医用生物胶在脊柱关节微创手术切口的临床应用

目的:探究医用生物胶在脊柱关节微创手术切口的临床应用效果.方法:选取我院2016年7月-2018年6月期间行脊柱关节微创手术的86例患者为研究对象,由床位号随机将其分成2组,对照组和观察组各43例.对照组行单纯缝合,观察组使用医用生物胶直接粘合切口,对所有患者随访1-6个月,平均3个月,比较2组患者的住院时间、术后感染率和患者满意度.结果:对照组平均住院时间为(14.35±1.46)天,观察组平均住院时间为(7.02±1.05)天;对照组术后感染率为4.65%,观察组为0.00%;观察组与对照组的患者满意度分别为95.35%和76.74%,除感染率(P>0.05)外,2组以上指标间的差异较大,P<0.05,有统计学意义.结论:使用医用生物胶粘合脊柱关节微创手术切口的应用效果良好,可以促进创面愈合,缩短患者的住院时间,安全性高,能降低术后感染率,提高患者的满意度,值得临床推广使用.

探讨对强直性脊柱炎累及髋关节实施全髋人工关节置换术的临床疗效

目的:将全髋人工关节置换术用于强直性脊柱炎累及髋关节治疗中,对其临床疗效进行评价.方法:对我院2017年1月-2018年2月收治的53例强直性脊柱炎累及髋关节患者临床资料进行回顾分析,所有患者均行全髋人工关节置换术治疗,对患者治疗前后VAS评分、Harris评分、关节屈曲畸形角度、髋关节屈伸活动度进行比较分析.结果:本组53例患者髋关节功能优良率为96.23%,并发症率为5.66%;本组患者最后1次随访时Harris评分与治疗前相比,相对更高,最后1次随访时VAS评分与治疗前相比,相对更低(P<0.05);本组患者最后1次随访时髋关节屈伸活动度与治疗前相比,相对更大,最后1次随访时髋关节屈曲畸形程度与治疗前相比,相对更低(P<0.05).结论:对强直性脊柱炎累及髋关节患者而言,应用全髋人工关节置换术治疗安全有效,可改善患者髋关节功能,减轻髋关节屈曲畸形程度,减轻疼痛,值得应用及推广.

膝关节单髁置换术治疗膝关节骨性关节炎的近期疗效分析

目的:探讨膝关节骨性关节炎采取膝关节单髁置换术治疗的近期疗效.方法:将本院2016年2月-2017年2月接收的60例确诊为膝关节骨性关节炎患者随机分成观察组(n=30)与对照组(n=30).对照组采取全膝关节置换术进行治疗,观察组则采取膝关节单髁置换术治疗,观察2组患者临床指标情况、手术前后关节活动度及HSS疼痛评分情况.结果:观察组患者膝关节屈曲90°所需时间、住院时间、关节负压引流量等指标均明显优于对照组(P<0.05);术后3个月观察组患者关节活动度及HSS评分均高于对照组(P<0.05),但是在术后6个月2组患者关节活动度及HSS评分差异无统计学意义(P>0.05).结论:采用膝关节单髁置换术治疗膝关节骨性关节炎的近期疗效显著,值得推广.

颈椎间盘退变患者椎间盘组织炎症因子表达水平与临床特征的关系

目的探讨颈椎间盘退变患者椎间盘组织中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-15(IL-15)、α干扰素(IFN-α)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及瞬时受体电位阳离子通道蛋白6(TRPC6)的mRNA表达水平与临床特征的关系。方法选取因颈椎间盘退变行手术治疗的患者62例共86例颈椎间盘组样本,采用rt-PCR分析炎症因子IL-6、IL-8、IL-15、IFN-α、TNF-α和TRPC6的表达水平,分析炎症因子与颈椎间盘Pfirrmann退变分级及炎症因子之间的相关性。结果 Pfirrmann分级Ⅳ～Ⅴ级的椎间盘样本中IL-6、IL-8、IL-15、TNF-α和TRPC6的mRNA表达水平显著高于Pfirrmann分级Ⅱ～Ⅲ级的样本(P<0.05),Ⅳ～Ⅴ级椎间盘样本IFN-α表达水平显著低于Ⅱ～Ⅲ级(P<0.05);IL-6、IL-8、IL-15、TNF-α和TRPC6的mRNA表达水平与Pfirrmann分级呈正相关(P<0.05),IFN-α表达水平与Pfirrmann分级呈负相关(P<0.05),IL-6、IL-8、IL-15、TNF-α、TRPC6均相互呈显著的正相关(P<0.05),IFN-α与IL-6、IL-8、IL-15、TNF-α和TRPC6均呈显著的负相关(P<0.05)。结论 IL-6、IL-8、IL-15、IFN-α、TNF-α和TRPC6与颈椎间盘退变程度密切相关。

