合并慢性子宫内膜炎的反复着床失败患者CD56^(+)CD16^(+)自然杀伤细胞水平的研究

目的观察合并慢性子宫内膜炎(CE)的反复着床失败(RIF)患者子宫自然杀伤(uNK)细胞的表达水平。方法选取2018年10月—2023年2月就诊于生殖医学中心的82例RIF患者为RIF组;选择同期在本中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的有IVF助孕妊娠活产史且拟再次助孕的82例患者为对照组。2组均在黄体中期取2份子宫内膜组织,一份采用流式细胞仪检测子宫内膜CD56^(+)CD16^(+)uNK细胞水平,另一份采用免疫组化方法检测CD138。采集外周血3~4 mL,采用流式细胞仪检测CD56^(+)CD16^(+)外周血自然杀伤(CD56^(+)CD16^(+)PbNK)细胞水平及血常规。CE阳性患者口服抗生素治疗1个疗程。抗炎治疗结束后下个月经周期黄体期时再次取少量子宫内膜组织,采用免疫组化方法检测CD138。比较治疗前后2组临床妊娠率及胚胎着床率。结果RIF组CD56^(+)CD16^(+)uNK细胞水平为(34.23±17.01)%,低于对照组的(45.41±20.90)%,差异有统计学意义(P<0.05);RIF组黄体中期外周血中CD56^(+)CD16^(+)PbNK细胞水平为(14.38±5.36)%,与对照组的(13.58±4.34)%比较,差异无统计学意义(P>0.05);RIF组与对照组白细胞计数、淋巴细胞百分比、中性粒细胞百分比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。子宫内膜CD56^(+)CD16^(+)uNK细胞水平与外周血CD56^(+)CD16^(+)PbNK细胞水平无相关性(r=0.06)。RIF组合并CE与无合并CE、对照组合并CE与无合并CE的黄体中期内膜中CD56^(+)CD16^(+)uNK细胞、外周血中CD56^(+)CD16^(+)PbNK细胞水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。在RIF组合并CE及对照组合并CE患者中,治疗后CE转阴者较CE仍为阳性者的临床妊娠率、着床率均升高,早期流产率降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CD56^(+)CD16^(+)uNK细胞低表达可能导致母胎界面免疫紊乱,从而增加RIF发生的风险;外周血CD56^(+)CD16^(+)PbNK细胞与子宫内膜CD56^(+)CD16^(+)uNK细胞无相关性;抗生素治疗CE能明显改善RIF患者妊娠结局,CE的确诊和治疗应作为RIF评估的重要因素。

中性粒细胞CD64指数和单核细胞HLA-DR在细菌与病毒性感染中的诊断价值

目的探讨中性粒细胞CD64指数(nCD64 index)和单核细胞人类白细胞抗原DR(mHLA-DR)在鉴别细菌与病毒性感染中的诊断价值。方法选取2019年1月—11月东莞康华医院(以下简称“我院”)诊治的74例发热患者,根据病因分为细菌感染组(40例)和病毒感染组(34例),同时选取我院同期体检的健康人群40名作为健康对照组。检测并比较各组CD64和HLA-DR水平,用受试者工作曲线(ROC)分析各指标在鉴别感染中的诊断价值。结果细菌感染组nCD64和nCD64 index显著高于健康对照组和病毒感染组,差异有统计学意义(P<0.05);病毒感染组mHLA-DR和单核细胞HLA-DR阳性百分数[mHLA-DR+(%)]显著高于健康对照组和细菌感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。nCD64、nCD64 index、mHLA-DR和mHLA-DR+(%)指标在鉴别感染的最佳截断值分别是30.8、0.53、325和93.9%,ROC曲线下面积分别是0.929、0.969、0.778和0.782。nCD64 index和mHLA-DR联合检测在鉴别感染曲线下面积为0.971,灵敏度(95.00%)和特异度(94.12%)均较高。结论流式细胞术联合检测nCD64 index和mHLA-DR可用于细菌与病毒性感染的鉴别诊断。