基于十年随访的心血管代谢性危险因素聚集与社区≥55岁人群全因死亡风险关系的队列研究

背景心血管代谢性危险因素聚集(CRFC)是老年人常见的健康问题,目前相关研究主要集中在流行病学分布特征的描述,有关CRFC与人群全因死亡风险的研究鲜有报道。目的探讨CRFC与社区≥55岁人群全因死亡风险的关系,为开展≥55岁人群社区保健提供参考。方法于2011年9—11月采用典型抽样法选取宁夏回族自治区吴忠市和银川市5个社区的1046名≥55岁人群作为研究对象,对其开展一般情况问卷调查、体格检查、超声检查、实验室检查和CRFC评价〔纳入中心性肥胖、高胆固醇血症、高三酰甘油血症、高低密度脂蛋白血症、低高密度脂蛋白血症、高血压、糖尿病、高尿酸血症、非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)共计9项心血管代谢性危险因素后,控制一般情况变量,通过构建多因素Cox比例风险回归模型,估计各个心血管代谢性危险因素的回归系数β,以回归系数β为权重将所有心血管代谢性危险因素的评分相加得出心血管代谢危险因素危险总评分〕,将心血管代谢危险因素危险总评分按照四分位数分为三组:<P_(50)组,P_(50)~P_(75)组,>P_(75)组;分别于2017年,2019年和2021年通过面访和死因监测系统搜索的方式完成随访。采用Kaplan-Meier法绘制<P_(50)组,P_(50)~P_(75)组,>P_(75)组社区老年人全因死亡的生存曲线,生存曲线比较采用Log-rank检验;采用多因素Cox比例风险回归分析一般情况、各心血管代谢性危险因素、心血管代谢危险因素危险总评分、心血管代谢危险因素危险总评分分组、年龄组分层与社区≥55岁人群全因死亡风险的关系。结果研究对象年龄55~88岁,平均年龄(66.4±6.6)岁。共观察到106例死亡案例,10年累计死亡率为10.13%。随着危险评分的增加,个体预期中位生存时间显著缩短,>P_(75)组累积生存率低于P_(50)~P_(75)组和<P_(50)组;多因素Cox比例风险回归分析结果显示,年龄、性别、独居、文化程度可能是社区老年人全因死亡风险的影响因素(P<0.05);控制一般情况后,多因素Cox比例风险回归分析结果显示,心血管代谢危险因素危险总评分是社区≥55岁人群全因死亡风险的影响因素〔HR=3.04,95%CI(1.55,5.97),P=0.001〕,且心血管代谢危险因素总评分越高死亡风险亦越高,>P_(75)组全因死亡风险高于<P_(50)组〔HR=2.02,95%CI(1.16,3.50),P=0.013〕;以年龄组分层多因素Cox比例风险回归分析结果显示,≥65岁年龄组心血管代谢危险因素总评分与社区≥55岁人群全因死亡风险显著关联〔HR=2.79,95%CI(1.36,5.74),P=0.005〕;>P_(75)组全因死亡风险高于<P_(50)组〔HR=1.83,95%CI(1.02,3.28),P=0.042〕。结论CRFC与社区≥55岁人群全因死亡风险显著关联,其聚集程度越高全因死亡风险越高,提示早期评价CRFC并给予干预可能对提高社区≥55岁人群保健效果、降低死亡风险具有一定意义。

综合干预措施对社区高血压患者的应用效果观察

目的研究综合干预措施对社区高血压患者的应用效果。方法社区高血压患者230例随机分为干预组和对照组各115例,对照组采用常规高血压治疗,干预组采用综合干预措施,包括对患者进行健康教育、心理干预、服药管理、行为管理及建立个人档案进行统一具体管理。结果两组患者在治疗1年后,干预组的血压达标率(85.2%)、治疗依从性(88.7%)及高血压病知识知晓率(92.2%),均高于对照组(67.0%、70.4%、81.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合干预措施对社区高血压患者的血压达标率、治疗依从性及高血压知晓率均有显著性提高。

阿奇霉素联合中药治疗社区获得性肺炎并发糖尿病的研究

目的探讨阿奇霉素联合中药治疗社区获得性肺炎合并糖尿病的临床疗效及安全性。方法将126例社区获得性肺炎合并糖尿病患者随机分成A组、B组及C组各42例。A组给予阿奇霉素联合中药及降糖药物治疗;B组给予阿奇霉素及降糖药物治疗;C组给予中药及降糖药物治疗。疗程均为14天。结果 A组有效率为95.24%,B组为76.19%,C组为71.43%,三组比较差异有统计学意义(χ2=8.6471,v=2,P=0.0133),其中A组的有效率显著高于B组和C组(P均<0.05),B组与C组疗效比较差异无统计学意义(χ2=0.2463,P=0.6197)。三组患者均无明显不良反应。结论阿奇霉素联合中药治疗社区获得性肺炎合并糖尿病的临床疗效确切,安全性高。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征并发心力衰竭的综合治疗分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)并发心力衰竭的综合疗法。方法通过社区登记、医院临床体检及辅助检查确诊的148例OSAS并发心力衰竭患者根据病情分成轻度组(62例)、中度组(48例)、重度组(38例),对3组患者均采用内科保守治疗及外科手术治疗的综合治疗方式,比较3组患者的临床疗效及治疗前后心功能、血氧饱和度(SaO2)的变化。结果治疗后3组患者收缩压、舒张压、呼吸暂停低通气指数(AHI)、左室射血分数(LVEF)、最长低通气时间、SaO2均明显好转,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3组间AHI、最长低通气时间、SaO2差异有统计学意义(P<0.05),且两两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),AHI、最长低通气时间、SaO2的改善情况随病情的加重而减弱。轻度组治愈率为51.61%、总有效率为95.16%,中度组治愈率为35.42%%、总有效率为89.58%,重度组治愈率为28.95%、总有效率为78.95%,3组疗效比较差异有统计学意义(χ2=8.659,P<0.05)。结论 OSAS并发心力衰竭的综合治疗效果良好,患者心功能、阻塞性睡眠呼吸暂停改善明显。