钛网植入椎体成形术与PKP治疗脆性骨折疗效比较

目的比较经皮钛网植入椎体成形术与经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗胸腰椎脆性骨折疗的临床疗效。方法回顾性分析2015-2019年收治的126例胸腰椎脆性骨折患者,66例行传统PKP治疗(PKP组),60例行钛网植入椎体成形术(钛网组),分别记录两组患者术中所用手术时间、透视次数、骨水泥注入量、手术并发症、椎体高度复原及保持情况、患者腰背部疼痛缓解情况。结果与单纯PKP组相比,钛网组在骨水泥注入量、椎体高度复原情况、术后椎体高度保持情况、长期临床疗效等方面差异均有统计学意义(P<0.05),两组术中透视次数,手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论与PKP组相比,钛网植入椎体成形术能够更好恢复椎体高度,并且术后能较好维持椎体高度,远期疗效优于PKP手术。

半限制型与非限制型假体在颈椎间盘置换中的应用

背景:人工椎间盘置换(非融合技术)是相对传统的颈椎前路减压椎体间植骨融合基础上设计的新术式,非融合技术的运用是一种新的理念。目的:比较半限制型与非限制型假体在人工颈椎间盘置换中的应用效果。方法:回顾性分析22例人工颈椎间盘置换患者的临床资料,非限制型假体Bryan2例;半限制型假体Prodisc-C15例,Activ-C5例。通过比较手术时间、出血量、置换后颈椎活动度来比较颈椎间盘假体的置换效果。结果与结论:Bryan假体具备置换后颈椎活动度好的优点,但价格昂贵,安装较为复杂。而Prodisc-C假体与Activ-C假体安装容易,但相对Bryan假体置换后颈椎活动度稍差。提示颈椎间盘置换在颈椎病的治疗上是一种行之有效的方法,非限制型及半限制型假体均取得了良好的临床效果,但半限制型假体Prodisc-C及Activ-C安装较为方便。

颈椎前路钛板置入内固定后螺钉松动3例

背景:对于保守治疗效果不佳的颈椎病患者及颈椎外伤后椎间盘突出或椎体骨折压迫脊髓出现神经根神经症状者,颈椎前路椎间盘切除、椎体次全切植骨/钛笼固定仍然是其主要治疗方式。目的:总结颈前路钛板内固定后螺钉松动的原因及防治策略。方法:纳入41例颈椎病和颈椎损伤患者,根据手术适应证选择经前路颈椎间盘切除、椎体次全切行颈椎前路钛板内固定,内固定后有3例出现螺钉钛板松动,分析其发生原因并提出防治方法,以减少颈前路钛板螺钉松动的发生率。结果与结论:3例螺钉松动患者均出现不同程度的吞咽困难症状,确诊后2周内行2次手术,调整螺钉位置后重新固定钛板,远期观察患者内固定位置良好,症状缓解。提示适应证及置入方法的选择,内固定器材的合理应用,正确的置入后管理是预防颈前路钛板内固定后螺钉松动的关键。

人工颈椎间盘治疗颈椎间盘脱出症的有效性和安全性:5年随机对照研究

目的比较单节段人工颈椎(Mobi-C)椎间盘置换术和颈椎前路融合术治疗颈椎间盘脱出症的临床效果,验证Mobi-C椎间盘置换术的长期疗效。方法利用随机数字表法将126例单节段颈椎间盘突出症患者随机分为观察组(64例)和对照组(62例),观察组患者给予Mobi-C椎间盘置换术治疗,对照组患者给予颈椎前路融合术治疗。两组均随访5年以上,比较两组责任间隙活动度、颈椎再次手术率、JOA评分、VAS评分。结果最后观察组56例,对照组55例参加至少5年时间的随访。观察组术后责任间隙的活动度显著的大于对照组(P<0.001)。观察组再次手术率显著低于对照组(P<0.02)。而在JOA评分及VAS评分上,两组之间没有明显的统计学差异。结论 Mobi-C置换术治疗颈椎间盘突出症的疗效与前路减压融合术的疗效相当,但Mobi-C手术保留了颈椎责任间隙的活动度并显著降低了临近节段椎间盘的退变及再次手术率。在掌握适应症的前提下,Mobi-C手术可以作为前路减压融合术的有效替代手术。

