护理干预对减少妇产科不良事件发生率的作用

目的:探讨护理干预减少妇产科不良事件发生率的效果。方法:选取于2015年3月~2016年3月在某院分娩的孕产妇共84例,随机分为观察组和对照组。对照组孕产妇采用常规护理方法,在此基础上,观察组孕产妇采用人性化护理方法,观察两组孕产妇的不良事件发生率及其满意度。结果:观察组无伤害发生率为92.9%、总满意度为97.6%,均优于对照组,组间比较有差异(P<0.05)。结论:护理干预用于妇产科护理中,能够降低不良事件的发生率,促进和谐护患关系的建立,提高护理满意度。

彩色多普勒监测妊娠期高血压患者子宫动脉及胎儿脐动脉血流的临床分析

目的:探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)患者胎儿脐动脉及子宫动脉的血流动力学变化,评价彩色多普勒血流显像技术在HDCP上的使用价值。方法:应用彩色多普勒检测180例正常晚期妊娠和150例HDCP患者胎儿脐动脉的收缩末期最大血流速度和舒张末期最大血流速度之比(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及子宫动脉的S/D、PI、RI、血管直径(D),同时观察胎儿宫内发育情况如双顶径、股骨长度、胎儿体重,并记录新生儿出生体重、1min阿氏评分及胎儿窘迫、FGR、低体重儿的发生率。结果:HDCP组脐动脉S/D、PI、RI值均高于对照组,HDCP组子宫动脉的S/D、PI、RI值也均高于对照组,血管直径则小于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.05)。将HDCP患者分为脐动脉S/D≥3和S/D<3两组比较其妊娠结局,前者1min阿氏评分<7分、胎儿窘迫、IUGR、低体重儿的发生率均高于后者,差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论:HDCP患者存在子宫-胎盘、胎盘-胎儿循环障碍,子宫动脉及脐动脉阻抗增高、血供不足,这些病理生理变化与不良妊娠结局相关。彩色超声多普勒可以检测HDCP患者子宫动脉、脐动脉血流动力学变化,在预测HDCP病情发展程度和预测围生儿结局方面有重要的临床价值。

妊娠早中期给予阿司匹林常规口服对子痫前期高危孕妇的预防效果

目的探讨在妊娠早中期给予阿司匹林常规口服对子痫前期高危孕妇的预防效果。方法选取我院2016年2月至2017年4月收治的孕13~16周合并有子痫前期高危孕妇200例,随机平均分为两组。干预组服用阿司匹林75 mg/d到孕28周,对照组不予任何抗凝治疗。比较两组孕妇治疗前后凝血指标及不良妊娠结局发生率。结果干预组的PT、TT水平均高于对照组,D-D水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组的子痫前期、子痫、胎盘早剥、早产、剖宫产、胎儿宫内生长受限发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论合并有子痫前期高危孕妇在妊娠早中期给予阿司匹林常规口服预防性治疗,能显著减少子痫前期、子痫等相关不良妊娠结局,临床疗效显著。

妊娠中期服用阿司匹林至28周对子痫前期高危孕妇的预防作用评价

目的探讨妊娠中期服用阿司匹林至28周对子痫前期高危孕妇的预防作用。方法选取我院2016年1月至2017年1月收治的196例孕13~16周孕妇,随机分为观察组和对照组各98例。观察组孕妇自纳入研究之日起至孕28周,睡前顿服阿司匹林,剂量为75 mg/次, 1次/d。对照组孕妇不予以任何抗凝药物。结果观察组的早发子痫前期、轻度子痫前期和严重子痫前期发生率均明显低于对照组(P <0.05)。观察组的PT、 TT均明显长于对照组, D-D水平明显低于对照组(P均<0.05)。观察组的剖宫产、早产、胎盘早剥、胎儿宫内生长受限发生率均明显低于对照组(P <0.05)。结论子痫前期高危孕妇在妊娠中期服用阿司匹林至28周,可有效改善其凝血功能,降低子痫前期及不良妊娠结局的发生率,预防作用显著,值得临床推广应用。

低分子肝素钠对高危孕妇剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的预防

目的：探讨低分子肝素钠对高危孕妇剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的预防作用。方法：本院将2013年4月~2015年4月期间收治的60例行剖宫产的高危孕妇,按照入院时间分为两组,分别为对照组和观察组,每组孕妇平均30例,对照组给予常规治疗,观察组采用低分子肝素钠治疗,观察两组孕妇术后下肢深静脉血栓发生情况。结果：在下肢深静脉血栓形成方面,观察组孕妇发生率低于对照组,P〈0.05,具有可比性。两组孕妇在术前PT、APTT、纤维蛋白原、血小板计数差异较小,P〉0.05,不具备统计学意义;术后PT、APTT、血小板计数变化较小,两组数据不具有可比性,P〉0.05;观察组孕妇纤维蛋白原水平降低,对照组升高,两组数据对比,P〈0.05。结论：低分子肝素钠在高危孕妇剖宫产术后下肢深静脉血栓预防中具有较高的应用价值,值得推荐。