老年人胃溃疡125例诊断分析

目的:探讨老年胃溃疡患者的内镜下检查的分布及其临床特征。方法:对125例老年胃溃疡患者与同期的260例中青年人胃溃疡患者的临床症状、内镜检查结果、并发症的差异进行对照分析。结果:①老年组的临床表现在腹胀、节律性、无腹痛、食欲下降等方面与对照组差异有统计学意义;②老年组在胃镜检查方面见胃溃疡的分布与对照组差异有统计学意义;③老年人胃溃疡的出血、穿孔、癌变等并发症与对照组差异有统计学意义。结论:老年人胃溃疡具特殊性,提高对老年人胃溃疡的认识有助于指导临床诊治和预防并发症。

电针配合面部推拿治疗周围性面神经麻痹的临床分析

目的:对电针与面部推拿相配合治疗周围性面神经麻痹的临床效果进行研究分析。方法:选取东莞市松山湖社区卫生服务中心2016年1月至2017年12月期间收治的周围性面神经麻痹患者56例为研究对象,随机分为观察组与对照组,各28例。对照组采用电针疗法,观察组在电针疗法基础上配合面部推拿。比较两组患者临床疗效及治疗后H–B面神经功能分级。结果:观察组总有效率为100.0%,高于对照组89.3%,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组患者痊愈所需时间较对照组短,差异具有统计学意义(P <0.05);治疗后,观察组面神经功能优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:电针配合面部推拿治疗周围性面神经麻痹具有良好的临床效果,可以有效地缓解面神经功能,有助于提高治愈率和有效率,缩短疗程。

二代基因测序在精神发育迟滞患儿中的应用价值

目的分析基于二代基因测序技术的精神发育迟滞儿童相关基因的突变及位点分布,探讨基因突变与精神发育迟滞儿童的关系及其临床应用价值。方法选取精神发育迟滞患儿50例为研究对象,均给予SNP-a CGH全染色体扫描,结合临床表型对异常拷贝数进行分析,找到致病区域及致病候选基因。将阳性病例(拷贝数异常)与阴性病例的一般临床表型进行统计学比较。结果50例患儿中,SNP-a CGH阳性5例、SNP-a CGH阴性45例。SNP-a CGH阳性患儿的生长迟缓、内脏畸形、低出生体质量儿的比例分别为80.0%、40.0%、40.0%,均高于SNP-a CGH阴性患儿的33.3%、8.9%、8.9%,差异均具有统计学意义(P<0.05);SNP-a CGH阳性及阴性患儿的性别、年龄、全量表智商(FIQ)评分、特殊面容、惊厥史、家族史比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。50例患儿中,携带致病或可疑致病的拷贝数变异(CNVs)阳性患儿5例,检出率为10.0%,其中4例(8.0%)携带亚端粒区CNVs,1例(2.0%)携带非亚端粒异常CNVs。结论除不同程度的智力低下外,本组阳性病例几乎全部伴有生长迟缓,部分病例伴有内脏畸形、低出生体重儿。亚端粒区域与精神发育迟滞密切相关,但非亚端粒区域的突变可能导致疾病,需要进一步研究。

中药内服联合刺血疗法治疗急性痛风性关节炎的临床观察

目的:观察中药内服联合刺血疗法治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法:选取46例急性痛风性关节炎患者,随机分为研究组和对照组。对照组予以中药内服治疗(泄化浊瘀汤合四妙散加减);研究组采用中药内服(同对照组)联合刺血疗法。比较两组患者的治疗效果及治疗前后视觉模拟评分(VAS评分)。结果:治疗后,研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者VAS评分均有所下降,且研究组患者VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药内服联合刺血疗法既可从内清热解毒,清除脏腑湿浊,又可通经活络,从外清除经络瘀浊,取得协同作用,增强临床疗效及止痛效果。

