rScO2联合TCD对重型颅脑损伤早期转归的预测

探索无创脑氧饱和度(rScO2)联合经颅多普勒(TCD)对重型颅脑损伤早期转归的预测作用。方法 前瞻性分析2020 年 10 月至 2023 年 1 月收至东莞松山湖东华医院ICU的 30 例重型颅脑损伤患者的临床资料。所有患者发病24小时内进行GCS评分,每日行颅脑CT检查,结果 将出现血肿增加、脑肿胀及新的缺血梗死定义为神经功能恶化。30例患者均连续监测rScO2,动态监测病变侧大脑中动脉TCD血流动力学参数,采用二元logistic回归分析法判断患者发生神经功能恶化的危险因素。进一步绘制受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC),以评估独立危险因素的诊断效能。结果 30例患者中20例发生神经功能恶化,另10例未发生。二元logistic回归分析结果显示,病变侧收缩期血流速度(Vs)、搏动指数(PI)可能为神经功能恶化的影响因素,其中Vs(OR=1.349,95%CI:1.017-1.790,P=0.038),PI(OR=0.000,95%CI:0.000-0.208,P=0.039)。通过绘制ROC可见诊断效能最高的是rScO2 联合Vs(AUG=0.970),其次为rScO2 联合SD(AUG=0.950)。结论 初步推断rScO2联合TCD可有效预警重型颅脑损伤早期神经功能恶化。

间歇性腹膜透析在重症胰腺炎早期治疗中的应用研究

目的比较间歇性腹膜透析(IPD)与连续性静脉-静脉血液透析(CVVHD)对重症胰腺炎早期炎症因子清除效果,分析IPD在重症胰腺炎早期治疗中的作用。方法选取2015年10月至2020年10月在东莞东华医院接受治疗的24例重症胰腺炎患者为研究对象,其中2015年10月至2018年8月接受CVVHD的12例重症胰腺炎患者为对照组,2018年9月至2020年10月接受IPD的12例重症胰腺炎患者为观察组。观察组男8例、女4例,年龄(42.19±11.59)岁;对照组男7例、女5例,年龄(44.30±8.80)岁。对照组予内科保守治疗联合CVVHD,观察组予内科保守治疗联合IPD。收集两组患者基础资料、炎症因子及各实验室指标,并对相关指标进行分析。采用独立样本t检验、Fisher确切概率法。结果两组患者在ICU住院时间、机械通气时间及并发症发生率上比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者第3天、第7天白介素-6(IL-6)、IL-10浓度差异均有统计学意义[(105.43±39.41)U/ml比(170.00±38.53)U/ml、(62.00±14.74)U/ml比(110.43±23.29)U/ml及(5.56±3.00)U/ml比(11.69±3.71)U/ml、(4.50±2.12)U/ml比(12.27±5.89)U/ml](t=4.058、6.087、4.451、4.299,均P<0.001)。两组患者仅第3天肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度差异有统计学意义[(12.72±3.82)μg/L比(8.18±2.98)μg/L](t=3.246,P=0.004)。两组患者第1天、第7天C反应蛋白(CRP)浓度差异均有统计学意义[(53.75±11.47)mg/L比(111.72±60.34)mg/L、(75.75±18.98)mg/L比(123.58±47.57)mg/L](t=3.269、3.235,P=0.003、0.004)。结论IPD是重症胰腺炎早期治疗的有效手段。