孤立肾结石患者经皮肾镜取石术后的肾功能变化及围手术期风险因素研究

目的研究经皮肾镜术治疗后的孤立肾结石患者术后肾功能变化以及主要的风险因素。方法选择2011年12月-2016年12月在广东省东莞市东莞康华医院行经皮肾镜术治疗的肾结石患者54例。以根据中国人实际情况改良后的肾病膳食公式(MDRD)对肾小球滤过率(GFR)进行估算。并以GFR的变化作为皮肾镜手术前、后的肾功能评价指标。结果所有患者结石清除率为85.18%(46/54)。根据GFR的统计显示,术后1d的GFR水平略低于术前,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3d开始逐渐恢复至术前水平,在术后30d时GFR水平趋于稳定。不同年龄、不同性别、无尿路感染、不合并高血压、无蛋白尿、肾功能正常和肾功能不全亚组术后与术前GFR水平基本一致。合并高血压组、尿路感染亚组和蛋白尿亚组术后1d的GFR水平均明显低于术前水平,术后3d和30d的GFR水平明显高于术前水平。患者经皮肾镜术治疗后的肾功能危险因素有合并蛋白尿(B=1.902,OR=4.744)、尿路感染(B=1.612,OR=5.248)以及合并高血压(B=1.495,OR=3.728)。结论对于通过经皮肾镜术进行治疗的孤立肾结石患者术前不存在高血压、蛋白尿以及尿路感染等情况下,手术后肾功能稳定的概率较高,反之患者术后肾功能出现恶化的情况较多。

骨化三醇冲击治疗对慢性肾功能衰竭腹膜透析继发甲状旁腺功能亢进症患者FGF23、iPTH、钙、磷的影响

目的探讨骨化三醇冲击治疗对慢性肾功能衰竭腹膜透析继发甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者成纤维细胞生长因子23(FGF23)、全段甲状旁腺激素(i PTH)、钙、磷的影响。方法 56例慢性肾功能衰竭腹膜透析继发甲状旁腺功能亢进症患者分为i PTH≤500 ng/L和i PTH>500 ng/L两个大组,每组28例;每大组随机分为骨化三醇常规治疗组(常规组)和冲击组,各14例。比较两组FGF23、i PTH、钙、磷的变化情况。结果 i PTH≤500 ng/L组:治疗前,常规组与冲击组患者FGF23、i PTH、矫正钙、磷及钙磷乘积比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,常规组和冲击组FGF23、i PTH均明显下降,矫正钙、钙磷乘积显著上升,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。i PTH>500 ng/L组:治疗后,常规组FGF23、i PTH明显下降(P<0.05),矫正钙、血磷、钙磷乘积与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),冲击组FGF23、i PTH明显下降,矫正钙、钙磷乘积明显升高,与常规组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨化三醇冲击治疗有助于降低慢性肾功能衰竭腹膜透析继发甲状旁腺功能亢进症患者FGF23、i PTH水平,促进钙、磷代谢正常,改善患者预后。

连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾功能衰竭的效果研究

目的分析连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾功能衰竭的临床效果。方法选取我院2014年5月~2016年3月收治的46例重症急性肾功能衰竭患者,按照治疗方法的不同分为观察组和对照组,各23例。对照组采用间歇性血液透析治疗方法,观察组采用连续性肾脏替代治疗,比较两组的临床疗效。结果观察组的总有效率为91.30%,高于对照组的73.91%,差异有计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的BUN、SCr水平低于对照组治疗后,CCr水平高于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的1年生存率为82.61%,高于对照组的60.87%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续性肾脏替代治疗重症急性肾功能衰竭的效果确切,能够改善患者的临床症状,提高生存率,值得临床推广应用。

维持性血液透析患者的医院外管理

慢性肾功能衰竭患者日益增多,目前我国已登记的血液透析人数约20万。为提高维持性血液透析患者的生活质量、降低并发症的发生率,透析患者的医院外管理也越来越引起重视。广东省东莞康华医院血液透析中心从患者的心理状态、饮食、口服用药、内瘘保护、并发症认知等方面对患者进行教育,让患者主动参与到自己的治疗中来,效果显著。

