应用微信对整形美容科日间手术患者进行延续护理的效果

目的探析微信延续护理应用在整形美容科患者中的效果。方法选取2016年1月～2018年1月整形美容科接收的60例患者,随机分为两组,各30例,一组用常规护理(参照组),另一组用微信延续护理(试验组)。比较两组不良情绪评分、护理满意度和生活质量评分。结果试验组不良情绪指标评分与参照组比较,差异有统计学意义(P <0.05);两组护理总满意度对比,差异有统计学意义(P <0.05);护理后两组生活质量指标评分均高于护理前,以试验组提高的程度更理想,差异有统计学意义(P <0.05)。结论整形美容科日间手术患者接受微信延续护理能够取得令人满意的效果,对改善患者生活质量,构建和谐的护患关系有重要作用。

MD-CT造影检查在整形外科穿支皮瓣术前设计中的应用研究

目的:探讨和评价多层螺旋CT(MDCT)造影检查在整形外科穿支皮瓣术前设计中的临床应用价值。方法:术前利用MDCT造影检查探查供区穿支血管情况,然后用特定的软件对数据进行分析与筛选,标记最理想的穿支。手术中用多普勒测定穿支血管的穿出点,解剖穿支,观察穿支血管位于的层次及走行,并与测定图像进行对比,以探讨MDCT的检查准确率及精确性,并根据受区组织缺损情况,设计穿支皮瓣或扩张预制的穿支皮瓣。结果:术中观察到27条穿支血管,其位置均与术前测定相符,准确率100%,除一根穿支直径与术前显示不符,其余穿支的直径均与术前测定基本相符,精确度96.3%。皮瓣最大旋转角度可达180°,除1例皮瓣远端坏死,余成活良好,供区一期闭合,无继发畸形。结论:将MDCT造影检查应用于穿支皮瓣术前设计,相对于其他检查有明显优势,术前可提供准确而直观的影像,能显示出穿支血管的穿出点、管径及行程,大大提高了手术的效率、安全性与灵活性,且供区损伤小,可满足不同修复重建的需要,具有广泛的临床应用前景。

移植技术联合重睑成形术在上睑缺损畸形美容性修复中的应用

目的：探讨利用移植技术联合重睑成形术修复上睑缺损的方法及临床意义。方法：根据上睑缺损程度、部位，选择眼睑皮肤移植、眼轮匝肌肌皮瓣以及扩张超薄皮瓣等方法进行修复，同时行重睑成形术。结果：20例患者中，利用对侧上睑皮肤游离移植修复上睑缺损5例，利用眼轮匝肌肌皮瓣旋转、推进修复上睑皮肤缺损10例，利用扩张超薄皮瓣修复上睑皮肤缺损5例。术后无皮瓣坏死、无供区继发畸形等并发症，随访3～18个月，功能恢复完全，形态满意，双侧眼睑睁、闭眼时的动态表情一致。结论：对于外伤后瘢痕或良性肿瘤切除后所致的上睑缺损畸形，利用重睑成形技术的修复，实现了上睑功能和神态的同时恢复，且不遗留供区畸形，是一种设计合理、灵活、具有个性化的美容性修复方法。

改良双环法乳晕缩小整形术

目的：探讨改良双环法乳晕缩小整形手术的方法及其临床应用价值。方法：在乳头根部及乳晕外缘内约1.5cm处设计双环形切口,去除双环之间乳晕皮肤,然后设计2-4处楔形切口,切除乳晕多余的皮肤后减张对位缝合。结果：2008年8月-2015年3月,共有32例女性患者接受了改良的双环法双侧乳晕缩小手术,术后效果良好。随访4-12个月,乳晕直径较术后无明显增大,切口瘢痕不明显,无明显皮肤皱褶,乳晕及乳房比例适当,外观形态满意。结论：改良双环形结合楔形切除的乳晕缩小整形术式适合不同程度的乳晕肥大患者,避免了明显的瘢痕及乳晕术后继发畸形,是一种美容效果良好的乳晕缩小整形方法。

