状。方法对黄江镇辖区内农民、机关干部、工人、服务人员、医务人员、学生等6类人群共2754人,采用自行设计调查问卷方式,包括有关艾滋病的一般知识、传播途径和预防知识、对艾滋病患者的态度、行为以及艾滋病相关的法律法规。结果被调查人群对艾滋病一般知识知晓率不同,总知晓率为94.99%。各年龄段居民对三条主要传播途径的知晓率均在80%以上,但对非传播途径正确认知率较低。结论掌握群众艾滋病知识薄弱点,利用居民乐意接受的方式,有针对性开展宣教工作,才能够更有效地提高我市居民的艾滋病知识的知晓率,达到预期目标。

东莞市幽门螺杆菌耐药状况临床研究

目的研究东莞市幽门螺杆菌(H.pylori,Hp)对克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮、利福昔明和左氧氟沙星的耐药状况。方法取东莞市因上消化道症状而接受胃镜活检标本163例,进行Hp培养、分离,应用E-test法进行克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮、利福昔明和左氧氟沙星的药敏试验。结果克拉霉素的耐药率为27.6%(21/76),阿莫西林的耐药率为6.6%(5/76),甲硝唑的耐药率为89.5%(68/76),呋喃唑酮的耐药率13.2%(10/76),利福昔明的耐药率0,左氧氟沙星的耐药率为9.2%(7/76),甲硝唑和克拉霉素的同时耐药率为14.4%(11/76)。结论东莞市幽门螺杆菌对甲硝唑的耐药率(89.5%)高,对克拉霉素、呋喃唑酮和左氧氟沙星的耐药(27.6%、13.2%、9.2%)有一定的比例,对阿莫西林的耐药菌株(6.6%)也已出现,未见对利福昔明耐药(耐药率为0)。

东莞市护士参与体育运动的现状调查

目的：了解护理人员参与体育运动的现状。方法：对东莞市827名护士参加体育运动的情况进行问卷调查。结果：其中52．6％的护士不定时或偶尔参加体育运动，12．1％的人不参加运动；47．0％的人每次运动时间维持在0．5～1h；运动项目散步位居首位，其次是羽毛球、爬山、健身操等。结论：护士属于易患职业疲惫群体，而积极科学的体育运动对于缓解压力是十分有效的，护理人群要树立科学的运动观并根据自身的职业特点科学安排体育运动。

医院党建对文化建设引领的实践与思考

文化建设对于医院医护人员的核心价值体系以及软实力的提升具有十分重要的作用,是目前推动医院可持续发展的必经之路。党支部实施文化建设的主要作用在于构建良好、规范的核心价值观,不断凝聚积极的力量促进医院能够健康可持续发展。支部文化的不断建设是为了确保党建思想以及业务能够得到更加有效的稽核,并且监督其将工作落实在实处。本研究将从医院党建引领文化建设方面进行探讨,党建工作引领医院文化建设工作,文化建设推动医院逐步建立以患者为中心、注重医疗质量安全根植于医院服务理念的特色价值取向和行为标准,助力医院实现高质量发展。

基于多学科医护合作培训及应急演练在二级综合医院危重孕产妇救治的应用价值

目的探讨基于多学科医护合作培训及应急演练在二级综合医院危重孕产妇救治中的应用价值。方法选取2019年6月至2020年5月于东莞市黄江医院采取多学科医护合作培训及应急演练的127名医护人员作为观察组,另选取2018年6月至2019年5月未采取多学科医护合作培训及应急演练的127名医护人员作为对照组。观察组采用多学科医护合作培训及应急演练,对照组采用传统应急演练及培训工作,比较两组理论成绩、技能操作考核成绩和危重孕产妇情况及两组危重孕产妇救治情况。结果观察组理论成绩、技能操作考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组危重孕妇占比7.23%,观察组危重孕妇占比7.70%;观察组剖宫产手术到胎儿娩出的时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组孕产妇死亡率比较差异无统计学意义;观察组转诊例数、严重并发症发生率及新生儿死亡率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多学科医护合作培训及应急演练可保障母婴安全,降低新生儿死亡率及严重并发症发生率,缩短剖宫产手术到胎儿娩出的时间,值得临床推广应用。

