Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳术与全乳切除术的临床疗效及其影响因素分析

目的探究Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳术与全乳切除术的临床疗效及其影响因素。方法回顾性分析东莞康华医院2018年1月至2022年12月收治的110例Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌患者的临床资料,其中60例应用全乳切除术治疗,纳入全乳切除组,50例应用保乳术治疗,纳入保乳组。对比两组患者的术后6个月的治疗有效率、疾病控制率、血清癌抗原15-3(CA153)、癌抗原12-5(CA125)和癌胚抗原(CEA)。依据术后6个月的治疗效果将患者分为有效组(77例)和无效组(33例),对比两组的一般资料,多因素Logistic分析影响乳腺癌手术疗效的因素。结果全乳切除组与保乳组患者治疗有效率、疾病控制率比较无差异(P>0.05)。术后3 d,两组的CA153、CA125和CEA水平均低于术前(P<0.05);全乳切除组术后3 d的血清CA153、CA125、CEA水平与保乳组比较无差异(P>0.05)。治疗有效组与无效组在TNM分期、肿瘤大小、术前血清CA153、CA152、CEA水平、淋巴结转移、术后放化疗方面有差异(P<0.05)。以手术疗效为因变量进行Logistic回归分析显示,TNM分期高、肿瘤大、术前血清CA153、CA125、CEA水平升高和淋巴结转移是影响乳腺癌术后疗效的危险因素(P<0.05),而术后放化疗为保护因素(P<0.05)。结论乳腺癌保乳术与全乳切除术均可治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者,疗效相似,且治疗效果的影响因素包括TNM分期、肿瘤大小、术前肿瘤标志物水平、淋巴结转移、术后放化疗。

腋窝淋巴结清扫术在乳腺癌前哨淋巴结微转移患者中应用的必要性研究

乳腺癌是全球女性癌症中发病率最高的肿瘤,其中,高达50%的患者在发展中国家,而我国每年有超过30万女性确诊为乳腺癌,特别是沿海和经济发达地区,同时乳腺癌的发病有年轻化趋势,对我国女性健康造成了严重威胁[1-3]。手术是治疗乳腺癌的首选方式,但是不同手术方式在乳腺癌患者疗效差异较大。前哨淋巴结活检术已成为临床早期乳腺癌手术的必备检查,如患者检测结果呈阴性,则可以避免行腋窝淋巴结清扫术,若患者检测结果呈阳性,则需要进行腋窝淋巴结清扫术[4,5]。但腋窝淋巴结清扫术对患者创伤较多,术后患者上肢功能恢复较慢,且并发症较多[6,7]。对于前哨淋巴结微转移患者,是否需要腋窝淋巴结清扫尚存在较多争议。为了探索适合乳腺癌患者的最佳手术方式,本研究对我院乳腺癌前哨淋巴结微转移患者临床资料进行了分析。现报告如下。

血管内皮生长因子和激酶功能区受体在乳腺癌组织中的表达水平及其与局部血管生成的相关性分析

目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)及激酶功能区受体(KDR)在乳腺癌组织中的表达水平及其与局部血管生成的相关性。方法:采用免疫组织化学法检测40例乳腺癌患者乳腺癌组织和正常乳腺组织中VEGF和KDR的表达水平,并用CD34标记,检测其微血管密度(MVD)。结果:乳腺癌组织中VEGF和KDR阳性表达率均显著高于正常乳腺组织(P<0.01),且MVD亦明显高于正常乳腺组织(P<0.01)。乳腺癌组织中VEGF与KDR表达水平呈正相关关系(P<0.01),且两者均与MVD呈正相关关系(P<0.01)。VEGF和KDR阳性组织中,MVD显著高于两者均阴性的组织(P<0.01)。结论:VEGF和KDR在乳腺癌组织中阳性表达率升高且参与了肿瘤血管的生成。

