东莞地区白细胞介素-10基因多态性与HPV感染及宫颈病变相关性研究

目的探讨东莞地区白细胞介素-10(IL-10)1082G/A位点单核苷酸多态性(SNP)与人乳头瘤病毒(HPV)感染及宫颈病变相关性。方法选择东莞地区2012年10月至2014年10月收治的194例宫颈病变患者(其中CIN I级42例,CINⅡ级54例,CINⅢ级46例,宫颈癌52例)为研究对象,另选取50例诊断为宫颈炎及同期来医院的健康体检者50例作为病例对照。采用PCR技术检测各组IL-10 1082G/A位点基因型,采用HC2基因杂交捕获仪(HC-Ⅱ)测定患者高危HPV感染情况,分析影响宫颈癌发生的相关因素。结果宫颈癌、CINⅢ级、CINⅡ级、CIN I级、宫颈炎及健康对照组HPV感染率分别为96.15%、82.61%、66.67%、47.62%、10.00%、4.00%,与健康对照组相比,宫颈癌、CINⅢ级、CINⅡ级、CIN I级HPV阳性率较高,且随着宫颈病变程度增加,患者HPV感染率显著升高。宫颈癌组、CIN组患者1082G/A位点中GG基因型比率显著高于宫颈炎及对照组(P<0.05)。与HPV阴性组相比,HPV阳性组1082G/A位点中GG基因型比率较高(P<0.05)。经Logisitc多因素分析显示,宫颈癌的发生与结婚年龄、婚前性行为、性伴侣≥2个、既往感染史无关,而1082G/A位点中GG基因型及HPV感染是宫颈癌发生的独立危险因素。结论 IL-10基因启动子区1082G/A位点中GG型基因及HPV感染可能是诱发宫颈上皮内瘤病变及宫颈癌的重要因素。

单孔腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗子宫肌瘤的临床效果分析

目的分析在子宫肌瘤患者治疗中应用单孔腹腔镜子宫肌瘤切除术的临床效果。方法选取我院收治的子宫肌瘤患者84例,分为研究组(单孔腹腔镜子宫肌瘤切除术)与对照组(多孔腹腔镜子宫肌瘤切除术)各42例,观察和比较组间治疗前后炎性因子水平、并发症发生率。结果治疗前组间炎性因子水平相近(P>0.05),治疗后研究组CRP(25.63±2.39)mg/L、PCT水平(35.23±4.47)ng/mL均比对照组低(P<0.05)。研究组并发症发生率(2.38%)相比对照组(16.67%)低(P<0.05)。结论子宫肌瘤患者实施单孔腹腔镜子宫肌瘤切除术效果更显著,相较于多孔腹腔镜子宫切除术对炎性因子水平影响较低,并发症少,安全性高。

警惕绝经后阴道流血、流液

绝经是女性生理周期中的一个重要阶段,相关数据统计显示,我国女性的平均绝经年龄为49.5岁,大约80%的女性绝经时间为44~54岁。绝经不仅仅是月经停止的过程,还伴随着一系列生理和心理的变化,这些变化包括潮红潮热、出汗、情绪波动、失眠、阴道干涩、尿频、激素水平下降和骨密度减少等。

宫腔镜电切与经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术治疗子宫瘢痕憩室的疗效及安全性分析

目的:探讨宫腔镜电切与经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术治疗子宫瘢痕憩室(previous cesarean scar defect,PCSD)的疗效及安全性。方法:选取2016年8月至2018年8月期间本院收治的PCSD患者87例,根据患者临床表现、病理情况及生育意愿分为宫腔镜组和阴式组。宫腔镜组41例采用宫腔镜电切治疗,阴式组46例采用经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术治疗。比较两组围手术期指标、月经恢复情况、PCSD治疗效果、术后并发症及复发率。结果:宫腔镜组手术时间、排气时间、阴道出血时间及住院时间均短于阴式组,术中出血量少于阴式组,差异均有统计学意义(P<0.05);宫腔镜组术后月经来潮时间晚于阴式组,差异有统计学意义(P<0.05);宫腔镜组PCSD治疗总有效低于阴式组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发病率比较,差异无统计学意义(P>0.05);宫腔镜组术后6个月复发率高于阴式组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相对于经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术,宫腔镜电切治疗PCSD手术时间短、术中出血量少、术后恢复快,且不会明显增加并发症发生率,但憩室消除率低,易复发,临床应根据患者不同情况选择合适手术方式。

