东莞地区女性群体HPV感染现状及其与阴道微生态的关系

目的了解东莞地区女性人乳头瘤病毒(HPV)感染现状及其与阴道微生态状况的关系,为预防HPV感染及宫颈癌的防治提供参考依据。方法选取2019年1-12月于东莞市人民医院及东莞市谢岗医院妇科门诊就诊或者查体的11790例女性为研究对象,利用PCR技术检测HPV不同亚型,采用阴道炎六联检试剂盒评估阴道微生态状况,分析HPV感染与阴道微生态状况的关系。结果HPV总感染率为21.51%(2536/11790),单一亚型感染占71.85%(1822/2536)。在所有单一亚型感染病例中,高危型HPV检出率为75.03%(1367/1822),最高的前5位依次为HPV52、HPV16、HPV58、HPV53及HPV18;低危型检出率为24.97%(455/1822),以HPV61、HPV81、HPV6为主要感染亚型。各年龄组HPV感染率以<25岁和≥55岁年龄组较高,各年龄组间HPV高、低危型占比和单一、双重、三重及以上HPV感染分布,差异均有统计学意义(P<0.05)。清洁度异常、乳酸杆菌含量异常、细菌性阴道病(BV)阳性与HPV感染高度相关(OR=1.658、1.823、2.283,P<0.05)。结论东莞地区女性HPV感染率较高,以单一、高危型感染为主,且随年龄增长呈先降低后增高的趋势,清洁度异常、乳酸杆菌含量异常、BV阳性与HPV感染明显相关,HPV的防治应综合考虑不同人群感染型别的分布特征及重视阴道微生态指标。

尿促性素联合来曲唑对多囊卵巢综合征伴不孕患者妊娠结局的影响

目的探讨尿促性素联合来曲唑对多囊卵巢综合征(PCOS)伴不孕患者性激素水平和妊娠结局的影响。方法选取2020年6月至2023年1月期间东莞市谢岗医院收治的107例PCOS伴不孕患者,以随机数字表法将其分为对照组(53例)和观察组(54例),给予对照组患者来曲唑治疗,给予观察组患者尿促性素联合来曲唑治疗,每个月经周期视为1个疗程周期,所有患者最长接受4个周期治疗,治疗后对患者进行12个月的随访。观察两组患者治疗前后性激素水平、排卵情况;并统计两组患者妊娠情况与流产情况。结果与治疗前比,治疗后两组患者卵泡期血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)水平均升高,且观察组均高于对照组,两组患者黄体生成素(LH)水平均降低,且观察组低于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者成熟卵泡数、排卵数、排卵率均升高,且观察组均高于对照组;观察组患者治疗效果优于对照组,总有效率高于对照组(均P<0.05);观察组患者的流产率与对照组相比,观察组较低,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论尿促性素与来曲唑联合治疗PCOS伴不孕患者能够显著改善患者性激素水平、优化卵泡质量,有效提高患者的妊娠率和生育潜力。

结构式团体沙盘游戏结合正念干预对孕产妇压力的影响

目的探究结构式团体沙盘游戏结合正念干预对孕产妇压力的影响。方法选取本院100例孕产妇为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各50例。对照组实行常规干预模式,观察组在以上基础上实行结构式团体沙盘游戏结合正念模式,比较两组孕产妇压力情况及应用效果。结果干预前,两组SDS、SAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组SDS、SAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组阴道分娩率高于对照组,产程时间短于对照组(P<0.05)。观察组满意度高于对照组(P<0.05)。结论对孕产妇实行结构式团体沙盘游戏结合正念干预,可有效改善孕产妇恐惧心理,降低分娩恐惧感,提高分娩结局和自然分娩率,提升分娩自信心和满意度,可进一步推行。

Elastin、LRP-1、VIP在盆腔脏器脱垂患者中的表达及检测价值

目的探讨弹性蛋白(Elastin)、低密度脂蛋白相关受体-1(LRP-1)、血管活性肠肽(VIP)在盆腔脏器脱垂(POP)患者中的表达意义。方法选取南方医科大学附属东莞医院妇产科POP患者80例作为观察组,另选取同期因妇科良性病变而行子宫和双附件切除且无POP患者40例作为对照组。对比两组、不同盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)分级患者阴道前壁组织中Elastin、LRP-1、VIP蛋白、胶原纤维、弹性纤维表达情况,评价Elastin、LRP-1、VIP蛋白与胶原纤维、弹性纤维、POP-Q分级相关性。结果观察组阴道前壁组织中Elastin、LRP-1、VIP蛋白表达强度、表达量低于对照组,差异有统计学意义(u=6.574、3.421、6.784,t=15.879、6.767、15.955,P均<0.05);观察组中胶原纤维、弹性纤维表达少于对照组,POP-Q分级4级患者Elastin、LRP-1、VIP蛋白表达强度、表达量低于3级患者,差异有统计学意义(P<0.05);Elastin、LRP-1、VIP蛋白与胶原纤维、弹性纤维呈正相关,与POP-Q分级呈负相关(P<0.05)。结论Elastin、LRP-1、VIP在POP患者阴道前壁组织中呈明显低表达,与胶原纤维、弹性纤维、病情程度显著相关,增强其活性可能是防治POP的潜在疗法。

