门诊儿科处方的调查和分析

目的:调查医院门诊儿科处方用药情况,促进合理用药。方法:收集2005年1月到6月儿科门诊处方,对处方中用药情况进行统计分析。结果:平均每张处方药品金额为44.88元,使用输液的处方和使用抗菌药物的处方分别占处方总数的63.7%和88.9%。每张处方使用药品品种的中位数为4种,用药3种￣6种的处方占66.0%。呼吸系统疾病占儿科门诊病人的88.4%,在诊断为呼吸系统疾病的处方中,全部使用了抗菌药物进行治疗,但联用抗菌药物的情况较合理,激素药物有过度使用的情况,值得关注。结论:我院儿科用药基本合理,但也存在一定问题,需要进一步加强合理用药的宣传。

观察咪达唑仑复合瑞芬太尼在清醒气管插管中的应用效果

目的:观察咪达唑仑复合瑞芬太尼在清醒气管插管中的应用效果。方法:收集60例需要实施清醒气管插管的患者,随机将其分为联合组和右美托咪定组,数量均为30例。右美托咪定组仅使用右美托咪定进行麻醉,联合组使用咪达唑仑联合瑞芬太尼的方法进行麻醉,比较两组临床应用效果。结果:联合组和右美托咪定组在一次气管插管成功率、插管时间、呛咳反射、最低血氧饱和度、麻醉诱导前、气管插管即刻的血压和心率方面并没有显著差异(P>0.05),无统计学意义。结论:咪达唑仑与瑞芬太尼联合使用可以代替右美托咪定,作为处理困难气道麻醉用药,特别是对有创伤综合征患者可以减少术中操作的痛苦记忆,值得推广。

氨氯地平联合阿托伐他汀治疗老年高血压的效果分析

目的:分析氨氯地平联合阿托伐他汀治疗老年高血压的临床效果。方法:回顾分析东莞市黄江医院2019年3月—2020年9月40例高血压患者的临床资料,根据用药情况分为对照组与观察组各20例。对照组单纯给予氨氯地平治疗,观察组在氨氯地平治疗的基础上加用阿托伐他汀治疗。比较两组治疗前后血压、血脂情况、治疗总有效率,观察患者不良反应发生情况。结果:治疗前,组间收缩压(SDP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者SDP、DBP、TC、TG比治疗前均显著降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清C反应蛋白(CRP)、内皮素(ET)以及白介素-6(IL-6)水平均较治疗前降低,且观察组三项指标水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率(95.0%)显著高于对照组(70.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组仅有1例轻度呕吐,对照组仅有1例头晕,均未对正常治疗造成不利影响。所有患者均无肝肾功能、血尿常规异常。结论:氨氯地平与阿托伐他汀联合治疗方案,可有效控制老年高血压患者的血压、血脂水平,并且其不良反应较少,具有临床应用价值。

MRI对剖宫产术后瘢痕妊娠绒毛植入的应用价值

目的探究磁共振(MRI)对剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)绒毛植入的临床应用价值及影像特征。方法回顾性分析东莞市黄江医院2018年1月至2020年11月90例剖宫产术后瘢痕妊娠患者临床资料及影像学资料,观察MRI特征,并将手术结果与MRI分型比较。结果病理证实有CSPⅠ型50例,CSPⅡ型25例,CSPⅢ型15例。MRI图像显示Ⅰ型患者轴位T1WI显示为低信号,孕囊边缘低信号环与肌层分界清晰。Ⅱ型患者中,存在宫腔内类圆形稍高信号妊娠囊,与剖宫产切口紧密,瘢痕信号不均匀。Ⅲ型患者中,轴位T1WI显示宫腔内类圆形高信号妊娠囊,瘢痕信号中断。MRI术前分型包括CSPⅠ型45例,CSPⅡ型30例,CSPⅢ15例,有5例CSPⅠ型患者被过度诊断为CSPⅡ型。MRI对CSPⅠ型患者诊断准确率为90%(45/50),对Ⅱ型、Ⅲ型患者诊断准确率为100%。MRI测得Ⅱ型、Ⅲ型患者瘢痕肌层厚度低于Ⅰ型患者(P<0.05)。MRI测得Ⅰ型患者子宫壁瘢痕多无突出、无植入,Ⅱ型、Ⅲ型患者子宫壁瘢痕多向宫腔外生长,出现绒毛植入肌层。结论MRI图像对CSP分型诊断有一定特异性,可较好反映出患者瘢痕肌层厚度、子宫壁瘢痕突出与绒毛植入情况,有利于治疗方案的选择。