DRG/DIP支付方式下医院成本管理的几点思考研究

由于医疗保健系统的成本不断上升,医院需要寻找有效的方法来控制和管理医疗成本。DRG/DIP支付方式的应用已经成为医院成本管理的重要手段,因为它可以帮助医院更好地管理和控制医疗成本,提高医疗服务的效率和质量。因此,研究DRG/DIP支付方式下医院成本管理的背景和目的非常重要。

临床-生化评价脂溶性抗氧化剂治疗妊娠高血压疾病的有效性

目的探讨临床-生化评价脂溶性抗氧化剂治疗妊娠高血压疾病的有效性。方法选取2021年1月—2022年7月广东省东莞市黄江医院收治的100例妊娠期高血压疾病患者为对象。通过随机抽签法将患者分为2组,每组50例。对照组采用常规综合疗法,观察组联用维生素E治疗。比较2组患者的疾病指标、凝血功能指标、氧化应激指标。结果治疗前,2组患者疾病指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1周后,2组患者舒张压、收缩压、24 h尿蛋白定量均低于治疗前,且观察组舒张压、收缩压、24 h尿蛋白定量分别为(82.11±4.58)mmHg、(131.42±6.42)mmHg、(0.17±0.04)g,低于对照组的(88.79±4.73)mmHg、(139.72±6.74)mmHg、(0.26±0.06)g,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者凝血功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1周后,2组患者凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)优于治疗前,且观察组PT、TT、APTT、FIB优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者氧化应激指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1周后,2组患者丙二醛(malonaldehyde,MDA)、缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin,IMA)、髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)均低于治疗前,且观察组MDA、IMA、MPO低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脂溶性抗氧化剂可在妊娠高血压疾病治疗中发挥较好的效果,通过临床-生化评价可辅助临床及时明确患者的疾病转归情况,有利于临床更好地运用药物治疗疾病。

床旁超声联合镇静躁动评分对ICU机械通气患者撤机的指导作用

目的:分析床旁超声联合镇静躁动评分对ICU机械通气患者撤机的指导作用。方法:选取2022年4月—2023年3月东莞市黄江医院收治的52例ICU机械通气患者。随机将其分为对照组和观察组,各26例。对照组根据常规方式进行撤机,观察组根据床旁超声联合镇静躁动评分进行撤机。比较两组撤机成功率,临床指标,不良事件。结果:观察组撤机成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组机械通气时间、ICU住院时间均短于对照组,死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:床旁超声联合镇静躁动评分在ICU机械通气患者撤机中的指导作用突出,能够保证撤机成功率,降低死亡率,缩短机械通气时间和ICU住院时间,降低不良事件发生率。

输尿管软镜手术与加速康复外科理念相结合治疗上尿路结石的应用效果

目的 探索上尿路结石患者行输尿管软镜碎石术与加速康复外科理念相结合治疗模式对患者机体康复的控制情况。方法 筛选2021年10月至2023年12月东莞市黄江医院收治的上尿路结石患者100例作为研究对象,按照随机信封抽签方式将患者分为两组,对照组行经皮肾镜碎石术+加速康复外科理念,观察组行输尿管软镜碎石术+加速康复外科理念,观察患者各项指标变化。结果 观察组手术时间、术中出血量、肠鸣音恢复时间、术后肛门排气时间、住院时间均低于观察组(均P <0.05)。干预前,两组患者术后疼痛评分结果比较差异无统计学意义(P> 0.05);干预后,观察组疼痛评分低于对照组(P <0.05)。观察组治疗有效率高于对照组(P <0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P <0.05)。两组术后结石清除率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 上尿路结石患者开展输尿管软镜碎石术与加速康复外科理念相结合治疗可明显改善病情,有助于清除结石,且创伤相对较小,患者术后胃肠功能可快速恢复,减少并发症发生风险,为患者营造良好的康复环境,应用优势显著。

可视喉镜在困难气道气管插管手术中的应用

目的:探讨可视喉镜在困难气道气管插管手术中的应用。方法:选取2020年4月—2022年4月东莞市黄江医院急诊科收治的90例困难气道气管插管手术患者。根据随机数表法将其分为对照组与研究组,各45例。对照组进行直接喉镜干预,研究组进行可视喉镜干预。比较两组相关指标,并发症,插管前、插管后1 min、插管后3 min血流动力学。结果:研究组插管时间、声门暴露时间均短于对照组,插管次数少于对照组,一次性插管成功率和光纤CampbellⅠ级、Ⅱ级率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为13.33%,显著低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。插管后1 min、3 min,研究组心率及平均动脉压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对困难气道气管插管手术患者,使用可视喉镜能够提高插管工作效率,稳定患者血流动力学,从而能减少并发症发生,安全性较高。