磁共振引导下聚焦超声治疗症状性子宫肌瘤及子宫腺肌症安全性与有效性的临床分析

子宫肌瘤是常见的良性肿瘤,约25%的肿瘤患者症状明显,主要包括经量增多,经期延长,盆腔压迫或疼痛。子宫腺肌症患者的主要症状为渐进性痛经以及月经过多。子宫腺肌症及子宫肌瘤均严重影响患者生命质量及生殖健康,目前其治疗方法主要分为开腹手术、经阴道子宫全切术、经腹腔镜,肌瘤剔除术等。

雌激素受体、孕激素受体与子宫内膜息肉发生的关联性

目的检测子宫内膜息肉(EP)患者雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)的表达,探索EP形成的原因及机制。方法 40例EP患者作为观察组,40例经病理组织学证实为正常子宫内膜者作为对照组,两组均采用免疫组化方法手术中所取组织的ER、PR表达水平,并进行比较。结果两组增殖期与分泌期ER表达组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组增殖期与分泌期PR表达[(3.002±0.752)、(2.845±0.658)分]均低于对照组[(3.545±0.523)、(3.485±0.585)分],差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 ER、PR的异常表达与EP形成存在相关性,特别是PR低表达可能参与了EP形成的病理过程。

子宫肌瘤宫腔镜电切术后肺栓塞1例

患者,女,57岁。因下腹坠胀3个月于2010年12月6日入院。病程中无阴道流血及排液,无发热、咳嗽、咳痰、胸闷、气促等。足月产2次,绝经3年。妇科检查：子宫如孕7周大小,双附件无异常。B超：宫腔实性占位约46 mm×44 mm×42 mm,符合黏膜下子宫肌瘤。患者拒绝切除子宫,2010年12月8日行宫腔镜电切术。应用OLYMPUS双极等离子宫腔电切镜及配套膨宫机，膨宫压力85-90mmHg，0．9％氯化钠为膨宫介质，流速300mL／min，液体入量：9000mL，出量8500mL。

宫腔镜子宫肌瘤切除术60例围术期护理体会

目的研究宫腔镜子宫肌瘤切除术患者的围术期护理要点。方法 120例子宫肌瘤患者,均接受宫腔镜子宫肌瘤切除术治疗,根据围术期护理方法不同将患者分为观察组和对照组,各60例。观察组中患者采用优质护理,对照组患者采用常规护理,对比分析两组患者的护理效果。结果观察组患者的住院时间为(4.2±0.5)d短于对照组的(6.7±0.8)d,护理满意度评分为(94.8±7.6)分高于对照组的(87.6±7.1)分,并发症发生率1.67%低于对照组患者的11.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理用于宫腔镜子宫肌瘤切除术患者围术期效果确切,促进患者术后的早日康复,具有重要临床应用价值。

宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术治疗异常子宫出血疗效分析

目的分析宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术治疗异常子宫出血的临床疗效。方法将2014年6月至2015年6月期间我院接治的90名异常子宫出血患者作为研究对象,随机分成电切术组和刮宫术组,其中电切术组45例,刮宫术组45例,分别给予宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术两种方法进行治疗,并对两组患者的住院时间、平均手术时间、术中出血量及术中并发症进行对比分析,同时对术后患者进行为期3个月的随访,跟踪调查治疗效果的满意率。结果对比分析两组患者的住院时间、平均手术时长和术中出血量,差异不具有统计学意义(P>0.05)。电切术组的术中并发症发生率为8.8%,刮宫术组并发症发生率的6.7%,两者差异不显著(P>0.05);电切术组的检出率为91.1%,刮宫术组的检出率为88.9%,两组患者的病因以及检出率的比较无统计学差异(P>0.05);电切术组的总有效率93.3%,明显大于刮宫术组的71.1%,且P值<0.05,具有统计学差异。结论治疗异常子宫出血使用宫腔镜下电切术比使用宫腔镜下刮宫术治疗效果更好并且安全性好。

