罗哌卡因复合舒芬太尼在混合痔手术中的麻醉效果及不良反应影响

目的探讨罗哌卡因复合舒芬太尼在混合痔手术中的麻醉效果及不良反应影响。方法选择2021年1月至2023年12月东莞市长安新安医院收治的混合痔并需择期手术者80例,根据随机数字表法分成观察组、对照组,各40例,患者均采用吻合器痔状黏膜环切术+外痔切除术。对照组采取罗哌卡因麻醉,观察组采取罗哌卡因复合罗哌卡因麻醉,持续监测术后1周时间。比较两组研究对象麻醉效果、麻醉阻滞、术后肛门收缩恢复及不良反应情况。结果两组患者在T0、T3时的生命体征指标水平无显著差异(P>0.05)。观察组患者在T1时的心率、收缩压、舒张压水平较T0时降低,而T1时与T0时的生命体征指标无显著差异。对照组在T1与T2时刻的心率、收缩压、舒张压水平均较T0时刻降低,观察组患者T1与T2时的生命体征指标均高于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。观察组患者的感觉、运动阻滞的维持时间都短于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。两组患者的感觉及运动阻滞起效时间无显著差异(P>0.05)。观察组患者的不良反应率显著低于对照组,且术后1周,观察组肛门收缩恢复率(92.50%)显著高于对照组(75.00%),差异有显著性(χ^(2)=4.500,P=0.034)。结论对于混合痔行手术治疗患者,手术过程中采取罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉,相比单纯罗哌卡因麻醉,联合麻醉可以取得良好麻醉效果,缩短麻醉运动及阻滞时间,提高术后肛门收缩恢复率,且不良反应发生率低。

右美托咪定对老年骨科手术患者镇痛及术后认知功能的影响

目的:探究右美托咪定对老年骨科手术患者镇痛及术后认知功能的影响。方法:研究对象为60例全髋关节置换术患者,按照随机数字表法将其分为常规组30例和实验组30例。常规组术中给予生理盐水泵注,实验组在术中给予右美托咪定泵注。比较不同用药方法疗效。结果:术后1~24h,两组患者VAS评分均呈上升趋势,术后1、6、24h实验组VAS评分均显著低于常规组(P<0.05);与术前比,术后24~72h两组MMSE评分均呈先降后升趋势,且实验组术后24、72h均明显高于常规组(P<0.05)。结论:右美托咪定对老年骨科手术患者镇痛效果显著,可改善患者认知功能。

低浓度布比卡因腰麻联合常规补液或控制性输液应用于PPH患者的效果分析

目的评价不同输液方式对低浓度布比卡因腰麻痔上黏膜环切术(PPH)患者的影响。方法收集本院2019年1月~10月收治的应用PPH治疗的痔疮患者57例,分为常规组28例,控制组29例。两组患者行PPH采用0.25%布比卡因麻醉,常规组术中、术后行常规补液,控制组术中及术后补液速度控制在每小时8~10mL·kg-1,总补液量≤1000mL。评价两组患者麻醉效果,记录两组患者麻醉前后舒张压(SBP)、收缩压(DBP)和心率情况,比较两组尿潴留人数及其尿急时间、排尿时间。结果两组患者麻醉起效时间、最高痛觉阻滞平面、Bronage评分等以及麻醉前后两组患者舒张压、收缩压和心率均无显著差异(P>0.05),常规组术后尿潴留发生率为21.43%,控制组为10.34%(P<0.001)。在发生尿潴留的患者中常规组尿急时间和排尿时间均显著长于对照组(P<0.05)。结论补液方式不影响手术和麻醉效果,但控制性输液对术后患者尿潴留情况的减少和改善有一定帮助。