医院感染的控制与管理

目的 为加深对医院感染工作重要性的认识 ,抓好有关医院感染系统的各项工作。方法 全院自查与随机检查相结合 ,院感办将科室上报结果进行集中、登记、分析、总结并提出整改意见。结果 加深了医院感染工作重要性的认识 ,加强了控制感染的对策 ,保证物品的灭菌效果。结论 我院在创“二级甲等”医院后 ,逐步加深了对医院感染工作重要性的认识 ,并重点抓了有关医院感染系统的各项工作 。

联合检测PCT、CRP、WBC在ICU细菌性医院获得性肺炎鉴别诊断中的价值探讨

目的探讨联合检测PCT、 CRP、 WBC在重症监护病房(ICU)细菌性医院获得性肺炎(HAP)鉴别诊断中的价值。方法随机选择ICU细菌性HAP患者80例作为观察组,选择同期非细菌性肺炎住院患者80例作为对照组。于治疗前后检测并比较两组的PCT、 CRP及WBC水平,同时比较不同菌种HAP患者治疗第2 d的PCT、 CRP、 WBC水平。结果 (1)组间比较:治疗第2 d时,观察组的PCT水平高于对照组(P <0.05);治疗第7 d,观察组的CRP水平高于对照组(P <0.05)。组内比较:观察组治疗第2 d的PCT水平高于其他时间点(P <0.05); CRP水平入院时最高,随着住院治疗时间的延长, CRP水平逐渐降低(P <0.05); WBC水平入院时最高,第2 d与第7 d未见显著性差异(P>0.05)。对照组各时段的PCT水平未见显著性差异(P>0.05), CRP及WBC变化情况与观察组基本一致。(2)细菌性HAP患者中,治疗第2 d大肠埃希菌的PCT、 WBC水平显著高于铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌(P <0.05),而三种菌种的CRP水平无明显差异(P>0.05)。结论联合检测PCT、 CRP、 WBC能够提高ICU细菌性医院获得性肺炎的鉴别诊断能力,临床应用价值高。

延续护理在经尿道前列腺剜除术后漏尿护理中的应用效果

目的:分析延续护理在经尿道前列腺剜除术后漏尿护理中的应用价值。方法:选取2018年1月—2021年11月东莞市黄江医院收治的84例行经尿道前列腺剜除术的患者,按照随机抽签法分为观察组(n=42)和对照组(n=42)。对照组采取常规护理,观察组采取延续护理,比较两组的漏尿发生率、尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评分、漏尿持续时间及自我护理能力和生活质量评分。结果:观察组的漏尿发生率、ICI-Q-SF评分低于对照组,漏尿持续时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组的健康知识水平、自我概念、自我护理技能、自我责护感评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组健康知识水平、自我概念、自我护理技能、自我责护感评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组生理功能、社会生活、心理状态、生理职能、个体经济、身体疼痛、总体健康评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组生理功能、社会生活、心理状态、生理职能、个体经济、身体疼痛、总体健康评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在经尿道前列腺剜除术患者的术后护理中,采用延续护理能够有效预防术后漏尿,并可有效改善患者的漏尿症状,提高患者的自护能力和生活质量。

检验科医院内感染的原因分析及管理对策

目的探讨控制检验科医院内感染的管理对策。方法调查分析检验科防医院内控感染存在的问题,研究相应的管理对策。结果检验科医院内感染的主要原因包括管理不到位、操作流程不规范、自我防范不到位、硬件设备投入不足几个问题。结论完善管理制度、强化知识培训、提高专业水平和加强硬件设备投入是控制检验科医院内感染的有效措施。