护理干预对腹腔镜下宫颈癌根治术患者的影响研究

目的研究护理干预用于腹腔镜下宫颈癌根治术患者中的效果。方法 68例宫颈癌患者,均在本院接受腹腔镜下宫颈癌根治术治疗,根据护理方法的不同将其分为对照组和观察组,每组34例。对照组患者采用常规围术期护理,观察组患者围术期采用护理干预。对比分析两组患者的护理效果。结果入院时,两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后3 d,观察组患者的SAS、SDS评分[(43.8±5.4)、(42.1±5.6)分]均低于对照组[(49.6±6.7)、(50.5±6.9)分],差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的首次排气时间、留置引流管时间、下床活动时间[(2.56±0.32)、(4.29±0.54)、(1.34±0.35)d]均短于对照组[(3.12±0.45)、(5.10±0.65)、(2.01±0.40)d],差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1 d视觉模拟评分法(VAS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者术后3 d VAS评分[(2.19±0.12)分]低于对照组[(3.27±0.24)分],差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的护理满意度评分[(95.8±6.7)分]高于对照组[(88.1±8.6)分],差异具有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预用于腹腔镜下宫颈癌根治术中有助于促进患者术后的早日康复,具有重要的临床应用价值。

血浆鳞状细胞癌抗原在宫颈肿瘤中的表达

目的通过检测宫颈上皮内瘤变及不同分期宫颈癌患者血清鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)的水平,结合临床病理特征探讨其在评估宫颈肿瘤中所起的作用。方法检测40例不同分期宫颈癌患者,20例宫颈上皮内瘤变患者治疗前后血清中的SCC-Ag水平。结果血清SCC-Ag水平与宫颈癌的病理分期有关,分期越晚,阳性率越高,同时血清SCC-Ag水平也越高。血清SCC-Ag≥4.0 ng/mL时,其表达的阳性率与盆腔淋巴结转移有关。各病理学分期患者治疗后血清SCC-Ag水平均明显低于治疗前,分期越晚,治疗后SCC-Ag表达较治疗前降低越明显,宫颈癌复发后SCC-Ag表达明显增高。结论血清SCC-Ag的表达对宫颈癌的诊断、预后评估和疗效观察有较高的临床价值。

高强度超声聚焦消融术结合宫腔镜治疗子宫瘢痕妊娠临床疗效

目的探讨高强度超声聚焦消融术结合宫腔镜治疗子宫瘢痕妊娠的临床疗效。方法选取收治的子宫瘢痕妊娠患者60例,依据随机数字表法分为对照组和试验组各30例,对照组给予注射甲氨蝶呤联合宫腔镜治疗,试验组在对照组基础上给予高强度超声聚焦消融术治疗。结果试验组术后恢复较对照组明显(P<0.05)、手术时间长于对照组(P>0.05)、术后并发症明显低于对照组(P<0.05)、治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论高强度超声聚焦消融术结合宫腔镜治疗子宫瘢痕妊娠疗效确切,术后恢复较快,值得临床推广应用。

GnRH-α治疗子宫腺肌病患者的效果探讨

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)治疗子宫腺肌病(AM)患者的临床效果。方法选取2017年2月~2018年1月我院收治的86例AM患者为本研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各43例。对照组予以曼月乐治疗,观察组先用亮丙瑞林(GnRH-α)治疗3个疗程后上曼月乐,比较两组患者痛经VAS评分、子宫体积、PBCA评分与药物不良反应等临床效果。结果经治疗12个月后,观察组患者的子宫体积、痛经VAS评分及月经量PBAC评分均显著低于对照组;观察组治疗总有效率高于对照组,且观察组的并发症率、不良反应率均较低于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对AM患者在常规治疗基础上予GnRH-α治疗,可有效提高临床治疗效果,缓解患者疼痛,减少不良反应率及复发率,值得临床上推广应用。