特殊形式穿支皮瓣的名词术语与定义

穿支皮瓣是近年来皮瓣外科领域的研究热点，因其改善了皮瓣受区的外形和功能，最大程度减少了皮瓣供区外观和功能的损害，目前已被广泛应用于乳房重建及头颈躯干与四肢创面的修复。随着临床应用的推广与深入研究，发现经典的穿支皮瓣仍然存在一定的局限性，近年来在秉承穿支皮瓣核心理念的基础上，穿支皮瓣术式得到了不断发展，如为了不牺牲受区主干血管衍生了血流桥接穿支皮瓣，为了避免皮瓣臃肿衍生了显微削薄穿支皮瓣，为了修复超长创面衍生了联体穿支皮瓣，为了吻合一组血管同时修复多个创面衍生了分叶穿支皮瓣，为了使合并深部骨骼或肌肉组等等。

穿支皮瓣的当前争论与共识

2013年9月26-27日，借宁波第三届中国显微外科穿支皮瓣高峰论坛召开之际，国内的部分皮瓣外科专家，就我国目前对穿支皮瓣的概念争论，进行了深入的讨论。穿支皮瓣的概念在当前主要存在两方面争论：一是是否携带深筋膜，二是是否携带上级源动脉。科学的概念与定义，是事物本质的浓缩反映，具有澄清混淆名称，促进学术交流和学科发展，指导临床实践的作用。经过激烈的争论，与会专家达成了以下几点共识。

穿支皮瓣的名词术语与临床应用原则

穿支皮瓣（perforator flap）的概念起于20世纪80年代后期,至今已有20多年的历史。但前10余年并未引起广泛关注。据PubMed检索（2011年9月30日）,共有与＂perforator flap＂相关的论文1708篇,其中近5年（2007～2011）有1076篇（占63%）。这说明2003年穿支皮瓣Gent consensus（＂根特＂共识）的正式发表,极大地促进了穿支皮瓣的发展,

以皮肤软组织扩张术为主的综合疗法治疗胸部瘢痕疙瘩

目的:探讨和评价以皮肤软组织扩张术为主的综合疗法治疗瘢痕疙瘩的效果。方法:在瘢痕疙瘩周围正常皮肤的皮下置入皮肤软组织扩张器,定期对扩张器进行注水达到瘢痕疙瘩切除后的切口无张力缝合;Ⅱ期手术后24h辅以电子线照射、拆线后应用免缝胶布或免缝拉链对切口垂直方向减张、硅凝胶贴局部贴敷3个月至半年、术后根据个体瘢痕增生情况决定是否需行曲安奈德+玻璃酸酶注射抗瘢痕治疗、或几种疗法联合应用。取同一患者的胸部瘢痕疙瘩组织、正常皮肤组织、扩张的正常皮肤组织做病理学检查,观察其组织结构的不同之处,以探讨扩张后组织学的改变以及对治疗效果的影响。结果:20例患者中经随访时间最长4年,2例复发,治愈率90%。结论:通过皮肤软组织扩张术结合辅助治疗可明显降低瘢痕疙瘩切除术后的复发率,其可能的机制为:组织扩张后可减少切口的张力;扩张后局部组织结构发生了改变;能够彻底切除瘢痕疙瘩。

颌面部复杂损伤个体化治疗的临床评价

目的：评价对于颌面部复杂损伤患者采取个体化手术修复的疗效。方法：治疗32例患者，综合伤情特点，尽量保留组织资源，恢复颌面部组织结构，进行颌面部功能性及美容性修复。结果：所有患者颌面部复杂损伤均I期愈合，经随访6～12月未出现面部畸形、咬合关系紊乱、张口受限，复视等。结论：应用个体化治疗颌面部复杂损伤，提高了愈合率，避免了颌面部复杂创伤后继发畸形发生。

