子宫内膜NK细胞在胚胎种植中的研究进展

免疫系统在生殖相关疾病的发生发展中起重要作用。正常妊娠的胚胎为半同体组织抗原,不被母体排斥而生存。子宫自然杀伤细胞(uNK)是天然免疫调节中的一种淋巴细胞亚群,是妊娠后母胎界面中重要的免疫细胞。uNK参与血管重建和滋养层细胞侵入等过程,在着床和蜕膜免疫调节中发挥积极作用。蜕膜组织与正常免疫微环境有一定关联,一旦这种平衡打破可能会引起种植失败或妊娠丢失。因此,uNK细胞与胚胎种植和早期胎盘密切相关。本文就uNK细胞在胚胎种植过程中的具体作用、对内膜容受性的影响进行综述,希望为临床治疗提供依据。

两种胚胎移植液对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响研究

目的探讨两种胚胎移植液对体外受精一胚胎移植妊娠结局的影响。方法对2013年1～12月在该院治疗的213例患者的临床资料进行回顾性分析。试验组112例，使用EmbryoGlue移植液；对照组101例，使用G2胚胎移植液。结果两组移植周期数、取卵数、移植胚胎数、每周期移植胚胎数、受精、卵裂和优质胚胎组间比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。试验组胚胎种植率、临床妊娠率、多胎妊娠率明显高于对照组（30．04％ vs．19．27％，48．21％ vs．34．65％，32．18％ vs．19．80％），差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组异位妊娠率低于对照组（3．57％ vs.12．87％），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论Embryo-Glue移植液能提高移植的妊娠率和种植率，减少异位妊娠发生率。

达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征后促排卵效果观察

目的:探讨达英-35联合二甲双胍在临床治疗多囊卵巢综合征的效果及促排卵情况。方法:选择2014年5月-2016年5月在笔者所在医院生殖医学中心就诊的200例多囊卵巢综合征患者,按照随机原则分为两组,其中对照组采用单一的达英-35治疗,观察组在此基础上联合二甲双胍治疗,观察两组患者治疗后的体重、体重指数、血糖和胰岛素水平及血清性激素水平和促排卵情况。结果:通过治疗后,两组患者体重和体重指数均出现了明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组患者下降程度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在血糖及胰岛素水平方面,两组患者治疗后均出现了一定程度的下降,但仅观察组患者下降程度和治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后性激素水平都有一定程度下降,但对照组治疗后的激素水平和治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05),观察组下降程度与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05);此外在排卵结局对比中,观察组的妊娠率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且周期取消率及卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于多囊卵巢综合征的患者,可以通过达英-35联合二甲双胍进行综合治疗,不仅能够更好地调节血糖、胰岛素及性激素水平,同时能够在一定程度上提高妊娠率和降低OHSS发生率,为女性患者提供一个更好的促排卵结局,值得临床推广。

精浆中性α-葡萄糖苷酶活力水平与男性不育的关系探讨

目的探讨中性α-葡萄糖苷酶在精浆中的活力水平与男性不育的关系。方法回顾性分析2017年1~6月于我院生殖医学中心就诊的176例不育男性患者,其中梗阻性无精子症组60例,少精子症组116例;另选取同期于我院检查精子质量结果正常的124例作为正常精子组,检测并比较各组精液参数及精浆中性α-葡萄糖苷酶含量。结果各组精液量与液化时间比较差异无统计学意义(P>0.05);各组精浆中性α-葡萄糖苷酶检测异常发生率比较:少精子症组(36/116,30.76%),梗阻性无精子症组(42/60,70.00%),正常精子组(21/124,16.93%),梗阻性无精子症组、少精子症组、正常精子组的精浆中性α-葡萄糖苷酶异常发生率不相同,比较差异有统计学意义(χ~2=51.827,P<0.001),其中少精子症组异常发生率高于正常精子组(χ~2=6.579,P<0.05),梗阻性无精子症组异常发生率高于少精子症组(χ~2=24.331,P<0.001)。结论梗阻性无精子症与少精子症中精浆中性α-葡萄糖苷酶异常发生率显著高于正常精子人群,精浆中性α-葡萄糖苷酶检测在附性腺病变引起的男性不育诊断方面具有一定的临床应用价值。