血清HE4和CA125在卵巢上皮癌中的诊断价值

目的通过盆腔包块患者血清HE4和CA125的检测来评估盆腔包块患者患卵巢上皮癌风险,以探讨血清HE4和CA125在卵巢上皮癌中的诊断价值。方法用CMIA法检测2013年5月-2015年7月在我院妇科住院并手术的244例盆腔包块患者的血清HE4水平及CA125水平,进行统计比较。同时根据患者绝经情况通过公式计算出患卵巢癌的风险度（ROMA）。结果 HE4在33例卵巢上皮癌中29例高度表达;而其他177例盆腔包块患者中只有3例高度表达;在其他妇科恶性肿瘤中34例只有一例高表达。CA125除在33例卵巢上皮癌中31例高度表达外,在卵巢子宫内膜异位囊肿,盆腔炎性包块（尤其急性炎性包块）中均有约60%以上高度表达。在33例卵巢上皮癌中通过ROMA值将30例分到了高危组,检出率为90.91%。良性肿瘤177例,分到高危组9例,假阳性率为5.08%;其他妇科恶性肿瘤34例中只有一例分到高危组。结论血清HE4和CA125在卵巢上皮癌的诊断中具有重要价值。

高强度超声聚焦联合宫腔镜在剖宫产术后瘢痕部位妊娠中的治疗效果

目的:探究高强度超声聚焦联合宫腔镜在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的治疗效果。方法:选取本院2017年10月-2019年3月收治的70例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者作为研究对象,使用电脑盲选方式将其分对照组(35例)和观察组(35例)。对照组患者接受高强度超声聚焦(HIFU)治疗,观察组患者则接受HIFU联合宫腔镜治疗。分析、对比两组患者接受治疗后血β-HCG回降到正常水平时间、月经恢复正常时间、住院时间及子宫保留情况。结果:观察组患者血β-HCG恢复正常水平时间、月经恢复正常时间、住院时间均比对照组患者短(P<0.05);对照组患者子宫保留率(14.29%)远低于观察组(94.29%),组间差异大(P<0.05),具统计学意义。结论:高强度超声聚焦联合宫腔镜在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的治疗效果十分显著,有效缩短了住院时间,提高了患者子宫保留率。

高强度超声聚焦技术在治疗子宫腺肌病中的应用

目的应用高强度超声聚焦技术对子宫腺肌病进行超声消融治疗,探讨其治疗方法的安全性和有效性。方法应用高强度超声聚焦仪对诊断为子宫腺肌病的78例患者进行超声消融治疗。结果78例患者经过高强度超声聚焦治疗3个月后,其中52例经量增多的患者中,症状缓解45例(86.54%);72例痛经患者中69例(95.83%)痛经完全或部分缓解;78例患者中72例(92.31%)子宫体积不同程度缩小;患者平均血红蛋白浓度术前(104.16±20.49)g/L,术后3个月升至(110.65±19.15)g/L;58例CA125升高患者中,51例(87.93%)有不同程度降低。治疗过程中,多数患者无明显不适,均顺利完成手术,治疗后均无严重并发症发生。结论高强度超声聚焦技术在子宫腺肌病治疗中的应用具有较高的安全性和有效性,值得临床推广及应用。

HIFU与腹腔镜治疗子宫肌瘤对妊娠情况的影响

目的研究高强度聚焦超声(HIFU)子宫肌瘤消融术、腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者的效果。方法选取我院2016年10月至2018年9月行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的33例子宫肌瘤患者作为A组,另选取在此基础上行HIFU子宫肌瘤消融术的33例子宫肌瘤患者作为B组,比较两组的临床效果。结果 A组的总有效率高于B组(P <0.05)。治疗后, B组的手术指标、妊娠率均优于A组(P <0.05)。两组的妊娠结局比较无统计学差异(P>0.05)。结论 HIFU子宫肌瘤消融手术的治疗效果不及腹腔镜子宫肌瘤剔除术,但患者的康复时间更短,且妊娠率较高,值得临床推广。