游离皮瓣与肌皮瓣修复小腿及足部大面积软组织缺损

目的:探讨游离皮瓣与肌皮瓣修复小腿及足部大面积皮肤软组织缺损的可行性。方法:应用游离背阔肌肌皮瓣,肩胛皮瓣,胸脐皮瓣三种方法修复小腿及足部大面积皮肤软组织缺损21例,分析其可行性与优点。结果:皮瓣全部成活,一期愈合18例,延期愈合3例。随访1～2年,皮瓣、肌皮瓣色泽正常,质地柔软。皮瓣臃肿6例,其余外观良好。行走及负重功能以及供区无明显功能受限。结论:应用游离皮瓣与肌皮瓣修复小腿及足部大面积皮肤软组织缺损具有修复面积大,能充分利用受区"废置"的血管以及抗感染能力强,促进早期功能锻练,质地好,一期能完全修复等优点。

鼻前庭矩形瓣法单侧唇裂修复术

目的:探讨鼻前庭矩形瓣法修复单侧唇裂的临床可行性,评价该方法的优越性。方法:应用遵循整形外科原则的鼻前庭矩形瓣法对80例单侧唇裂患者行立体三维修复。术后对外观及功能进行评价。结果:所有病例均I期愈合。随访6个月～3年,除3例患儿红唇唇珠欠丰满,2例患侧鼻翼扁塌,2例切口有轻微瘢痕增长外,其余病例静态、动态效果良好。所有病例患侧唇峰均下降充分,两侧唇峰对称,人中形态好,人中嵴的形态接近正常。修复后的上唇更为丰满、松动,红唇丰满,唇珠明显。结论:应用鼻前庭矩形瓣法进行单侧唇裂的立体三维修复,符合整形外科原则,且不牺牲人中部位的组织及破坏了人中嵴、人中窝等重要美容结构。手术效果良好,值得推广应用。

腋臭的优化治疗研究进展

腋臭(axinary osmidrosis)是指人体在运动、高温环境或精神紧张等因素作用下,双侧腋区顶泌汗腺(也称大汗腺)活跃分泌汗液进而汗液被皮肤表面细菌分解后产生的一种辛辣刺鼻气味。患者无明显其他症状,仅因异味即可对多数人造成心理影响,影响日常生活。腋臭是一种常见病,大多自青春期发病,汉族人腋臭发病率约4.56%~6.41%,有明显家族史及遗传性[1]。腋臭的临床诊治历史悠久,但至今没有统一的的诊疗方案,主要是因为以下几点原因:首先,病情分级和治疗效果评判缺乏客观指标,刺鼻气味作为一种主观症状,参考价值有限;其次,腋臭形成的影响因素较多,各种治疗方法都存在一定局限性;最后,大汗腺在腋区的分布位置广而浅,治疗时难以兼顾疗效和减小损伤。

小切口皮肤张力引导下的大汗腺盲视双重剪除术治疗腋臭32例效果观察

我们采用小切口皮肤张力引导下的大汗腺盲视双重剪除术治疗32例患者,术后效果满意,报告如下。1临床资料1.1病例2018年7月—2019年1月在东莞康华医院整形美容外科门诊接受治疗的32例腋臭患者中女22例,男10例;年龄18~40岁,平均(25.0+0.3)岁;腋毛范围6 cm×3 cm^15 cm×10 cm;依据Park等[1]的诊断分级标准,2级18例,3级14例。患者均表示腋臭影响到正常的社交生活,同意手术治疗。患者此前均未进行过手术治疗及外用药物治疗,服用阿司匹林类药物者术前1周停止服用,女性患者按外科手术基本要求手术避开生理期。