低分子肝素钙注射液在子宫动脉血流阻力学参数升高复发性流产孕妇治疗中的应用研究

目的:分析低分子肝素钙注射液治疗子宫动脉血流阻力学参数升高复发性流产孕妇的效果。方法:2020年1月-2020年7月收治子宫动脉血流阻力学参数升高的复发性流产孕妇200例,随机分为两组,各100例。对照组给予常规保胎治疗;观察组在常规治疗基础上加用低分子肝素钙注射液。比较两组治疗成功率及子宫动脉血流阻力学参数。结果:观察组治疗成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后子宫动脉血流阻力学参数水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:常规保胎联合低分子肝素钙注射液治疗子宫动脉血流阻力参数升高复发性流产孕妇的效果确切,可有效降低子宫动脉血流阻力学参数,提高治疗效果。

年龄对男性精子质量和精浆生化的影响

目的:分析年龄对男性精子质量和精浆生化的影响。方法:选取1250例2017年1月至2017年7月期间东莞康华医院生殖中心收治的患者,按照男性年龄分组:21～30岁组200例,31～39岁组700例,40～60岁组350例,对其精子质量和精浆生化情况进行检测和比较。结果:三组患者的精液质量比较,21～30岁组、31～39岁组患者的精液量、精子浓度、精子活动率和精子前向运动力(PR)值均与40～60岁组有显著性差异(P <0.05)。在各年龄组的精子形态异常发生率、顶体酶异常发生率、精浆锌异常发生率比较,差异均具有统计学意义(P <0.05),而各年龄组的中性α–糖苷酶异常发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:随着男性年龄增长,会导致精子活动率、PR值、正常形态、精子顶体酶活性、精浆锌等参数改变,说明年龄是影响男性生育力的重要因素。

男性不育患者中白细胞与精液形态之间的关系

目的探讨男性不育患者中白细胞与精液形态之间的关系。方法收集2015年5月至2017年5月在我院确诊的100例男性不育患者,同时随机选择40例生育正常的男性作为对照组,分别检测男性精液中白细胞数目、精液液化时间、精液量和精子形态,确定男性不育患者中白细胞数目与精子形态之间的关系。结果与精液白细胞数目正常组相比,数目异常组的患者精液液化时间异常率增加,精液体积也降低,差异具有统计学意义(P<0.05);精液白细胞数目异常组的精子畸形率高于对照组和白细胞正常组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论白细胞数量可以影响男性患者精液液化时间和精液量,同时影响精液的形态,从而导致男性不育。

低剂量长效达菲林在高龄患者控制性超促排卵中的垂体降调效果及临床结局分析

目的研究低剂量长效注射用醋酸曲普瑞林(达菲林)在高龄患者控制性超促排卵(COH)中的垂体降调效果及临床结局效果。方法回顾性分析500例接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)或单精子卵胞浆内显微注射术(ICSI)的临床妊娠患者,根据患者的年龄、基础血清性激素水平以及基础卵泡数(AFC)等,评估预测患者的卵巢储备能力,将其分为高龄组和正常反应人群组,每组250例。高龄组给予长效达菲林0.54 mg,正常反应人群组给予长效达菲林0.80 mg。比较两组控制性超排卵治疗临床观察指标。结果两组降调天数、降调节后促黄体生成素(LH)、促性腺激素(Gn)天数、Gn总量、人绒毛膜促性腺激素(HCG)日孕酮(P)、MⅡ卵率、优胚率、可利用胚胎率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。高龄组的HCG日(雌二醇)E_(2) (6322±550)pmol/L、获卵数(3.88±0.25)个、MⅡ卵数(3.52±0.27)个、HCG日P高率为35.20%与正常反应人群组的(8679±572)pmol/L、(6.83±1.20)个、(6.08±1.04)个、21.60%比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。高龄组逃逸率为1.20%高于正常反应人群组的0.40%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论应根据患者的卵巢基础状态给予不同剂量的促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)行垂体降调节;高育龄患者在进行辅助生殖治疗中,采用黄体期长方案中长效达菲林0.54 mg剂量已能达到控制性超排卵的垂体调节和抑制LH峰早现的作用,并且能获得较好的优胚率及可利用胚胎率,值得在临床中推广及运用。

