腹腔镜胆囊切除术与小切口胆总管探查术的联合应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除联合小切口胆总管探查治疗胆囊结石合并胆总管多发结石。方法本组23例胆囊结石合并胆总管多发结石,均来自2007年12月至2012年7月我院收治患者,采用腹腔镜下切除胆囊并解剖显露胆总管前壁,镜下确定腹壁切口位置,做3～5 cm切口入腹,经小切口切开胆总管,取石钳取石后根据情况用纤维胆道镜/硬性输尿管镜行胆道探查取石。结果本组无1例中转扩大切口手术,手术时间90～160 min,平均(120±10)min;住院时间10～20 d,平均13 d;21例拔除"T"管痊愈出院;2例术后"T"管造影B超检查右肝管残留结石,带管出院,术后6周经胆道镜取石痊愈;2例肺部感染,伤口均甲级愈合。结论该术式治疗胆囊结石合并胆总管多发结石创伤小,较单纯小切口安全,比全腹腔镜术式节省时间,取石彻底,适合基层医院。

微创高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠球部溃疡穿孔

目的探讨微创高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠球部溃疡穿孔的方法与效果。方法选择2010年9月-2011年9月收治的72例十二指肠球部溃疡穿孔患者为研究对象,随机分为两组。观察组36例患者采用微创高选择性迷走神经切断术治疗,对照组36例患者采用微创十二指肠球部溃疡穿孔修补术治疗。所有患者均随访3～12个月,经胃镜检查,对治疗效果进行评价。结果观察组平均手术时间长于对照组,观察组6个月愈合率100%;对照组愈合率为72.22%,12个月后胃镜复查观察组复发率为2.78%;无1例患者出现幽门变形、梗阻等并发症;对照组复发率为19.44%,2例患者并发幽门变形或不全梗阻,观察组治疗效果明显好于对照组,两组比较差异具有统计学意义,P<0.05。两组术后平均排气时间、平均出血量、患者平均住院时间比较差异无统计学意义,P>0.05。结论微创高选择性迷走神经切断术是治疗十二指肠球部溃疡穿孔的有效方法。

二次胆道手术治疗肝胆管结石的疗效观察

选择2010年12月1日～2012年12月1日在我院胆道手术后需进行二次治疗的30例患者,随机分成对照组和治疗组各15例,治疗组进行二次胆道手术治疗,对照组采用药物进行治疗,观察两组患者肝胆管结石治疗有效率。结果两组患者肝胆管结石治疗有效率比较,治疗组手术治疗有效率为80.00%,对照组药物治疗有效率为53.33%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。二次胆道手术是治疗肝胆管结石的有效方法 ,效果显著,安全有效,值得临床推广。

腹腔镜阑尾切除术180例

目的:总结腹腔镜阑尾切除术的经验。方法:回顾分析行腹腔镜阑尾切除术180例的临床资料。结果:180例患者中,177例在腹腔镜下完成阑尾切除术,3例中转开腹。戳孔感染2例,无因肠漏、肠粘连、肠梗阻而再手术者。结论:腹腔镜阑尾切除术是阑尾切除术的理想方法,随着经验的积累将会逐渐得到更广泛地应用。

超声胆囊收缩功能试验对早期诊断慢性单纯性胆囊炎的临床应用价值

目的探讨超声胆囊收缩功能试验对早期诊断慢性单纯性胆囊炎的临床应用价值。方法选取58例慢性单纯性胆囊炎患者为研究对象,指定具有专业知识及丰富经验的影像检查医师对其行超声胆囊收缩功能试验及十二指肠引流检查,对比两种检查方法的检查结果及患者满意度。结果患者脂餐后各时间段胆囊容积均较脂餐前显著减少,胆囊收缩功能显著上升,差异具有统计学意义(P<0.05)。超声胆囊收缩功能试验诊断符合率为96.55%,十二指肠引流检查诊断符合率为100.00%,两者对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用超声胆囊收缩功能试验对早期慢性单纯性胆囊炎患者进行临床诊断准确性较高,有利于患者获得及时的救治,保障其疗效及预后。

腹腔镜手术与开腹手术治疗胃肠道穿孔的疗效比较

目的探讨开腹手术与腹腔镜手术治疗胃肠道穿孔的疗效进行研究观察。方法选取东莞市黄江医院普外科收治的150例胃肠道穿孔患者的临床资料,随机分为两组。观察组92例,行腹腔镜治疗;对照组58例,行传统开腹手术。分析比较两组患者的手术时间、平均住院时间、术后并发症、肛门排气时间、术后应用镇痛药情况。结果两组平均住院时间、术后并发症、肛门排气时间、术后应用镇痛药情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。手术时间方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于胃肠道穿孔的患者,行腹腔镜手术能够缩短住院时间,减少术后并发症,促进患者术后恢复,与传统开腹手术比较有诸多优点,值得临床推广应用。