三维盆底超声参数预测POP女性盆底重建手术预后效果

目的分析盆腔脏器脱垂(POP)患者术前三维超声参数预测不同手术方式的治疗效果。方法采取回顾性分析方式纳入行盆底重建术的POP患者125例,根据术前盆底三维超声检查结果,以Valsalva状态下膀胱或宫颈最低点是否超过参考线进行分组,将超过参考线的患者分为观察组(n=68),均未超过参考线的患者分为对照组(n=57)。所有患者自主选择腹腔镜下自体组织盆底重建术或腹腔镜下网片植入盆底重建术。结果术前两组POP患者静息状态下膀胱最低点、宫颈最低点均无统计学差异(P>0.05),术后POP患者生活质量评分明显改善(P<0.05)。术后6个月复查盆底超声,两组静息状态下膀胱最低点、宫颈最低点均无统计学差异;Valsalva条件下,观察组膀胱最低点明显低于对照组(P<0.01)。观察组31例选择自体组织盆底重建术,37例选择网片植入盆底重建术;前者术后静息状态下的膀胱最低点、宫颈最低点与后者均无统计学差异(P>0.05);Valsalva条件下前者膀胱最低点和宫颈最低点均明显低于后者(P<0.05)。对照组26例选择自体组织盆底重建术,31例选择网片植入盆底重建术;前者术后静息状态下膀胱最低点和宫颈最低点与后者均无统计学差异(P>0.05),Valsalva条件下亦无统计学差异(P>0.05)。选择自体组织盆底重建术的患者,观察组术后Valsalva状态下膀胱最低点明显低于对照组(P<0.01);选择网片植入盆底重建术的患者,观察组术后Valsalva状态下膀胱最低点与对照组相近(P>0.05)。结论三维盆底超声参数结合Valsalva试验可预测POP患者盆底重建术预后效果;脱垂程度重的患者选择网片植入盆底重建术,其预后效果更佳。

阴道微生态状况与持续性高危型人乳头瘤病毒感染及转归相关性研究

目的研究阴道微生态状况与持续性高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染及转归的相关性,为预防HPV的感染及宫颈癌的防治提供参考依据。方法选取2019年1月至2021年1月于我院接受HPV筛查的育龄期女性作为研究对象,将其按照高危型HPV感染状态的差异分成高危型HPV持续感染组200例、一过性感染组100例以及正常对照组100例,检测其阴道微生态状况并进行对比。以多因素Logistic回归分析明确高危型HPV持续性感染的相关影响因素。此外,以随机数字表法将持续感染组患者分为观察组和对照组,每组各100例。观察组使用乳酸菌阴道胶囊进行干预,对照组不予以任何干预,比较两组微生态状况及HPV转阴率。结果持续感染组无避孕措施人数占比高于一过性感染组及正常对照组(均P<0.05),3组年龄、BMI、首次性生活年龄、性生活频率、人工流产以及文化程度对比均不明显(均P>0.05)。持续感染组阴道微生态异常、菌群密集度异常、菌群多样性异常、阴道分泌物pH>4.5、过氧化氢酶异常、唾液酸苷酶异常以及白细胞脂酶异常发生率均高于一过性感染组以及正常对照组(均P<0.05)。经多因素Logistic回归分析发现,阴道微生态异常、菌群密集度异常、菌群多样性异常、阴道分泌物pH>4.5以及无避孕措施均是高危型HPV持续性感染的危险因素(均OR>1,P<0.05)。观察组治疗后3个月、6个月的转阴率及阴道微生态正常人数占比均高于对照组(均P<0.05)。结论阴道微生态状况与持续性高危型HPV感染及转归均密切相关,临床工作中可能通过改善阴道微生态状况,从而实现对持续性高危型HPV的防治。

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后复发及相关因素分析

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后的复发及相关因素。方法选择2015年2月10日～2017年8月10日至我院就诊的100例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者,对所有患者的临床资料进行回顾性分析并随访,分析其术后复发率与危险因素。结果术后进行病情随访,100例患者中,复发4例,复发率为4.00%。影响术后复发的相关危险因素包括体重指数(BMI)≥24 kg/m^2、具有既往分娩史、子宫肌瘤数≥2个、最大子宫肌瘤直径≥6 cm。影响术后复发的独立危险因素包括BMI≥24 kg/m^2、子宫肌瘤数≥2个。结论对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者而言,BMI≥24 kg/m^2、具有既往分娩史、子宫肌瘤数≥2个、最大子宫肌瘤直径≥6 cm均是引发术后疾病复发的相关危险因素,而BMI≥24 kg/m^2、子宫肌瘤数≥2个则为复发的独立危险因素,应引起临床上的重视。