高通量血液透析与普通血液透析对肾性骨病患者相关因子的影响

目的探讨高通量血液透析与普通血液透析对肾性骨病患者相关因子的影响。方法选取行维持性血液透析治疗的肾性骨病患者100例,随机分为高通量透析组和普通透析组,各50例。普通透析组采用普通血液透析治疗、高通量透析组采用高通量血液透析治疗,观察治疗前及治疗后2个月时血钙、磷、β2-微球蛋白、甲状旁腺素水平变化及不良反应。结果高通量透析组治疗后血钙较治疗前升高,血磷、β2-微球蛋白、甲状旁腺素较治疗前下降(P<0.01),两组治疗后比较,高通量透析组血钙高于普通透析组,血磷、β2-微球蛋白、甲状旁腺素均低于普通透析组(P<0.05或P<0.01);两组透析不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与普通血液透析相比,高通量血液透析能有效提高肾性骨病患者血钙水平,降低血磷、β2-微球蛋白、甲状旁腺素水平,透析不良反应未见明显增加。

TIP技术对慢性肾脏病患者焦虑、抑郁效果及对知觉压力的影响

目的:探究低阻抗意念导入疗法(TIP)技术对慢性肾脏病(CKD)患者焦虑、抑郁效果及对睡眠质量的影响。方法:选取2018年8月1日—2020年11月30日我院就诊的CKD患者90例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各45例,对照组常规治疗,观察组在对照组的基础上施加TIP技术,治疗8周后,比较两组治疗前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA-14)总分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)总分、中文版知觉压力量表(CPSS)评分、匹兹堡睡眠量表(PSQI)评分变化。结果:观察组患者4周末、8周末HAMA评分、HAMD评分、PSQI评分、CPSS评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论:TIP技术能显著缓解CKD患者焦虑、抑郁情绪,减缓压力,提高睡眠质量,值得临床推广与应用。

不同年龄段特发性膜性肾病的临床特征差异性分析

目的分析不同年龄段特发性膜性肾病的临床特征差异性。方法选取我院2015年1月～2016年12月收治的100例特发性膜性肾病患者作为研究对象,依据年龄分为青年组50例和中老年组50例,对其临床特征差异性展开分析。结果青年组临床分期、临床表现与中老年组相比较,差异无统计学意义(P> 0.05);实验室检查指标相比较,两组差异有统计学意义(P <0.05)。结论不同年龄段特发性膜性肾病患者临床分期、临床表现无明显差异但实验室检查指标差异性明显,临床应予以足够重视。

维持性血液透析合并骨化三醇不同给药方式治疗轻度继发性甲状旁腺功能亢进的临床观察

目的探讨维持性血液透析患者合并轻度继发性甲状旁腺功能亢进采用小剂量骨化三醇间歇给药方法的疗效。方法选择同等治疗条件下的轻度继发性甲状旁腺功能亢进的血液透析患者27例,随机分为持续用药组和间歇用药组。持续用药组持续小剂量骨化三醇0.25μg,每日1次,维持治疗;间歇用药组采用骨化三醇0.75μg,每周2次,间歇给药治疗。观察6个月,每个月复查血钙、血磷,每3个月复查甲状旁腺激素。结果用药后的第4个月和第6个月,两组之间的差异有显著性(P<0.05),且持续用药组血钙的水平高于间歇用药组;在用药后的第4～6个月,两组之间的差异有显著性(P<0.05),且持续用药组血磷的水平高于间歇用药组。结论小剂量骨化三醇间歇给药能长时间维持甲状旁腺素在目标范围内,且继发高钙血症、高磷血症等并发症的发生率更低。

高通量透析对维持性血液透析患者生活质量的影响

我国从20世纪80年代引进血液净化技术并得到普及和发展，对延长尿毒症患者的生命做出不少贡献，但目前很多血液透析中心仅停留在延长患者生命上，对于如何控制各种并发症以提高患者生活质量存在或多或少的管理缺失。很多长期透析患者存在面色晦暗、皮肤瘙痒、高磷血症、肾性骨病、肌肉痉挛等并发症，我们的研究旨在阐述高通量透析对维持性血液透析患者一般身体状况及各种并发症的改善情况。