胫前动脉近端穿支骨皮瓣修复拇指节段性缺损

目的探讨游离胫前动脉近端骨膜穿支骨皮瓣修复拇指节段性缺损的临床疗效。方法2013年3月至2019年1月,应用胫前动脉近端骨膜穿支骨皮瓣移植修复拇指节段性缺损8例。其中,指骨间关节段缺损2例,近节指骨缺损3例,鱼际肌及掌骨段缺损3例;合并肌腱缺损4例,同时伴有其他指损伤6例。软组织缺损面积:4.5 cm×2.5 cm^7.2 cm×4.0 cm,指、掌骨缺损长度:1.2~2.5 cm。皮瓣切取面积:5.0 cm×3.0 cm^7.5 cm×4.5 cm,骨瓣切取大小:1.2 cm×1.0 cm×0.8 cm^2.5 cm×1.0 cm×1.0 cm。供区创面直接缝合或皮瓣局部转移覆盖6例,植皮2例。术后制定随访计划,所有病例采用门诊、电话、微信及登门拜访相结合的方法进行随访。结果术后骨皮瓣全部成活。随访6~24个月,皮瓣色泽正常,质地良好,厚薄适中,TPD为7~10 mm。小腿供区无功能影响。移植骨瓣愈合时间2.0~4.0个月,平均2.6个月。依中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优7指,良1指;采用Michigan手功能评价标准评定,8例8指评分81.3~91.8分,平均83.6分。结论应用胫前动脉近端骨膜穿支骨皮瓣重建拇指节段性缺损,能够较大程度恢复拇指的外观和功能,且供区损害小,是拇指节段性缺损修复的有效术式。

胫前动脉穿支骨皮瓣桥接再植6例缺损性断指的临床观察

目的探讨胫前动脉穿支骨皮瓣桥接再植缺损性断指的临床效果。方法2015年3月至2019年12月,东莞长安新安医院手足显微外科应用胫前动脉穿支骨皮瓣桥接修复缺损性断指并再植6例。男5例,女1例,年龄16~55岁,平均35.8岁。冲压伤2例,绞压、热压、电锯及车祸伤各1例。其中,指骨中节缺损3例,近节缺损3例;拇、环指各1例,示、中指各2例;左手2例,右手4例。合并肌腱缺损6例,同时伴有其他指损伤3例。软组织缺损面积:5.5 cm×2.0 cm^6.0 cm×3.0 cm,指骨缺损长度:1.5~2.2 cm。皮瓣切取面积:6.5 cm×2.0 cm^7.0 cm×3.0 cm,骨瓣切取大小:1.8 cm×1.0 cm×0.8 cm^2.2 cm×1.0 cm×1.0 cm。供区创面直接缝合或皮瓣局部转移覆盖。术后制定随访计划,所有病例采用门诊、电话、微信及登门拜访相结合的方法进行随访。随访内容包括伤指术后外观、功能、生活工作情况等,采用中华医学会手外科学分会断指再植功能评定试用标准及Michigan手功能评价标准评价。结果术后骨皮瓣全部成活。随访9~24个月,皮瓣少量色素沉着,质地良好,厚薄适中,两点辨距觉为8~11 mm。小腿供区无功能影响。移植骨瓣愈合时间2.0~4.0个月,平均2.6个月。依中华医学会手外科学分会断指再植功能评定试用标准评定:优3指,良3指,优良率均为100%;采用Michigan手功能评价标准评定,6例(6指)评分71.5~91.8分,平均80.6分。结论应用胫前动脉穿支骨皮瓣桥接缺损性断指并再植,能够较大程度恢复手指外观和功能,供区损害小,是缺损性断指再植中修复骨皮缺损、恢复手指长度的有效术式。

超声引导臂丛神经阻滞用于大鱼际皮瓣修复手术的临床效果分析

分析将超声引导臂丛神经阻滞用在大鱼际皮瓣修复手术的临床作用。方法:本我院2019年5月~2020年5月收治50例进行大鱼际修复术患者作为研究对象,按照病房单复数分类为对照组和观察组各25例,对照组实施常规的臂丛神经阻滞,观察组实施超声引导臂丛神经阻滞,对比两组治疗后的麻醉持续时间和阻滞操作,镇痛持续,痛觉消失以及麻醉效果和不良反应。结果:经过不同方式的神经阻滞术后,观察组的麻醉持续时间以及阻滞操作较低于对照组,且观察组的麻醉效果和痛觉消失时间优于对照组,同时观察组的不良反应少于对照组,对比差异有统计学意义(p<0.05)。结论:在大鱼际皮瓣修复手术中实施超声引导臂丛神经阻滞麻醉可以有效降低患者术后的不良反应,麻醉效果更好,且定位更加精确,为一种较高的辅助手术手段,在临床上值得推荐。