直视下微创腰椎融合术治疗腰椎退行性疾病的近期临床效果观察

目的分析探讨直视下微创腰椎融合术治疗腰椎退行性疾病的近期临床效果。方法选择我院2017年9月~2018年12月收治的腰椎退行性疾病患者62例,按照手术方法的不同分为对照组和观察组各31例。对照组行开放式腰椎融合术,观察组行直视下微创腰椎融合术。观察分析两组患者的手术情况以及术后的治疗效果。结果与对照组相比,观察组患者的住院时间更短、术中出血量更少,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,观察组腰椎JOA评分高于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在腰椎退行性疾病的治疗中,直视下微创腰椎融合术具有良好的临床疗效,相较于传统开放式腰椎融合术,其手术时间、住院时间更短,术中出血量更少,患者的腰椎JOA评分更高,对患者病情的改善具有良好的促进作用。

经皮椎弓根钉微创手术治疗胸腰椎骨折的效果观察

目的观察经皮椎弓根螺钉微创手术治疗胸腰椎骨折的效果探讨。方法回顾性选取2018年3月至2020年2月入院骨科病房的76例住院胸腰椎骨折患者资料进行研究,根据不同术式将其分为微创手术组(38例患者)与传统手术组(38例患者),微创手术组采用微创经皮椎弓根螺钉内固定术,传统手术组采用开放性创口前后位手术;记录并对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后创面恢复时间及术后自主活动时间,并观察两组患者术后3个月、6个月及12个月功能恢复情况以及随访期间并发症发生情况。结果微创手术组手术时间、术后创面愈合时间及术后自主活动时间均短于传统手术组,其术中出血量少于传统手术组(P<0.05);微创手术组术后3个月、6个月及12个月Cobb’s角均小于传统手术组,其术后3个月、6个月及12个月ASIA评分均高于传统手术组(P<0.05);微创手术组术后并发症发生率为5.26%,低于传统手术组的21.05%(P<0.05)。结论经皮椎弓根螺钉微创手术在胸腰椎骨折患者治疗中有较好的效果,该术式具有手术时间短、创伤小、并发症少等优点,有利于加快患者术后康复进程,并促进及椎体形态与脊柱功能的恢复。

颈椎前路零切迹融合器固定系统的临床效果和价值探讨

目的:分析颈椎前路零切迹融合器固定系统应用于颈椎间盘突出患者中的治疗效果。方法:在我院2016年1月-2019年1月治疗颈椎间盘突出患者中选取86例,患者均采用前路零切迹融合器固定系统进行治疗,观察对比患者手术前后JOA评分结果、手术后椎前软组织厚度和吞咽困难发生率。结果:86例患者术中出血量为(45.38±12.54)ml,手术时间为(86.37±12.37)分钟。患者手术前上肢运动功能、下肢运动功能、感觉功能、膀胱功能评分差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月和6个月后,上肢运动功能、下肢运动功能、感觉功能、膀胱功能评分较之治疗前高,且较之术后2天,术后3个月和6个月以及末次随访,患者椎前软组织厚度和吞咽困难发生率情况均有所下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:予以颈椎间盘突出患者前路零切迹融合器固定系统进行治疗效果显著,可有效降低并发症发生率,值得推广。

椎弓根螺钉应用在脊柱骨折脱位合并脊髓损伤中的疗效分析

目的:分析椎弓根螺钉应用在脊柱骨折脱位合并脊髓损伤中的疗效。方法:数字随机法的方式抽取2014年1月-2017年12月期间我院接收并应用椎弓根螺钉治疗的62例脊柱骨折脱位合并脊髓损伤患者,将其作为研究对象;对比治疗前后前缘椎体高度、后缘椎体高度、Cobb’s角以及VAS疼痛评分等临床指标。结果:治疗后,62例研究对象前缘椎体高度、后缘椎体高度明显高于治疗前,而Cobb’s角明显低于治疗前,有统计意义(P<0.05);治疗前后患者VAS评分对比有统计意义(P<0.05),62例研究对象触觉、运动觉评分与治疗后比较明显升高,有统计意义(P<0.05),治疗后ODI评分明显低于治疗前(P<0.05),62例研究对象出现切口感染1例、松钉2例,并发症发生率4.84%。结论:椎弓根螺钉应用在脊柱骨折脱位合并脊髓损伤中,能够最大限度促进患者的康复,进而提升患者生活的质量,具有较高的临床应用价值。

零切迹锚定式颈椎间融合器在颈前路颈椎融合术中的应用

[目的]探讨应用零切迹锚定式颈椎融合器颈前路手术治疗颈椎病的临床疗效。[方法]2011年8月~2013年1月对44例颈椎病患者70个间盘采用零切迹锚定式颈椎融合器在椎间盘切除减压的基础上进行椎间融合。其中应用MC＋32例（单嵌片）56个间盘,ROIC 12例（双嵌片）14个间盘。初次手术42例,因复发二次手术2例。全部病例得以随访,了解治疗效果与评分,通过X线片、CT、部分病例行MRI检查,了解椎间融合情况,有无松动移位等。应用日本骨科学会（JOA）评分标准进行评分。[结果]术后随访34~24个月,平均28个月,患者症状和体征都有明显改善。JOA评分：术前平均为（6.0±3.0）分,术后平均为（13.6±1.6）分,差异有统计学意义（F=17.62,P﹤0.05）。70个节段均获得骨性融合,融合时间为2.5~6个月,平均3.6个月,未见任何松动移位及异位骨化,相邻节段未见明显退变。[结论]颈椎前路椎间盘切除减压术后应用零切迹锚定式椎间融合器（MC＋和ROIC）效果可靠,融合率高,尤其适合多节段融合。