子宫内膜消融术治疗良性病变所致子宫出血

目的探讨应用子宫内膜消融术治疗良性病变所致子宫出血的疗效。方法选取77例良性病变所致子宫出血患者,在B超监护下行子宫内膜射频消融术。结果 77例患者消融手术均顺利完成,术中生命体征平稳,无大出血等情况发生。手术时间8~20（11.9±4.8）min。术后随访6个月,治愈66例,有效11例,总有效率为100%,未见严重并发症发生。结论对于良性病变致异常子宫出血患者,B超引导下行子宫内膜射频消融术具有创伤小、安全性高、效果好的优势。

阴道镜检查前应用保妇康栓治疗萎缩性阴道炎患者的临床效果分析

目的分析萎缩性阴道炎患者阴道镜检查前应用保妇康栓治疗的临床效果。方法选取2018年1月至2019年6月我院收治的萎缩性阴道炎患者98例,均具备阴道镜检查指征,随机将其分为观察组(n=49)和对照组(n=49)。观察组采用保妇康栓治疗,对照组采用雌三醇乳膏治疗,比较两组的治疗效果、治疗前后阴道健康评分及不良反应情况。结果观察组的治疗总有效率为95.92%,明显高于对照组的81.63%(P <0.05)。治疗前,两组的阴道健康评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的阴道健康评分明显高于治疗前(P <0.05),而两组的阴道健康评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组的不良反应发生率(0.00%vs. 2.04%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论萎缩性阴道炎患者在阴道镜检查前使用保妇康栓治疗,效果显著,且安全性较高,值得临床推广应用。

甲氨蝶呤不同给药方式治疗异位妊娠的有效性及安全性

目的探讨甲氨蝶呤不同给药方式治疗异位妊娠的有效性及安全性。方法选取2017年7月~2019年6月在我院接受治疗的50例异位妊娠患者作为主要研究对象,采用随机数字表法分组,各25例。观察组采用甲氨蝶呤5d疗法治疗,对照组采用一次性肌肉注射治疗,对两组的治疗成功率、β-HCG、妊娠包块大小、治疗时间、不良反应发生率进行比较分析。结果与对照组比较,观察组患者的治疗成功率更高,差异有统计学意义(P <0.05);两组患者治疗前的β-HCG比较无显著差异,治疗后1、2周,观察组患者的β-HCG水平显著低于治疗前,且明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组患者治疗前的妊娠包块大小比较无明显差异,治疗后1、2周,观察组患者的妊娠包块均小于治疗前,且小于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者的包块消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者的不良反应总发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论甲氨蝶呤5d疗法治疗异位妊娠的效果显著,总有效率更高,但一次性用药更加方便。

无保护会阴接生法与传统接生法对盆底功能的近期影响

目的探讨无保护会阴接生法与传统接生法对盆底功能的近期影响。方法将100例符合标准的初产妇随机分为两组各50例,对照组采用传统接生法分娩,观察组采用无保护会阴接生法分娩。比较两组产妇在产后1个月的健康状况。结果两组产妇盆底肌力下降、Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维肌力下降及阴道压力异常发生情况比较无显著差异(P>0.05),但观察组产后SUI发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论无保护会阴接生法分娩充分发挥会阴的弹性,使胎头以最小头径和缓慢的速度娩出,减少发生会阴部撕裂及侧切,减少对产后盆底功能的影响。

红霉素、甲硝唑和利福平联用治疗宫颈糜烂100例的疗效观察

目的观察红霉素、甲硝唑和利福平联用治疗宫颈糜烂的疗效。方法宫颈糜烂患者100例,按糜烂面积分为轻度52例,中度36例和重度12例,将红霉素0.25g×9片、甲硝唑0.2g×6片和利福平0.15g×3片依次放置于阴道后穹隆,1次/d,治疗7d后观察疗效。结果轻、中、重度宫颈糜烂组的治愈、显效、有效和无效例数分别为45、6、1、0,27、8、1、0,0、3、7、2(Hc=45.3218,P<0.01);轻度、中度组宫颈糜烂的疗效好,与重度组比较差异均有统计学意义(P<0.01);轻度组宫颈糜烂的疗效与中度组比较,差异无统计学意义(P>0.05);整个治疗过程中无1例发生不良事件。结论红霉素、甲硝唑和利福平联用治疗轻、中度宫颈糜烂疗效显著,具有疗程短、无明显不良反应、操作方法简单、易掌握等优点。