慢性阻塞性肺病患者心理健康状况调查研究

目的：了解慢性阻塞性肺病患者心理健康状况。方法：采用对照研究，选取我院2013年1～12月收治的慢性阻塞性肺病患者103例为研究对象，以及同期健康体检者（100例）为对照组，采用对比研究的方法，采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）[4]为评定工具，分别对慢阻肺纽和正常对照纽进行测评，对调查结果进行统计分析，评估慢性阻塞性肺病患者心理健康状况。结果：慢阻肺组患者的SDS及SAS评分均高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。男性慢阻肺患者SDS及SAS评分高于女性慢阻肺患者，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：慢阻肺患者存在一定的抑郁与焦虑状况，男性焦虑与抑郁状况更为显著，在临床诊疗中应给予关注。

浅谈温经汤治疗黄体生成素不足症的临床观察

黄体生成素作为作用于卵巢的重要激素,对于女性内分泌的协调分泌有着重要作用。作为性激素六项的其中一项,是妇科疾病检查中的重要项目,可通过性激素检查来了解身体的发育情况,当黄体生成素不足时,便可引发月经异常与不孕不育等症状。温经汤作为治疗痛经、不孕症等妇科疾病的重要方剂,主治虚寒、淤血阻滞等症。在本文中,采用温经汤治疗女性黄体生成素不足证,并对其临床应用效果进行观察,以期能够助推温经汤在临床上治疗黄体生成素不足的应用。

2018--2019年广东省城市居民慢性病前瞻性队列设计和基线特征

目的研究广东省城市居民健康相关因素的分布情况,为进一步揭示广东省城市居民慢性非传染性疾病的流行特征及发病规律奠定基础。方法2018年3月1日―2019年10月30日在广东省广州市、东莞市及深圳市开展基线调查,包括问卷调查、体格检查、生物样本采集和实验室检测,建立了包含34764名30~84岁研究对象的基线数据库和生物样本库。结果34764名调查对象的年龄为(53.31±12.61)岁,男性占41.1%。调查对象目前吸烟率男性为34.4%,女性0.4%;有饮酒习惯的男性比例为16.7%,女性为1.9%;BMI≥24 kg/m2的男性占54.4%,女性占44.4%;男性腰围≥90 cm的比例为35.8%,女性腰围≥85 cm的比例为34.0%;调查时男性血压超过正常范围(SBP≥140 mm Hg或DBP≥90 mm Hg)的比例为34.8%,女性的比例为28.8%。结论广东省城市居民中饮食、吸烟、饮酒及肥胖等慢性非传染性疾病相关因素在不同性别和年龄人群中存在不同的分布特征。

高校国有资产管理存在的问题及对策——以K大学为例

国有资产的管理要求越来越严格,引起了高校对国有资产管理的重视。2020年始,新冠肺炎疫情迅速席卷全球,各行业都受到了不同程度的影响,国有资产管理也不例外。本文以K大学在2020—2021年间的一次全面资产清查中发现的问题为着眼点,分析新时期下国有资产管理受到的影响,并从政策、人员管理、信息技术等层面提出相关对策,以期为新时期高校的国有资产管理提供一定的参考。

儿童流感疫苗接种干预的疾病预防效果研究

目的研究儿童流感疫苗接种干预的疾病预防效果.方法选取2018年1月~2020年1月期间于社区卫生服务中心进行流感疫苗接种的100例儿童为研究对象,按数字随机表法将其分为对照组与观察组,每组50例.对照组进行常规管理,观察组在对照组的基础上进行强化疫苗接种干预,分析两组不良反应总发生率、半年内流感发生次数以及儿童家长对护理满意的评分情况.结果观察组不良反应发生率低于对照组;观察组半年内发生流感次数少于对照组,观察组家长满意评分高于对照组(P<0.05).结论在儿童流感疫苗接种时进行强化疫苗接种干预,能够降低接种后不良反应的总发生率,减少儿童半年内流感发生次数,并能提高儿童家长对护理的满意程度.

氟桂利嗪防治偏头痛性眩晕效果观察

目的探讨氟桂利嗪防治偏头痛性眩晕（migrainous vertigo，MV）的临床疗效。方法选取2012年9月-2013年2月因MV就诊的106例患者，随机分为对照组和实验组，每组53例。对照组经验性治疗给予对乙酰氨基酚片（0．3g／片），口服，1片／次，2次／d，7d为1个疗程，持续治疗2个疗程。实验组在对照组治疗基础上，加用盐酸氟桂利嗪胶囊（5mg／片）口服，2—3片／次，1次／d，14d为1个疗程，持续治疗2个疗程。用药期间停用其他药物。计量资料采用t检验，计数资料采用Х^2检验，P〈0．05为差异有统计学意义。结果对照组总有效率49．1％，复发率81．1％，实验组分别为75．5％、39．6％，比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论氟桂利嗪在MV预防与治疗中具有显著效果，值得临床推广。

中药治疗慢性胃炎及胃痞的体会

慢性胃炎(Chronic gastritis,CG)是消化系统的常见病、多发病,其病机错综复杂,属中医的“胃脘痛”“胃痞”范畴且病程长,迁延不愈,会对患者的生活质量造成很大的影响。中医通过独特的辨证论治以及中医药物治疗慢性胃炎已经积聚了厚实的体会且均具有持久显著的临床疗效。基于此,本次研究对中药治疗慢性胃炎及胃痞的疗效进行了归纳、分析和总结。