疼痛护理干预对手外伤显微外科术后一天中不同时间段的疼痛干预效果

目的探讨分析应用疼痛护理干预对手外伤显微外科术后一天中不同时间段的疼痛干预效果。方法 60例手外伤患者,随机分为观察组与对照组,各30例。对照组患者术后予以常规的护理措施;观察组患者在对照组基础上,增加实施疼痛护理干预。比较两组患者一天中不同时间段患者疼痛评分及疼痛持续时间。结果护理干预第3天,观察组患者上午、中午、下午、晚上、上半夜、下半夜疼痛评分分别为(4.7±1.6)、(5.4±1.5)、(5.1±1.2)、(4.2±1.1)、(2.8±0.5)、(3.2±0.7)分,均明显低于对照组的(5.9±2.0)、(6.5±1.9)、(6.2±1.5)、(5.7±1.3)、(3.7±0.8)、(4.1±0.9)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。护理干预第3天,观察组患者不同时间段的疼痛持续时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论疼痛护理干预能够极大程度的改善手外伤显微外科患者术后一天中各个时间段的疼痛程度,缩短疼痛持续时间,具有更好的临床护理干预效果,值得推广应用。

近节指骨与中节指骨骨折采用微型钢板与克氏针治疗疗效比较

目的探讨近节指骨与中节指骨骨折分别采用微型钢板与克氏针治疗的临床效果。方法选取2015年1月-2017年12月收治的指骨骨折患者99例,其中采用微型钢板治疗的近节指骨骨折25例,中节指骨骨折21例为钢板组,另选择同期应用克氏针治疗的近节指骨骨折23例,中节指骨骨折30例为克氏针组,比较两种内固定的临床愈合时间、术后功能活动各项指标。结果微型钢板治疗近节指骨骨折达到临床愈合时间较短,在TAFS评分上差别不明显;克氏针治疗中节指骨骨折在TAFS评分上优于近节指骨骨折,在临床愈合时间上两者差别不大。结论对于简单指骨骨折,近节指骨骨折的治疗可优先考虑微型钢板,中节指骨骨折可优先考虑克氏针。

34例足跟软组织缺损应用不同皮瓣修复的治疗体会

目的:观察34例足跟软组织缺损应用不同皮瓣的修复效果。方法:回顾性分析2014年1月～2017年2月我院34例足跟部软组织缺损患者的临床资料,根据手术方式分为3组,足底内侧皮瓣组14例,游离股前外侧皮瓣组9例,腓肠神经营养血管皮瓣组11例。观察3组患者术后5天的皮瓣成活情况,观察患者术后2年内的足底溃疡情况,采用Maryland足功能量表评价3组患者术后5天、术后1年、术后2年的足功能情况。结果:足底内侧皮瓣组的皮瓣完全成活率为92.86%,游离股前外侧皮瓣组的皮瓣完全成活率为88.89%,腓肠神经营养血管皮瓣组的皮瓣完全成活率为81.82%,三组患者的皮瓣完全成活率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者足底溃疡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者Maryland足功能评分均随恢复时间延长而逐渐增大,不同时间点评分比较差异有统计学意义(P<0.05),三组间评分比较差异有统计学意义(P<0.05),足底内侧皮瓣组评分明显大于游离股前外侧皮瓣组和腓肠神经营养血管皮瓣组(P<0.05)。结论:足底内侧皮瓣修复的完全成活率较高,溃疡率低,远期效果更好,是足跟软组织缺损的首选皮瓣修复方式。

时效激励理论下的延续性护理对断指再植术患者的影响

目的探讨时效激励理论下的延续性护理对断指再植术患者的影响。方法选取我院2017年1月至2018年12月收治的断指再植术患者92例,随机将其等分为观察组和对照组,对照组采用常规延续护理,观察组采用时效激励理论下的延续性护理,比较两组患者的再植指功能恢复情况及生活质量。结果观察组再植指功能恢复情况明显优于对照组(P<0.05);观察组生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。结论时效激励理论下的延续性护理在断指再植术患者中的应用,能明显促进其再植指功能恢复,提高生活质量。