腹腔镜下结直肠癌切除术的临床应用价值

目的探讨腹腔镜下结直肠癌切除术的临床应用价值。方法72例结直肠癌患者作为研究对象,根据抽签法随机分为对照组和观察组,各36例。对照组采用传统开腹切除术治疗,观察组采用腹腔镜下切除术治疗。比较两组患者围术期指标、住院时间及治疗前后免疫功能指标。结果观察组术中失血量(120.43±5.62)ml少于对照组的(186.62±5.66)ml,术后排气时间(45.62±3.47)h、下床活动时间(16.58±2.37)h及住院时间(7.65±1.48)d均短于对照组的(70.42±4.13)h、(28.54±3.16)h、(15.36±2.53)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)水平分别为(176.68±10.45)、(134.36±5.42)、(154.36±17.68)U/ml,均高于对照组的(152.43±8.69)、(116.83±6.12)、(128.65±18.36)U/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下结直肠癌切除术对结直肠癌患者的疗效确切,且对患者术后免疫功能无明显影响,因此值得推广。

乳腺纤维腺瘤剪切波弹性成像面积比分析

目的通过对乳腺纤维腺瘤剪切波弹性成像面积比的分析,探讨剪切波弹性成像面积比诊断良性病灶(纤维腺瘤)的有效性及影响因素。方法回顾分析106例共128个病灶均经病理证实为乳腺纤维腺瘤的剪切波弹性成像面积比,与病灶内及周围组织病理改变进行对照分析,即根据病灶内病理改变引起常规超声表现不同分成典型组和非典型组,比较2组间弹性成像面积比的差异。结果乳腺纤维腺瘤弹性成像面积比为(1.0179±0.0903),典型组与非典型组间弹性成像面积比对乳腺纤维腺瘤诊断的差异无统计学意义[(1.0164±0.0886)VS(1.0231±0.0973)]。结论病灶内病理变化对剪切波弹性成像面积比诊断结果无显著影响,而病灶周围组织病理变化引起周围组织硬度发生改变时可能会造成弹性成像面积比的误判。

50例乳晕入路腔镜甲状腺手术临床研究

目的:研究探讨经乳晕入路的腔镜甲状腺手术的治疗效果。方法:选取甲状腺疾病患者100例,按照随机数字表抽取法将其分成观察组和对照组各50例。观察组采取经乳晕入路的腔镜下手术治疗,对照组采取传统甲状腺手术治疗,观察比较两组手术情况、患者满意度、术后并发症及复发情况。结果:两组住院时间、术中出血量、术后24h疼痛评分、术后并发症发生率、患者满意度比较差异明显(P<0.05)。结论:经乳晕入路的腔镜甲状腺手术治疗效果显著,具有微创、出血少、并发症少、疼痛小、复发少、切口美观的优点。

ICU患者经膀胱腹内压监测和护理效果分析

目的探析ICU 患者经膀胱腹内压监测方法及护理效果。方法选取2016 年11 月—2018 年12 月本院接收的ICU 患者80 例为研究对象,随机分为两组,各40 例,对照组采取传统经膀胱腹内压监测,研究组则接受改良经膀胱腹内压监测方法,对比两组救治成功率、死亡率及并发症发生率。结果研究组与对照组抢救成功率比较,差异有统计学意义(P < 0.05);在并发症发生率方面,对照组是27.50%,研究组是7.50%,研究组较对照组更低,与此同时,研究组ICU 停留时间显著低于对照组(P < 0.05)。结论 ICU 患者治疗期间,通过经膀胱腹内压监测方法并联合相应的护理对策,有助于抢救成功率的提高,缩短ICU 停留时间,避免其他疾病的发生。

腹腔镜胆囊切除术患者行全身麻醉联合超声引导下腹横肌平面阻滞的效果

目的:探究全身麻醉联合超声引导下腹横肌平面阻滞麻醉方案在腹腔镜胆囊切除术中的效果。方法:选择腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象,共74例,其中37例采取全身麻醉为对照组,剩余37例麻醉方案选择全身麻醉、超声引导下腹横肌平面阻滞(试验组)。比较两组麻醉效果、麻醉恢复情况、并发症发生率。结果:两组患者MAP、HR、SPO_(2)在T_(0)时刻比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻试验组MAP、HR均低于T_(0),且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。SPO_(2)在手术全程变化不明显,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者麻醉苏醒期拔管时间、睁眼时间、恢复自主呼吸时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术中对患者进行全身麻醉联合超声引导下腹横肌平面阻滞,可获得理想的麻醉效果,且麻醉恢复快、恢复良好,值得推广使用。