紧密连接蛋白-2、4、5、10、18mRNA在宫颈上皮内瘤变和宫颈癌中的表达研究

目的探讨紧密连接蛋白(Claudin)-2、4、5、10、18在正常宫颈组织、宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌组织中的表达及意义。方法选取10例CINⅠ、10例CINⅡ、18例CINⅢ和20例宫颈癌共计58例病变组织作为研究对象,以9例正常宫颈组织作为对照组,采用TRIzol法提取宫颈标本组织总mRNA,SYBR荧光实时定量反转录聚合酶链反应分析Claudin-2、4、5、10、18在各组织中的mRNA表达情况。结果 Claudin-2、4的mRNA表达在正常宫颈组织、CIN、宫颈癌的疾病进展中呈递增趋势,CINⅢ及宫颈癌中的Claudin-2、4的mRNA表达明显高于CINⅠ、CINⅡ及正常宫颈组织,差异有统计学意义(P<0.05),而在CINⅢ与宫颈癌比较中,差异无统计学意义(P>0.05)。Claudin-5、10、18在正常宫颈组织及异常宫颈组织中均无表达。结论 Claudin-2、4可能与宫颈癌的发生、发展相关,检测Claudin-2、4mRNA的表达可为CINⅢ及宫颈癌的早期诊断及化疗治疗提供辅助参考依据。

FGF-2在早期宫颈癌中的表达及其与微淋巴管生成的关系

目的:探讨早期宫颈癌组织中成纤维生长因子-2(FGF-2)的表达与微淋巴管生成的关系及其意义。方法:运用免疫组织化学技术检测FGF-2在早期宫颈癌、CIN及慢性宫颈炎组织中的表达及其微淋巴管密度(LVD),微淋巴管采用D2-40标记。结果:FGF-2在早期宫颈癌组织中的表达及其LVD均显著高于CIN及慢性宫颈炎组织(P<0.05);两者在淋巴结转移组的表达也明显高于无淋巴结转移组(P<0.05)。早期宫颈癌组织中FGF-2的表达与LVD存在相关性,相关系数r=0.749(P<0.05),FGF-2阳性组LVD较FGF-2阴性组LVD显著增高(P<0.05)。结论:FGF-2在早期宫颈癌呈高表达且与LVD呈正相关,其可能通过诱导淋巴管生成促进淋巴结转移,可作为指导宫颈癌诊治及判断预后的一个重要指标,并有望成为宫颈癌治疗的靶点之一。

HIFU子宫肌瘤消融术治疗对子宫肌瘤患者性激素及疗效的影响

目的探究高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗对子宫肌瘤患者性激素与临床疗效的影响。方法回顾性分析2017年1月至2019年2月广东东莞康华医院收治的有生育需求的96例子宫肌瘤患者临床资料,根据手术方式的不同分为研究组和常规组,每组各48例,研究组行HIFU子宫肌瘤消融术治疗,常规组接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗,比较两组患者术前1个月及手术3个月后的促卵泡激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)三项性激素水平;比较两组治疗后12个月内的受孕情况与临床疗效。结果治疗前,两组FSH、LH、E2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后第3个月,研究组FSH、LH水平显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后12个月,研究组成功受孕率为45.83%,显著高于常规组的20.83%,差异有统计学意义(P<0.05);不良结局发生率为13.64%,显著低于常规组的60.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组临床治疗总有效率(89.58%vs.93.75%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论HIFU子宫肌瘤消融术治疗子宫肌瘤疗效与腹腔镜子宫肌瘤切除术相当,对患者性激素水平无显著影响,HIFU子宫肌瘤消融术有助于改善患者受孕情况和妊娠结局,值得临床推广。