关节松解术和渐进性屈指支具治疗外伤性掌指关节僵硬效果观察

目的对比观察关节松解术和渐进性屈指支具治疗外伤性掌指关节僵硬的临床效果。方法 100例外伤性掌指关节僵硬患者随机分为观察组和对照组,其中对照组50例采用侧方入路关节松解术配合系统康复手术治疗,观察组50例采用渐进性屈指支具配合系统康复治疗,对比分析两组患者治疗后的关节主动关节活动度、被动关节活动度、手指关节活动度优良率及上肢功能评分表(DASH)评分。结果两组患者治疗前主、被动关节活动度和上肢功能DASH评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者主、被动关节活动度明显增加,上肢功能DASH评分明显降低(P<0.01);治疗后两组患者主、被动关节活动度及上肢功能DASH评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组关节恢复优良41例(82.00%),对照组关节恢复优良39例(78.00%),两组患者关节恢复优良率比较,差异无统计学意义(χ2=0.25,P>0.05)。说明两组患者治疗效果接近。结论针对外伤性掌指关节僵硬采用关节松解术和渐进性屈指支具治疗都能取得显著的效果,然而渐进性屈指支具能够防止二次手术对患者身心带来的影响,安全有效,值得在临床上推广应用。

腹部多H形皮瓣联合游离植皮修复多指脱套伤

目的探讨腹部多H形皮瓣修复多指脱套伤的临床疗效及安全性。方法2018年11月-2019年12月,采用腹部多H形皮瓣修复多指脱套伤10例30指,术后4周断蒂,手指皮瓣均采用延期两周缝合,观察创面愈合、皮瓣成活及并发症发生情况。结果术后皮瓣及游离植皮区均成活。皮瓣颜色红润、质地柔软。2例共3指伤口渗出合并感染,经换药处理后恢复。5例12指术后皮瓣较臃肿,6个月后行二期修薄整形术。供区断蒂后均一期愈合。最后一次手术术后6个月参照《中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准》评价疗效,优6例,良4例。结论应用多个腹部H形皮瓣联合植皮修复手指脱套伤及皮肤软组织缺损具有简单、安全、可靠、成活率高等优点,值得临床推广应用。

应用动态骨牵引外架治疗近指间关节僵硬的疗效分析

目的观察并评价动态骨牵引外架治疗近指间关节(PIPJ)僵硬的临床效果。方法选择2018年1月-2020年1月收治的近指间关节(PIPJ)僵硬患者50例,采用随机分组法分成两组,对照组(25例)采用常规的康复治疗方法,观察组(25例)在此康复理疗基础上加用动态骨牵引外架治疗,8周后比较两组的PIPJ活动度、TAM评分以及患者的满意度。结果治疗前PIPJ活动度、TAM评级比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组PIPJ活动度优于对照组,观察组TAM评级优于对照组,观察组满意度高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论动态骨牵引外架治疗近指间关节(PIPJ)僵硬行之有效、操作简便、效果确切,值得临床推广使用。

探究显微再植手术在手指钝性离断断指治疗中的临床疗效

目的:探究显微再植手术在手指钝性离断断指治疗中的临床疗效.方法:本次185例研究对象是2016年1月-2019年4月我院收治的手指钝性离断的患者,用系统抽样法随机分成2组,其中对照组92例行传统手术,观察组93例行显微再植手术,比较2组疗效.结果:观察组比对照组手术成功率高,分别为92.47%和77.17%,差异呈统计学意义(P<0.05).观察组比对照组手指功能优良率高,分别为87.09%和68.48%,差异呈统计学意义(P<0.05).结论:在手指钝性离断断指治疗中显微再植手术效果显著,不仅能提高组织成活率,还有助于手指运动功能恢复,在临床中值得大力推广应用.

指尖再植相关临床问题讨论

自陈中伟院士在1963年取得世界上第一例公开报道的断肢再植成功以来．断指再植在我国已取得了较广泛的推广和普及，积累了累累硕果。然而指尖离断由于可供吻合的血管细小而增加了再植的难度．

强化护理模式在跟骨骨折切开复位钢板内固定术后患者康复中的应用

目的:对强化护理模式在跟骨骨折切开复位钢板内固定术后患者康复中的应用效果进行分析.方法:将2017年1月-2018年12月在我院实施跟骨骨折切开复位钢板内固定术的46例患者作为本次研究对象,根据随机分组软件将其分为2组,一组为对照组,予以常规护理模式,一组为观察组,予以强化护理模式,在护理后比较2组患者护理效果.结果:(1)观察组患者足功能恢复优良率91.3%,比对照组患者足功能恢复优良率60.8%高,数据差异显著(P<0.05).(2)观察组患者Fugl-Mey-er及Barthel评分均高于对照组患者,数据差异显著(P<0.05).结论:强化护理模式在跟骨骨折切开复位钢板固定术后患者康复中有着重要的应用价值,不仅提高了足功能的恢复,更提高了运动能力与生活质量,利于患者预后,值得推广.