奥瑞姆护理干预在肠造口中的应用效果评价

目的探究患者实施肠造口过程中奥瑞姆护理措施的应用效果。方法将我院2016年12月-2018年12月实施肠造口手术的72例患者作为本次研究对象,按照入院顺序分两组,对照组患者实施常规护理,研究组患者实施奥瑞姆护理,对比两组患者护理前后焦虑以及抑郁评分情况,并对比两组患者护理后并发症发生情况。结果研究组患者护理后焦虑以及抑郁评分均低于对照组,且术后并发症发生率低于对照组,各项组间差异对比均有统计学意义(P <0.05)。结论奥瑞姆护理干预措施在患者肠造口过程中的应用能够有效提升护理质量,缓解患者的不良情绪,提升患者对治疗及护理的依从性,降低各类并发症的发生,临床应用效果较好。

吴茱萸加粗盐热熨神阙穴对阑尾切除术后患者胃肠功能的影响

目的探究阑尾切除术后患者采用吴茱萸加粗盐热熨神阙穴对其胃肠功能的影响.方法选择2021年1月—2022年1月该院收治的60例阑尾切除术后患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各30例.对照组采用常规干预,试验组在对照组基础上采用吴茱萸加粗盐热熨神阙穴.比较两组患者术后首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间、住院时间、干预前后生活质量和中医证候积分.结果试验组术后首次排气时间(18.24±1.05)h、首次排便时间(20.05±1.11)h、肠鸣音恢复时间(24.05±2.05)h、住院时间(4.02±1.01)d均明显短于对照组的(20.34±1.24)h、(23.34±1.57)h、(26.34±2.43)h、(5.78±1.27)d,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组干预前健康调查简表(SF-36)中4个维度评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组SF-36中4个维度评分均较同组干预前增加,且试验组SF-36中4个维度评分均比对照组高,组间差异有统计学意义(P<0.05).干预前,两组患者腹痛、腹胀、恶心、呕吐积分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组腹痛、腹胀、恶心、呕吐积分均明显比同组干预前降低,试验组腹痛、腹胀、恶心、呕吐积分均比对照组低,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论对于阑尾切除术后患者使用吴茱萸加粗盐热熨神阙穴,有助于促进其胃肠功能恢复,缩短康复时间,提高生活质量.

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术51例分析

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性及安全性。方法回顾分析51例胆囊结石及胆囊息肉病变患者经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床资料，并与同期38例传统腹腔镜胆囊切除术患者的手术疗效进行比较。结果观察组与对照组术后住院天数分别为（3．0±1．2）d、（5．7±1．6）d，VAS评分（1．2±1．0）、（2．5±1．2）分，腹壁创口满意度96．08％、22．68％，差异均有统计学意义（P〈0．05或0．01），手术时间、术中出血量、并发症情况差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性疾病安全有效，且更具微创性，美容效果更佳，有待于推广。

微创治疗脓肿期肉芽肿性乳腺炎的临床应用

肉芽肿性乳腺炎(granulomatous mastitis,GM)是一种以乳腺小叶为中心的肉芽肿性炎症[1]。中华预防医学会妇女保健分会乳腺保健与乳腺疾病防治学组制定的《非哺乳期乳腺炎诊治专家共识》[2]中,对GM未给出明确的治疗方式。GM发病机制和病理变化仍缺乏系统的研究,治疗方式始终存在争议,从而给临床工作带来极大的困扰[3]。王颀等[4]根据病理和疾病进程将GM分为早期(炎症期)、中期(肉芽肿期)和后期(脓肿期),进行分类个体化治疗。笔者应用硬质输尿管镜或硬质胆道镜探查清除坏死组织+脓腔/窦道壁烧灼+多点分层对口浮线引流术治疗7例难愈性脓肿期肉芽肿性乳腺炎患者,取得了良好的效果,现报道如下。

创伤性膈疝诊治26例报告

目的总结创伤性膈疝的临床特点,探讨诊治方法。方法对26例创伤性膈疝主要临床表现、辅助检查、治疗方法进行回顾性分析。结果25例术后24例痊愈(96%),1例术前死亡,1例术后死亡,其中胸腔镜检7例(23%),胸腔镜下手术2例(7.7%)。结论胸腹部闭合性损伤、坠落伤要慎防膈肌破裂、膈疝发生。胸腹部X线检查是首选,胸腔镜既可用于膈疝的诊断,又可治疗膈疝,引导手术治疗。

腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤的预防

腹腔镜胆囊切除术（LC）具有创伤小，痛苦轻，恢复快等优点已被广大医护工作者及病人接受，但由此引起的肝外胆管损伤仍时有报道且后果严重，给病人带来痛苦和经济负担。因此探讨LC手术避免肝外胆管损伤仍有重要意义。笔者回顾分析518例LC手术临床资料，结合自己的实践，就如何减少肝外胆管损伤，提高LC手术安全性探讨如下。

外伤性膈疝12例报告

外伤性膈疝是胸腹部一种严重的损伤，往往合并多器官伤，及时诊断治疗较难，因而延误治疗者多。本文将我院近十年来收治的外伤性膈疝12例进行分析，着重讨论其诊断问题。