自残性吞服上消化道异物内镜的诊治(附36例报告)

目的 :探讨自残性吞服上消化道异物经内镜取出的临床效果。方法 :应用Olympus胃镜及相关取异物器械对各类异物进行钳套取出术。分析 36例内镜治疗效果。结果 :上消化道异物经内镜成功取出 2 8例 ,占77.8% ;经内镜和内科保守通便联合治疗排净取出 2例 ,占 5 .5 % ;经内镜取出失败转外科手术 6例 ,占16 .7%。除有轻度粘膜撕裂伤外 ,无其他损伤和并发症。结论 :自残性吞服上消化道异物经内镜取出来是首选治疗方法 ,具有安全、简便、损伤少、并发症少等优点。不但小异物有极高的成功率 ,巨大异物、长尖异物亦有较高的成功率。

消化道病变应用小探头超声内镜的操作体会

目的探讨小探头超声内镜(EMPS)在消化道病变内镜诊断检查中的操作过程,提高EMPS检查的可靠性、准确性、成功率。方法在消化内镜检查过程中发现适用EMPS检查的病变(如息肉、肿瘤、外压病变等隆起病变,以及狭窄、溃疡等病变),使用EMPS经活检通道插入胃肠道内对发现的病变采用直接接触法、浸泡法、外套水囊法进行扫描,记录典型病变图像进行诊断分析。结果应用EMPS对消化道病变530例进行检查,成功准确获得典型病变EMPS图像502例,满意成功检出率94.7%,未能成功扫描获得病变图像的病例的影响因素为病变部位特殊,如胃肠镜检查的盲区病变,胃肠蠕动频快,不易扫描抓取图像;以及EMPS未能理想摆放靠近病变处;以及操作EMPS医师的熟练程度。结论 EMPS在消化道病变中检查成功率很高,对诊断、鉴别病变的应用价值很大,通过提高EMPS操作医师的操作技能,检查成功率还会进一步提高,EMPS值得在临床中广泛应用。

消化内镜下进行黏膜剥离实施程序化护理的效果研究

目的探讨程序化护理在消化内镜下进行黏膜剥离术中的效果。方法消化内镜下黏膜剥离术治疗患者120例,随机分为观察组和对照组,各60例。对照组手术过程中仅给予常规护理,观察组给予程序化护理,观察两组患者手术疗效。结果与对照组相比,观察组平均手术时间和住院时间均缩短;且术后恢复状况良好,并发症发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前3 d的SF-36量表各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为96.7%,高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论消化内镜下进行黏膜剥离实施程序化护理,有效提高内镜黏膜下剥离术(ESD)成功率和护理满意度,风险降低,值得推广应用。

62例经皮内镜下胃造瘘术操作及并发症的护理体会

目的探讨对经皮内镜下胃造瘘术(PEG)后患者进行相关护理的临床效果。方法 62例经皮内镜(胃镜)下胃造瘘术(PEG)术后及并发症护理情况进行回顾性总结分析。结果患者并发症的发生与日常的相关护理密切相关,正确、规范、评估有预见性的护理可降低并发症的发生率,减少严重并发症发生,提高患者的生存质量,延长患者的生存时间。结论 PEG是一种操作简便、安全、快捷、恢复肠内营养快、置管时间长的临床营养新方法。

经皮胃镜下胃造瘘术操作的意外情况及并发症处理

目的总结分析经皮胃镜下胃造瘘术(PEG)的操作意外情况及并发症处理的经验教训,以期提高成功率,减轻减少并发症。方法对PEG操作及术后护理患者62例,进行回顾性总结,其中部分病例操作中出现的异常情况如穿刺针划伤胃黏膜出血、外套管鞘胃内折曲、牵引导丝拉断及肥胖患者透光定位困难等术中意外情况及术后造瘘口感染、胃壁压迫缺血性坏死溃疡瘘道形成等并发症,作对应处理。结果全部病例顺利完成PEG操作,手术成功率100%,没有出现难以解决的问题而导致PEG操作失败。操作术中异常情况及时得到合理处理,术后并发症亦得到妥善合理处理,恢复良好。结论 PEG是一种操作简单、安全、有效的临床营养新方法,可作为长期非经口营养供给的首选方法,其操作及护理虽然有一些难度,但均能成功完成,恢复良好,值得临床广泛推广应用。

急诊胃镜诊治上消化道大出血126例分析

目的:探讨急诊胃镜诊断上消化道大出血的临床特点及止血治疗效果。方法:对126例上消化道大出血行急诊胃镜常规检查后,立即进行胃镜下止血治疗,按不同病因、病变部位,使用喷药、粘膜下注射、套扎、血管栓塞、硬化剂治疗不同止血治疗方法。结果:采用局部喷药45例,粘膜下注射及电灼电凝30例均止血,血管出血行注射止血26例,出血停止,其中2例5～7天后再次临床少量出血,用药物加强治疗后出血停止。食管胃静脉曲张25例行套扎、DTH栓塞及硬化剂治疗,出血停止24例。本组总有效止血率99.2％(125/126)。结论:急诊胃镜是检查上消化道大出血病因及止血治疗的重要方法,具有出血灶检出率高,止血治疗快速有效的特点,值得临床大力推广应用。

胃镜诊疗术患者的护理探讨

目的通过对2012年5月本科290例行胃镜诊疗术的患者给予术前、术中、术后护理,使胃镜诊疗顺利完成并尽量避免出现并发症。方法对行胃镜诊疗患者给予术前安慰、鼓励性心理护理、询问病史、设备准备等,术中紧密配合、细心观察生命体征、面色,术后给予健康指导性护理、并发症观察,及时发现问题并给予对症处理。结果经内镜室护理人员进行相应的细心护理、观察、准备、配合,全部患者均能克服恐惧心理顺利完成诊疗术。结论本组病例无发生严重并发症,在整个胃镜诊疗过程中护理人员起着重要角色。

家族性腺瘤性息肉病并多源癌变一例

患者女，30岁，反复黏液便，间有血丝近10年，加重伴里急后重、脓血便2个月就诊，此前未正规检查治疗。家族中母亲因“结肠息肉病并癌变”于手术后4年死亡。入院后行肠镜检查：见直肠至回盲部全结、直肠遍布直径0.2-0.4cm大小息肉，呈球状、半球状、丘状散在，孤立或堆集相连分布，以直肠、乙状结肠等远端结、直肠明显。息肉表面呈光滑、粗糙分叶状或溃疡糜烂。