去铁胺对促进扩张后皮瓣微循环重建的实验研究

目的探讨去铁胺(Defemxamine,DFX)对扩张后皮瓣微循环重建的影响。方法将新西兰大耳白兔24只分成实验组和对照组,兔额部皮下植入圆柱形扩张器,制备蒂部位于耳根的矩形皮瓣,实验组分别于模型制备后即刻、第3天、第5天将DFX注射于皮瓣末端,对照组皮下注射等量的生理盐水,第7天分别进行皮瓣平均微血管数目及内径、皮瓣组织中超氧化物歧化酶(MDA)、丙二醛(SOD)含量及血管内皮生长因子(VEGF)mRNA检测。结果实验组皮瓣SOD含量、VEGFmRNA表达高于对照组(P<0.05),平均微血管数目多于对照组(P<0.05),平均微血管内径及MDA含量小于对照组(P<0.05)。结论在扩张皮瓣的局部注射DFX,可以降低自由基水平,加快新生血管形成并促进皮瓣微循环重建。

穿支皮瓣的争论与当前共识

穿支皮瓣是显微外科的新发展,开创了皮瓣小型化、精细化、薄型化、微创化的时代,也得到我国显微外科同行的认可与推广,有关穿支皮瓣基础研究与临床应用越来越多[1-11].为规范我国穿支皮瓣的学术交流与临床应用,促进与推动穿支皮瓣的发展,在中华医学会显微外科学分会指导下,由《中华显微外科杂志》编辑部、

中国特殊形式穿支皮瓣的名词术语与定义专家共识

穿支皮瓣是近年来皮瓣外科领域的研究热点，因其改善了皮瓣受区的外形和功能、最大程度减少了皮瓣供区外观和功能的损害，目前已被广泛应用于乳房重建及头、颈、躯干与四肢创面的修复。

上睑提肌缩短术矫正重睑成形术后皱褶过宽畸形的临床效果

目的探讨应用上睑提肌缩短术矫正重睑成形术后皱褶过宽畸形的临床效果。方法针对34例重睑成形术后皱褶过宽畸形且双侧上睑皮肤及眶隔脂肪量不足者，设计新重睑线，切除原重睑线与新重睑线之间的皮肤（包括原瘢痕），松解组织粘连，酌情缩短表面瘢痕化的上睑提肌腱膜，按设计弧度依次间断缝合皮肤与上睑提肌腱膜组织，形成新重睑。结果34例重睑形态均得到改善。32例（94．1％）矫正效果满意。1例（2．9％）因矫正术后两侧重睑宽度不对称而行二次修复术，二次修复术后重睑形态满意，1例（2．9％）因矫正术后重睑皱褶过深，效果不满意。结论重睑成形术后皱褶过宽畸形，特别是对于眶隔脂肪缺失及上睑皮肤量不足者，通过缩短表面瘢痕化的上睑提肌腱膜，使上睑皮肤、肌肉及脂肪组织量相对富裕，不仅可有效降低重睑高度，预防因上睑提肌暴露而造成的再次粘连，还可矫正上睑下垂。

下颌骨髁突软骨瘤2例报告

发生于下颌骨髁突的软骨瘤罕见，临床亦少见报道。软骨瘤虽属良性肿瘤，手术治愈率较高，但由于髁突解剖位置特殊，常造成患者双侧颜面部不对称畸形、咬殆关系紊乱，严重影响患者的面部外观及咀嚼功能，给患者生理、心理造成巨大压力[1]。所以，在完全切除肿瘤的同时，更要重视对患者面部美观的改善和咀嚼功能的重建拉[2]。2011年至今，我们收治了2例髁突软骨瘤致下颌骨偏颌畸形患者，通过手术均获得较满意的效果。现报道如下。

硬膜外导管在修复外伤性下泪小管损伤中的应用

目的探讨硬膜外导管在外伤性下泪小管断裂吻合术中的临床应用价值。方法回顾性分析外伤性下泪小管断裂患者6例，对新鲜下泪小管断裂患者行Ⅰ期吻合术，术后留置硬膜外导管8～12周，观察4～12个月，评价其泪道通畅的情况。结果共治愈5例，好转1例，疗效显著。结论采用硬膜外导管留置治疗下泪小管断裂，术后疗效好，并发症少，操作简便，值得临床推广应用。