磁共振成像在剖宫产术后早期子宫瘢痕妊娠中的应用效果

目的:研究磁共振成像在剖宫产术后早期子宫瘢痕妊娠中的临床应用效果。方法:共选取我院在2019年5月—2020年4月收治的50例剖宫产术后早期子宫瘢痕妊娠患者作为本次的研究对象,所有患者均经手术最终确诊,且均接受磁共振成像检查,计算磁共振成像与手术的诊断符合率。结果:经磁共振成像检查,有48例患者明确诊断为早期子宫瘢痕妊娠,与手术的诊断符合率为96.0%,剩余2例为漏诊,漏诊率为4.0%。结论:在剖宫产术后早期子宫瘢痕妊娠的临床诊断上,运用磁共振成像技术进行检查和诊断可提高检出率,诊断准确性较高,能够帮助患者早期确诊,为疾病的早期治疗提供影像学依据,最大程度上降低孕妇承担的风险,这对于提高孕妇的生存质量有积极意义,因此,值得在临床上进一步推广和应用。

痰热清联合头孢类抗生素治疗老年慢性支气管炎的效果

目的探究老年慢性支气管炎患者实施痰热清注射液联合头孢类抗生素治疗的临床效果及安全性。方法选取2016年5月—2019年6月本院收治的老年慢性支气管炎患者94例,按照数字随机法分为联合组47例与参照组47例,参照组患者给予头孢类抗生素治疗,联合组在上述基础上联合痰热清注射液治疗,对比分析两组患者肺功能水平、血气指标、治疗总有效率及不良反应发生情况。结果联合组肺功能水平、血气指标显著优于参照组,具有统计学差异,P<0.05;联合组治疗总有效率为95.74%,参照组为76.60%,联合组高于参照组,有统计学差异,P<0.05;联合组不良反应发生率为4.26%,参照组为25.53%,联合组低于参照组,有统计学差异,P<0.05。结论老年慢性支气管炎患者给予痰热清注射液与头孢类抗生素治疗可显著改善肺功能水平,效果显著,安全性高,具有较高的临床应用价值。

唑来膦酸注射液治疗高龄老年性骨质疏松的药物不良反应发生情况分析

目的分析唑来膦酸注射液治疗高龄老年性骨质疏松患者的药物不良反应发生情况。方法选取2016年3月~2019年6月收治的老年骨质疏松患者72例,依据年龄分为高龄组38例与老年组34例,对比分析两组患者临床资料及药物不良反应发生情况,分析药物不良反应与高龄间的相关性。结果两组患者一般资料(年龄除外)方面比较无统计学差异(P>0.05);高龄组药物不良反应发生率为47.37%,老年组为79.41%,高龄组显著低于老年组(P<0.05);骨质吸收抑制剂使用率与年龄是引发药物不良反应的相关性因素,对骨质吸收抑制剂使用率进行控制后,药物不良反应发生与高龄负相关。结论与低于75岁患者相比,75岁以上患者应用唑来膦酸注射液治疗的药物不良反应发生率明显较低,药物不良反应发生率与高龄呈负相关。

回顾分析广东某院儿童社区获得性肺炎用药情况

目的儿童社区获得性肺炎是儿科乃至基层住院患者数量排行第一的病种而且是国家单病种上报内容。如何更好地为该类患者提供高质量的药学服务,减轻患者负担,提高单病种的医疗质量以及群众满意度是药学部门必须思考的问题。方法从医院信息系统导出儿科2020年1月~2023年6月出院患者数据,根据儿童社区获得性肺炎标准筛选患者入组4980人次。采用回顾性分析法对儿童年龄分布,住院时长,抗菌药物使用比例,输液比例,药品使用DDDs情况以及前置审方系统数据进行分析。结果儿童社区获得性肺炎主要年龄分布在29 d至5岁;患儿住院期间人均输液27瓶,输液量1500 mL;使用频次前10名药品,主要以平喘、化痰、抗病毒、抗菌药为主。其中抗菌药物使用比例达93%~99%,使用强度为22~26;前置审方系统提示药品用法、用量、存在问题有的属于假阳性。结论应加强儿童健康科普宣教;患儿输液量可以通过调整药品供应策略,适当减少输液量;对于使用频次靠前的品种,在春冬季呼吸疾病高发季节应进行战略性储备;前置审方系统自带规则有局限性应根据实际情况进行修订。

品管圈质量改进工具在药房管理工作中的应用

目的探析品管圈质量改进工具在药房管理工作应用的可行性。方法分析东莞市黄江医院开展品管圈质量改善前2018年1月1日-12月30日,接收患者535例次及开展品管圈质量改善后2019年1月1日-12月30日,接收患者621例次,工作情况,观察质量改善前后药品调剂时间、核对发出时间、处理其他事务时间和患者等候取药时间的变化以及圈成员工作能力的变化,分析改善后患者等候取药时间进步率和达标率。结果改善后药品调剂时间、核对发出时间、处理其他事务时间及患者等候取药时间均明显低于改善前,差异均有统计学意义(P<0.05);改善后患者等候取药时间进步率为54.80%,达标率为106.25%;通过品管圈质量改善后,圈成员责任心、积极性、团队精神、组织能力、管理能力及品管手法均有提升。结论药房管理工作应用品管圈质量改善工具可有效减少患者等候取药时间,提高药房工作效率及工作人员能力。