成年人咽喉反流与分泌性中耳炎的相关性研究

目的探讨咽喉反流(laryngopharyngeal reflux,LPR)与分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)的相关性。方法对294例有LPR相关症状的成年患者行反流症状指数评分量表(reflux symptom index,RSI)、反流体征评分量表(reflux finding score,RFS)评估及声导抗测试,对其中54例B型鼓室导抗图者行鼓膜穿刺抽液,分析其结果。结果 294例受试者中,RSI<13分者168例(A、C、B型鼓室导抗图者分别为128、31、9例),RSI>13分者126例(A、C、B型鼓室导抗图者分别为52、29、45例);RFS<7分者172例(A、C、B型鼓室导抗图者分别为131、32、9例)、RFS>7分者122例(A、C、B型鼓室导抗图者分别为49、28、45例),RSI>13分及RFS>7分者中B型鼓室导抗图者所占比例分别大于RSI<13分及RFS<7分者,差异有统计学意义(P<0.05)。A、C、B型鼓室导抗图者RSI评分分别为8.6±3.8、15.9±7.5、23.9±8.6分,RFS评分分别为5.6±2.6、9.6±4.7、15.3±6.6分,与A、C型者比较,B型者RSI、RFS评分较高,差异有统计学意义(P<0.05)。54例B型鼓室导抗图者中,RSI<13分者的鼓室积液中浆液、粘液、胶样液分别为6例、2例、1例,RSI>13分者的鼓室积液中浆液、粘液、胶样液分别为13例、23例、9例,RSI<13分者鼓室积液以浆液性为主,RSI>13分者的鼓室积液以粘液性为主,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LPR与SOM有一定的相关性,LPR可能会加快SOM的病程进展。

听力正常耳鸣患者畸变产物耳声发射分析

目的 探讨畸变产物耳声发射（DPOAE）在听力正常的耳鸣患者中的应用价值。方法 选择98例（156耳）主观性耳鸣患者作为耳鸣组,50例（100耳）无耳鸣症状的听力正常人群作为对照组,比较2组纯音听阈以及DPOAE测试结果;耳鸣组予药物治疗3个疗程后,比较治疗前后各个频率点DPOAE幅值的变化。结果 2组受试者在各频率点纯音听阈值上差异无统计学意义（P〉0.05）;耳鸣组各频率点DPOAE检出率均显著低于对照组（均P〈0.05）;0.25~2.00kHz时2组DPOAE幅值比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而3.00~8.00kHz时耳鸣组患者DPOAE幅值显著低于对照组（P〈0.05）。耳鸣组治疗后0.25~2.00kHz DPOAE幅值与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而3.00~8.00kHz DPOAE幅值较治疗前显著升高（P〈0.05）。结论 DPOAE应用于听力正常的耳鸣患者中有着重要的临床意义,其能够在纯音听阈改变前发现患者早期耳蜗外毛细胞是否存在损伤,并对治疗方案进行评估,可作为耳蜗早期病变的一种客观的检测方法。

自媒体管理对变应性鼻炎舌下特异性免疫治疗依从性的影响

目的:探讨变应性鼻炎(AR)舌下特异性免疫治疗过程中自媒体管理对患者依从性的影响。方法:将180例接受舌下特异性免疫治疗的AR患者随机分为自媒体管理组(A组)和电话管理组(B组)各90例。A组建立医患微信和(或)QQ群,并成立由课题组专职医生任组长的自媒体管理小组,制订每个月的健康教育计划,每周向群内发送3次以上舌下特异性免疫治疗的相关知识,及时评估患者报告结果;B组进行现场示范和教育,治疗开始后每3个月电话随访1次并进行相应的教育。统计分析两组在治疗后第1、3、6、9、12个月的脱落情况和脱落原因。结果:治疗1年内,A组脱落率为13.3%(12/90),B组脱落率为32.2%(29/90),两组间差异有统计学意义(χ~2=9.128,P=0.003)。前3个月脱落数占本组总脱落数比例,A组为41.7%(5/12),B组为51.7%(15/29),组间差异无统计学意义(χ~2=0.344,P=0.558)。脱落的首要原因是自认为疗效欠佳,其次是信心不足。结论:自媒体管理有助于提高接受舌下特异性免疫治疗的AR患者的依从性,特别是在患者长期随访中更有优势。

患者管理方式对变应性鼻炎舌下含服粉尘螨滴剂疗效的影响

目的分析不同管理方式对接受舌下含服粉尘螨滴剂治疗(SLIT)的变应性鼻炎患者治疗1年后的依从性和疗效的影响,以探寻一种较好的患者管理方法确保患者完成标准疗程及获得更好的疗效。方法 180例接受舌下含服粉尘螨滴剂治疗的变应性鼻炎患者随机分为自媒体管理组(A组90例)和电话管理组(B组90例)。A组建立医患微信和(或)QQ群,并成立由课题组专职医生任组长的自媒体管理小组,制订每个月的健康教育计划、每周向群内发送3次以上SLIT相关知识、及时评估患者报告结果。B组进行现场示范和教育,治疗开始后每3个月电话随访一次并进行相应的指导教育。统计分析治疗1年后两组的依从性及疗效情况。结果治疗1年内,A组脱落率为13.3%(12/90),B组脱落率为32.2%(29/90),两组间差异有统计学意义(χ2=9.128,P=0.003)。A、B两组组内比较,治疗前后各症状评分差异有统计学意义(P<0.05)。A、B两组组间比较,治疗前各症状评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后各症状评分差异有统计学意义(P<0.05)。A组显效15例(16.67%),好转49例(54.44%),无效26例(28.89%),总有效率为71.11%。B组显效13例(14.44%),好转26例(28.89%),无效51例(56.67%),总有效率为43.33%。结论自媒体管理有助于提高AR患者接受舌下含服粉尘螨滴剂治疗的依从性和疗效,特别是在长期治疗中更有优势。

外周血嗜酸性粒细胞预测过敏性鼻炎舌下免疫治疗效果的价值

目的研究外周血嗜酸性粒细胞(EOS)在过敏性鼻炎(AR)舌下特异性免疫治疗(SLIT)效果预测中的价值。方法对2018年1月至2020年6月在东莞康华医院200例接受SLIT的AR患者治疗前症状及治疗后6个月症状进行评分,根据症状总评分的改善情况进行疗效评价;分析疗效与治疗前外周血EOS计数及外周血EOS百分比的相关性,并对这两个指标在预测SLIT疗效中的价值进行评估。结果200例接受SLIT的AR患者,坚持完成6个月疗程的患者178例,其中有效126例,无效52例,有效率70.8%;治疗前外周血EOS计数及外周血EOS百分比与SLIT的疗效有微弱的相关性(r=0.168,P=0.048;r=0.250,P=0.001);根据外周血EOS计数及百分比与SLIT疗效的关系制作受试者工作特征曲线(ROC),外周血EOS计数曲线下面积为0.380,外周血EOS百分比为0.355,均<0.5,无诊断价值。结论治疗前外周血EOS计数及外周血EOS百分比与SLIT疗效无明显的相关性,对SLIT的疗效预测价值有限。