子宫内膜取样器与宫腔镜下子宫内膜活检术对子宫内膜炎的诊断价值对比

目的探究子宫内膜取样器与宫腔镜下子宫内膜活检术对诊断子宫内膜炎的应用价值。方法100例子宫内膜炎患者,按诊断方法不同分为一组和二组,各50例。一组患者子宫内膜活检中应用子宫内膜取样器,二组患者应用宫腔镜下子宫内膜活检术。对比两组子宫内膜炎检出率及术后疼痛感、术后出血持续时间、术中出血量、满意度、样本质量。结果两组子宫内膜炎检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。一组术后视觉模拟评分法(VAS)评分(4.01±0.84)分低于二组的(7.22±1.10)分,术后出血持续时间(4.23±0.64)d短于二组的(6.88±0.97)d,术中出血量(1.24±0.41)ml均少于二组的(5.22±1.47)ml,满意度评分(92.51±3.70)分高于二组的(80.14±3.18)分,差异有统计学意义(P<0.05)。一组样本质量优良率为90.00%,与二组的94.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫内膜活检对子宫内膜炎的诊断中应用子宫内膜取样器及宫腔镜下子宫内膜活检术均具有一定的价值,但各有优缺点,其中子宫内膜取样器的应用可降低子宫内膜活检中的创伤程度,提高患者的满意度,应用价值更优。

ICSI治疗患者卵丘颗粒细胞自噬活性对卵母细胞质量的影响

目的:探讨卵泡浆内单精子注射(ICSI)治疗患者卵丘颗粒细胞自噬活性及凋亡水平对卵母细胞质量的影响。方法:对行ICSI治疗的50例患者常规促排卵后获得220个卵子采用透明质酸酶处理,获取卵丘细胞,并对卵子成熟度进行评估。选取成熟的MII期卵子行ICSI操作,采用TUNEL试验检测细胞凋亡情况,免疫荧光检测卵丘颗粒细胞自噬活性。结果:GV期卵子荧光强度高于MI期及MII期,LC3-II/I比值低于MI期及MII期,MI期子荧光强度高于MII期,LC3-II/I比值低于MII期,两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。受精组卵子荧光强度低于未受精组,LC3-II/I高于未受精组,差异有统计学意义(P<0.05)。随着Dale胚胎评分的增加,卵子荧光强度显著减少,而LC3-II/I显著提高,两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。与流产组相比,活产组卵子荧光强度显著减少,而LC3-II/I显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:卵丘颗粒细胞自噬活性及凋亡水平可影响卵子的成熟度、质量、受精、胚胎发育及妊娠结局。

EBV-DNA病毒检测在鼻腔原发淋巴瘤诊断中的应用价值

目的:研究EBV-DNA病毒检测在鼻腔原发淋巴瘤诊断中的应用价值进行分析,为临床诊治提供参考。方法:选取2014年7月至2018年3月期间在我院接受诊治的20例原发性鼻腔淋巴瘤患者作为研究对象,另外选择鼻炎患者20例作为对照。分别进行EB病毒DNA检测和免疫组化检测。结果:20例鼻腔原发淋巴瘤患者中免疫组化检测CD56的阳性率是60.00%(12/20), EB病毒DNA检测EB病毒阳性为80.00%(16/20);而鼻炎组中EB病毒阳性率仅为10%(5/50)。CD56阳性鼻腔原发淋巴瘤组患者的EB病毒感染率明显高于CD56阴性原发淋巴瘤组,差异有统计学意义(P <0.05);经Kappa检验显示为鼻腔原发淋巴瘤细胞CD56表达和EBV-DNA病毒感染存在一致性(Kappa=0.414,P=0.000)。结论:EB病毒与CD56分子产生的相互作用于鼻腔原发淋巴瘤发生过程中起到重要作用,故EBV-DNA载量检测联合CD56可以作为重要的鼻腔原发淋巴瘤标志物。