前哨淋巴结活检与乳腺癌分子分型的关系

目的探讨前哨淋巴结活检结果与乳腺癌分子分型的关系。方法选取2015年1月-2018年12月于东莞市松山湖中心医院接受全乳切除术或保乳术加前哨淋巴结活检的302例早期乳腺癌患者作为研究对象,采用免疫组织化学法检测肿瘤组织中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人体表皮生长因子受体-2(Her-2)、Ki-67的表达,并将患者划分为Luminal A型、Luminal B型、HER-2阳性型及三阴性型。分析前哨淋巴结转移与患者分型的关系。结果患者中Luminal A型134例、Luminal B型91例、Her-2阳性型32例及三阴性型45例,各亚型中前哨淋巴结阳性者分别有31、37、7及6例。前哨淋巴结阳性组年龄≤52岁、T2期、Luminal B型占比均高于阴性组(P<0.05),TNM分期是前哨淋巴结阳性的危险因素[OR^^=3.531(95%CI:1.936,6.438),P=0.000],Luminal A型[OR^^=0.242(95%CI:0.121,0.483),P=0.000]、年龄[OR^^=0.202(95%CI:0.101,0.405),P=0.000]是其保护因素。前哨淋巴结阳性组年龄≤52岁、T2期、Luminal B型占比均高于阴性组(P<0.05),年龄[OR^^=0.250(95%CI:0.063,0.987),P=0.000]是前哨淋巴结阳性数的保护因素。检出组年龄≤52岁、T2期、阳性前哨淋巴结数量≥2枚、前哨淋巴结宏转移者占比均高于未检出组(P<0.05),前哨淋巴结阳性数量≥2枚[OR^^=27.926(95%CI:6.433,121.222),P=0.000]、前哨淋巴结宏转移[OR^^=10.662(95%CI:1.620,70.177),P=0.014]是非前哨淋巴结转移的危险因素。结论分子分型与前哨淋巴结阳性有一定关系,其中Luminal A型患者前哨淋巴结阳性风险低于Luminal B型患者,但分子分型与是否伴非前哨淋巴结转移无关。

亚甲蓝染料示踪法在早期乳腺癌前哨淋巴活检术中的应用研究

随机选取治疗的早期乳腺癌患者42例,所有患者在治疗时同时进行前哨淋巴活检术(SLNB)和常规腋窝淋巴扫除术(ALND),使用苏木精=伊红(HE)染色法的检验结果作为检测标准,研究早期乳腺癌治疗中SLNB取代ALND的可行性。研究对所有患者均进行了SLNB和ALND,以HE结果为参照,两种手法的准确度和灵敏度并无显著差异。SLNB就最终效果而言对ALND有一定的指导作用,并且理论上在改善患者术后恢复效率方面要明显优于ALND。因此,对于早期乳腺癌临床治疗上使用SLNB取代ALND具有较高的可行性。

麦默通微创旋切技术在乳腺诊治中的应用

目的:探讨彩超引导下麦默通微创旋切技术在乳腺诊治中的应用方法和经验。方法:在彩超引导下,利用麦默通系统对200例乳腺肿物患者进行微创旋除术。结果:200例患者的乳腺病灶被准确切除,术后获得明确病理诊断,良性病变同时获得治疗,无并发症。结论:麦默通微创旋切技术是一项准确有效、安全、微创的诊治技术。突出优点是微创、准确、安全、无需缝合,住院时间短,康复快,术后无明显瘢痕,集治疗、诊断与美容于一体。

乳腺鳞状细胞癌1例报告并文献复习

目的探讨乳腺鳞状细胞癌临床表现、病理、鉴别诊断及综合治疗方法。方法通过1例乳腺鳞状细胞癌病例进行报告并文献复习。结果本例排除了其他部位肿瘤转移,且乳腺中的肿瘤与乳头及表皮无任何关系,病理结果只有鳞癌细胞巢的浸润,结合免疫组化结果,本例可确诊为乳腺鳞状细胞癌。结论乳腺鳞状细胞癌确诊须靠组织学诊断,并排除乳腺器官内、身体其他脏器或组织来源的鳞状细胞癌及其他类型的乳腺癌。治疗及预后争议较多,应根据肿瘤TNM分期决定治疗方案,首选手术治疗,术后放化疗。