乌拉地尔与硝普钠在急性脑梗死静脉溶栓患者中的应用效果

目的:分析乌拉地尔与硝普钠在急性脑梗死静脉溶栓患者中的应用效果。方法:选取2022年2月—2023年5月东莞市黄江医院收治的拟行静脉溶栓的急性脑梗死患者66例为研究对象,按照随机数字表法分为乌拉地尔组和硝普钠组,各33例。在静脉溶栓治疗前,乌拉地尔组采用盐酸乌拉地尔注射液降压,硝普钠组采用注射用硝普钠降压。比较两组血压、心率情况,神经功能和日常生活能力,不良反应。结果:乌拉地尔组入院15 min血压达标率高于硝普钠组,入院24 h收缩压、舒张压、心率变异系数低于硝普钠组,差异有统计学意义(P<0.05)。入院时,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和日常生活能力量表(ADL)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院时,两组NIHSS评分降低,ADL评分升高,乌拉地尔组NIHSS评分低于硝普钠组,ADL评分高于硝普钠组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组出血转化率比较,差异无统计学意义(P>0.05);乌拉地尔组窦性心动过速发生率低于硝普钠组,差异有统计学意义(P=0.021)。结论:与硝普钠相比,在急性脑梗死静脉溶栓降压治疗中,乌拉地尔对心率的影响更小,降压更平稳,能够促进患者的神经功能恢复,提高日常生活能力,用药安全性较高。

PDCA循环在继续医学教育管理中的应用研究

在医疗机构人力资源管理工作中,继续医学教育管理非常重要,通过开展继续医学教育管理工作,针对医疗机构工作人员进行严谨的临床工作培训,可以帮助工作人员及时更新自己的专业知识储备,学习先进的职业技能,有效开展各项医疗工作,及时应对市场竞争环境变化,实现医疗机构的可持续发展。本文分析了PDCA循环教学模式的含义和重要作用,并重点研究了在继续医学教育管理中PDCA循环教学模式的开展措施。

急性期脑梗死患者应用溶栓流程优化的效果分析

目的:分析急性期脑梗死患者应用溶栓流程优化的效果。方法:选取2021年1月—2023年6月拟于东莞市黄江医院急诊科行静脉溶栓治疗的急性期脑梗死患者88例作为研究对象,采用随机抽签法分为观察组与对照组,各44例。观察组采取急诊溶栓流程优化,对照组采取常规溶栓流程。比较两组溶栓前各环节所用时间,神经功能及日常生活能力。结果:观察组入急诊室至扫描头颅CT时间、入急诊室至签署知情同意书时间、专科医师到位时间、溶栓前等待时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。干预后,两组美国国立卫生研究院卒中量表评分低于干预前,且观察组低于对照组,改良Rankin量表评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性期脑梗死患者应用溶栓流程优化的效果显著,可缩短溶栓前各环节所用时间,改善神经功能,提高日常生活能力。

广东东莞地区上消化道疾病临床流行病学调查(附10580例胃镜分析)

目的为了解本地区各种上消化道疾病的发病特点、发病率、年龄分布、季节分布及性别比例情况。方法对我院门诊和住院患者的10580例胃镜结果进行回顾性分析。结果慢性胃炎7556例,其中慢性浅表性胃炎(CSG)7286例,男3710例,女3576例,男女之比1.04:1;慢性萎缩性胃炎(CAG)370例,男317例,女53例,男女之比5.98:1;消化性溃疡(PU)2736例,其中十二指肠溃疡(DU)2349例,男1824例,女525例,男女之比3.47:1,胃溃疡(GU)295例,男236例,女59例,男女之比4:1,复合性溃疡(CU)92例,男71例,女21例,男女之比3.38:1,DU与GU之比7.96:1;发病年龄≤20岁:DU占3.58%,GU占2.03%,CSG占4.17%;21～30岁:DU占36.02%,GU占12.2%,CSG占50.41%;31～40岁:DU占34.7%,GU占21.02%,CSG占34.89%;41～50岁:DU占21.2%,GU占24.75%,CSG占8.25%;51～60岁:DU占3.24%,GU占30.51%,CSG占1.54%;≥60岁:DU占1.28%,GU占9.49%,CSG占0.74%;DU好发部位球前壁(55.05%),大弯(22.01%),小弯(12.98%),后壁(8%),球后(1.96%);GU胃角(40.68%),幽门管(28.81%),胃窦(13.56%),胃体(10.85%),胃底贲门(6.1%);PU1、2、3、11、12月份检出率分别为31.36%、33.04%、30.96%、31.04%、32.56%。结论①上消化道疾病中以慢性胃炎检出率最高,其次为溃疡病;DU及CSG好发青壮年,比GU发病平均年龄早十年以上。②DU发病明显高于GU,男性发病明显多于女性,工作压力及烟酒是其高发原因;DU好发部位的顺序为球前壁、大弯、小弯、后壁、球后,GU为胃角、幽门管、胃窦、胃体、胃底贲门。③PU好发于冬春气温易变之季。