慢性肾衰竭血液透析患者AOPP、OX-LDL水平表达意义及相关性分析

目的:探讨晚期氧化蛋白产物(AOPP)、氧化修饰低密度脂蛋白(OX-LDL)在慢性肾衰竭血液透析患者中的表达,并分析AOPP和OX-LDL间及其与血清肌酐(Cr)、血红蛋白(HGB)的相关性。方法:抽取本院2020年3月至2022年2月收治的30例行血液透析的慢性肾衰竭患者作为A组,同期选择我院收治的30例未行血液透析的慢性肾衰竭患者作为B组以及30例来我院进行健康体检的健康人员作为C组,比较三组的一般资料及AOPP、OX-LDL、Cr、HGB等水平,并分析AOPP、OX-LDL间及其与Cr、HGB相关性。结果:三组的Cr、HGB、AOPP、OX-LDL水平均存在差异(P<0.05);A组和B组Cr、AOPP、OX-LDL水平高于C组,HGB水平低于C组(P<0.05);A组Cr、AOPP、OX-LDL水平高于B组,HGB低于B组(P<0.05)。AOPP与OX-LDL呈正相关(P<0.05),AOPP和OX-LDL与Cr呈正相关(P<0.05),与HGB呈负相关(P<0.05)。结论:慢性肾衰竭患者Cr、AOPP、OX-LDL呈高水平表达,HGB呈低水平表达,且低通量血液透析无法清除AOPP、OX-LDL。AOPP和OX-LDL相互促进,加重氧化应激反应,而AOPP和OX-LDL水平的高表达则会加重机体尿毒症毒素积蓄和贫血程度。慢性肾衰竭临床诊疗过程中可以通过不断改进透析膜,降低体内氧化应激反应等措施,减少其并发症。

床旁血液透析治疗供水装置研制

目的:探讨床边血液透析(床边血透)供水装置研制及其在床边血透中的应用效果。方法:研制出一台可移动的床边血液透析供水装置给德国B BRAUN-Dialog透析机自动配液的供水系统进行间歇性血液透析(IHD)治疗,该系统用分流方法调节原理供水,流量与压力符合透析机水压力要求,供透析治疗应用。结果:本组50例80次床边血液透析在ICU、CCU、急诊ICU以及普通病房进行,经过床边血透本组40例肾功能改善,6例转为维持性血液透析,4例因其他并发症死亡或转诊,其中1例是肝癌破裂大出血合并DIC。本文统计了本组病人治疗前后的心率、平均动脉压、血肌酐、pH值、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ、序贯器官衰竭(SOFA)、Boston心力衰竭积分,并进行分析。结论:该供水系统在床边血透中安全可靠,透析效果与中心供水系统无明显差异。操作简单,与透析机配合成一种简单可流动的床边血透系统,并取得了良好的肾脏替代治疗效果。经本组病人IHD治疗疗效观察,认为老年重症肾衰竭患者更适合这种治疗。

微量肝素抗凝法在尿毒症高危出血倾向患者血液透析中的应用效果

目的:探讨透析微量肝素法在尿毒症高危出血倾向患者血液透析中的应用效果。方法:选取2015年2月至2017年7月我科接收的行血液透析治疗且伴有高危出血倾向的尿毒症患者116例,并随机等分为观察组与对照组,对照组行无肝素透析法抗凝,观察组采取微量肝素法抗凝。对两组患者出血情况、体外循环凝血状况、血透充分性、每次透析维持时间及凝血指标变化情况进行比较。结果:观察组出血率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组体外循环凝血发生率较对照组低(P<0.05);观察组整体尿素清除率(KT/V)较对照组高(P<0.05),每次透析维持时间较对照组长(P<0.05);观察组透析后凝血酶时间(TT)测量值较对照组高(P<0.05)。结论:在尿毒症高危出血倾向患者血液透析中采用微量肝素法,既可提高血液透析的效果,又不会使出血危险增加。

红光照射对维持性血液透析患者血磷影响的研究

目的评估血液透析时用红光照射方法来降低血磷的效果。方法选取60例维持性血液透析患者，分为治疗组和对照组。在进行血液透析治疗期间，采用MRX-1体外红光治疗系统照射治疗组患者体外循环管中的血液，每次照射时间持续60min，以10次照射为一疗程；对照组患者则仍按照常规方法进行血液透析治疗。对两组患者在治疗前后均抽血测定血磷水平。结果治疗组的30例患者透析失衡综合征症状减轻；治疗组与对照组患者在血液透析前的血磷水平差异无统计学意义（P〉0．05），而在透析后2组的血磷水平差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对维持性血液透析患者而言，进行血液透析时用红光照射体外循环血液能够很好地起到降低血磷的效果。

血液稀释法在出血患者透析时的应用

目的探讨血液稀释法在出血患者血液透析中的应用观察。方法选取该院2014年-2016年收治的具有出血倾向的血液透析患者90例作为研究对象，随机分为A组、B组和C组，各30例。其中A组患者采用无肝素透析，B组采用低分子肝素抗凝透析，C组则采用血液稀释法抗凝透析。分别对三组患者的凝血功能、生化指标、出血征象及透析完成情况进行客观比较。结果经比较，B组与C组两组间治疗后以及各组内治疗前后的凝血功能指标比较，差异均无统计学意义（均P〉0．05），而A组治疗前后以及与其他两组治疗后比较，差异均有统计学意义（均P〈0．05），其中C组的下降幅度最小；三组患者治疗前后的生化指标比较，C组治疗后的BUN、Ser、K^＋等相关生化指标明显更低于其他两组和治疗前，差异均有统计学意义（均P〈0．05），其中A组改善程度最小；此外，C组透析患者均顺利完成透析，未发生出血或原有出血加剧的情况，而A组和B组透析患者均存在不同程度的出血，三组间比较，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论血液稀释法抗凝透析不易增加患者出血风险，且不会影响透析患者的凝血功能，有助于促进透析的顺利进行，值得l临床推广。

早期护理干预对维持性血液透析患者的影响

目的早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响。方法选择2014年8月-2016年8月东莞康华医院收治的88例维持性血液透析患者,随机分为对照组和观察组各44例,对照组给予传统护理干预,观察组给予早期护理干预。对比两组护理效果。结果观察组护理后内瘘闭塞率、动脉瘤样扩张率为4.5%、9.1%均显著低于对照组的11.4%、18.2%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后并发症发生率为9.1%显著低于对照组的31.8%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后情感指数、心理指数、健康指数,均显著高于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论维持性血液透析患者经早期护理干预,可有效降低其动静脉内瘘并发症发生率,提高生存质量。

益肾化湿颗粒对膜性肾病临床疗效观察

目的:观察分析益肾化湿颗粒对膜性肾病的临床症状治疗效果。方法:选取东莞康华医院血液透析中心2016年1月至2016年12月诊治的特发性膜性肾病患者50例,其中男性患者24例,女性患者26例,患者年龄为26~72岁;将所有患者按照随机分组法分为观察组和参照组;参照组患者使用缬沙坦胶囊;观察组在服用颉沙坦后加用益肾化湿颗粒;检查两组患者在进行治疗前后的血清白蛋白、24 h尿蛋白定量的变化;比较两组患者的治疗有效率。结果:两组患者治疗后的血清白蛋白、24 h尿蛋白定量均有显著改善,观察组的改善效果优于参照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的总体治疗有效率优于参照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:益肾化湿颗粒在降低蛋白尿等改善临床症状上有显著作用,能够提高患者的生存质量。