Mast Quadrant通道与开放式经椎间孔腰椎融合术治疗单节段腰椎间盘突出症的前瞻性随机对照研究

目的通过比较Mast Quadrant通道与开放式经椎间孔腰椎融合术治疗单节段腰椎间盘突出症有效性及安全性,验证Mast Quadrant通道治疗腰椎间盘突出症的长期有效性。方法 2009年1月至2010年12月就诊于我院的单节段腰椎间盘突出症患者随机分为两组,分别进行Mast Quadrant通道(微创组)与开放式(常规组)经椎间孔腰椎融合术。术后对受试者随访4年以上,并对术中相关指标及术后观察结果进行随访比较。通过统计学软件对两组的观察指标进行比较分析。结果微创组28例,常规组25例,进行至少4年的随访。微创组和常规组相比较,术中失血量少,早期VAS评分及ODI下降快,远期VAS评分及ODI无明显统计学差异。术后3个月微创组的T2弛豫时间显著低于常规组[(48±12)ms vs.(83±23)ms,P<0.000 01],术区周围的肌肉组织水肿消退早。但是微创组术中需要反复的透视[(103±27)s vs.(34±18)s,P<0.000 01],比常规组医护人员的射线暴露量增加。结论 Mast Quadrant通道和开放式经椎间孔腰椎融合术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效相当,二者在长期VAS评分、ODI、二次手术率上无明显差异。不同的是,Mast Quadrant通道手术优点是术中失血量少、术后的疼痛缓解快,功能康复早,缺点是术中的透视时间长。这就需要我们在选择手术方式的过程中权衡利弊,采用合适的术式。

单侧与双侧椎弓根螺钉固定治疗单节段腰椎间盘突出症的疗效对比:一项长达四年的随机对照试验

目的通过比较单侧椎弓根螺钉固定与双侧椎弓根螺钉固定腰椎融合术治疗单节段腰椎间盘突出症,验证单侧固定治疗腰椎间盘突出症的长期有效性及安全性。方法从2009年6月至2011年1月,46例单节段腰椎间盘突出症患者随机分为两组,分别进行单侧螺钉固定(24例)和双侧固定腰椎融合术(22例)。术后对受试者随访4年以上,并对术中相关指标及术后观察结果进行随访比较。通过统计学软件对两组的观察指标进行比较分析。结果最后单侧组24例,双侧组22例参加随访。与双侧组相比较,单侧椎弓根钉固定可以有效地降低患者的远期VAS评分(末次随访P=0.08)和ODI(末次随访P=0.72),对于患者长期的疼痛缓解和功能恢复具有良好的疗效。二者术后责任间隙的融合率及术后并发症没有明显的区别。不同的是,单侧组手术时间短[(103±35)min vs.(138±27)min,P<0.001]、术中失血量少[(121.3±22.3)ml vs.(223.4±45.1)ml,P<0.000 01];单侧组对腰背部肌肉软组织的剥离范围小,术后7 d的疼痛评分较对照组显著低(4.6±1.6 vs.5.8±2.1,P=0.03),术后3个月MR结果显示患者术区周围的肌肉组织T2弛豫时间较双侧组显著低[(45±20)ms vs.(87±13)ms,P<0.000 01]。结论单侧腰椎固定融合术和双侧固定相比较,手术时间、远期临床疗效、手术并发症没有明显的区别,在术中出血量、术后早期疼痛缓解、术后周围肌肉组织水肿消散及功能恢复方面具有显著的优势。

人工颈椎间盘置换与射频靶点相结合治疗多节段颈椎间盘突出症的初步疗效分析

[目的]研究多节段颈椎间盘突出症的手术新途径。[方法]本组26例,均为多节段颈椎间盘突出症,13例采用人工椎间盘置换术,11例采用人工椎间盘置换及射频靶点热凝术,其中2例采用融合与人工椎间盘置换相结合的方法,并分析其疗效。[结果]两组比较单纯置换组JOA评分改善率达50%;两方法结合组JOA评分改善率达75%以上,P>0.05。[结论]多节段颈椎间盘突出症对引起症状的各节段选用不同的方法处理,疗效更佳。