比较阴道内镜与传统宫腔镜检查的临床效果

目的比较阴道内镜与传统宫腔镜检查的临床效果。方法选取60例行检查患者,根据随机数字原则分组,每组30例。对照组行传统宫腔镜检查,观察组行阴道内镜检查。对比两组检查效果。结果观察组检查时间(3.58±0.92)min短于对照组的(6.67±1.53)min,检查总花费(535.56±73.41)元少于对照组的(2085.45±879.62)元,疼痛评分(1.75±0.74)分低于对照组的(3.81±0.69)分,并发症发生率3.33%低于对照组的20.00%,检查失败率0低于对照组的13.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组操作水平(95.25±2.13)分高于对照组的(85.18±4.67)分,职业素养(95.89±3.06)分高于对照组的(88.93±3.72)分,安全管理(94.61±2.75)分高于对照组的(86.18±3.50)分,服务态度(93.84±3.08)分高于对照组的(87.41±2.35)分,综合评价(94.70±3.38)分高于对照组的(87.92±4.11)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论患者应用阴道内镜检查优势明显,值得临床推广。

盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及对妊娠结局和新生儿的影响

目的:分析盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及对妊娠结局及新生儿的影响。方法:针对我院妇产科收治的妊娠期糖尿病患者164例进行治疗观察,随机分成两组,每组82例,常规组实施单纯门冬胰岛素治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用盐酸二甲双胍治疗,对比两组妊娠期糖尿病患者的治疗效果。结果:治疗组治疗后的血糖水平、糖化血红蛋白、尿微量蛋白、新生儿Apgar评分、剖宫产率、子痫前期发生率、早产率、新生儿黄疸发生率优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对妊娠期糖尿病患者实施盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗的疗效显著,对于孕产妇妊娠结局及新生儿的影响较大,改善母婴结局。

无痛分娩方式的实施对降低剖宫产率的临床作用

目的总结分析无痛分娩方式对降低剖宫产率的应用效果。方法 130例足月妊娠产妇,随机分为观察组和对照组,各65例。对照组实施常规分娩,观察组则应用持续硬膜外镇痛,观察比较两组产妇分娩中疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)]、第一及第二产程时间、剖宫产率、新生儿评分(Apgar评分)。结果观察组剖宫产率(7.69%)明显低于对照组(24.62%),差异具有统计学意义(P<0.05);同时,观察组产妇VAS评分、第一和第二产程时间均明显优于对照组,新生儿Apgar评分明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论无痛分娩方式的镇痛效果更佳,剖宫产率得到显著下降,值得推广使用。

宫腹腔镜在宫内节育器取出困难时的应用价值

目的分析宫腹腔镜在宫内节育器取出困难时的应用效果。方法 72例宫内节育器取出困难患者,随机分为对照组和观察组,各36例。观察组应用宫腹腔镜下取环术,对照组行B超检查后行常规取环术。比较两组取出时间、术中出血量、取出率指标,并比较两组疼痛情况。结果观察组取出时间为(2.17±0.85)min、术中出血量为(5.22±0.63)ml,取出率为97.22%,均分别优于对照组的(4.93±1.34)min、(7.05±0.91)ml、80.56%,差异具统计学意义(P<0.01);观察组疼痛级别Ⅰ度例数多于对照组,Ⅱ度例数少于对照组,差异均具统计学意义(P<0.05)。结论宫腹腔镜在宫内节育器取出困难时的应用效果显著,值得推广应用。

水囊宫腔填塞与宫纱填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果比较

目的比较水囊宫腔填塞与宫纱填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床疗效及安全性。方法将80例因前置胎盘行子宫下段横切口剖宫产术,术后发生出血,经过子宫按摩,使用宫缩剂等方法效果不佳的患者按随机数字表法分为A、B组,每组40例。A组患者采用水囊宫腔填塞治疗,B组患者采用宫纱填塞治疗。比较2组术后出血量、手术时间及术后并发症发生情况。结果 A组手术时间及填塞后24h、填塞物取出后24h出血量均较B组显著减少(P<0.05),2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论水囊宫腔填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血具有操作简便、止血快速、安全、有效的优势。

低分子肝素联合小剂量阿司匹林对复发性流产患者激素水平、免疫功能的影响

目的探讨低分子肝素联合小剂量阿司匹林治疗复发性流产的临床效果。方法选取我院2018年1月至2019年2月收治的88例复发性流产患者,随机分为研究组与对照组各44例。对照组仅使用小剂量阿司匹林治疗,研究组使用低分子肝素联合小剂量阿司匹林治疗,两组均持续用药至妊娠12周或超过流产月份,对比两组治疗前后的血清激素水平与免疫功能以及保胎成功率。结果治疗后,两组的血清HCG、E2及P水平高于治疗前,研究组的血清HCG、E2及P水平高于对照组(P均<0.05)。治疗后,两组的血清IL-4水平高于治疗前,INF-γ、INF-γ/IL-4低于治疗前,且研究组的血清IL-4水平高于对照组,INF-γ、INF-γ/IL-4低于对照组(P均<0.05)。研究组的保胎成功率为97.73%,明显高于对照组的70.45%(P<0.05)。结论采用低分子肝素联合小剂量阿司匹林治疗复发性流产可显著改善患者血清激素水平及免疫功能指标,提高保胎成功率,值得临床推广应用。

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠对产妇围产结局及产后恢复的影响

目的探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠对产妇围产结局及产后恢复的影响。方法选择2017年7月~2018年9月在东莞市三家二甲医院行剖宫产分娩的剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇86例为观察组,选择同期行剖宫产分娩的非瘢痕子宫产妇86例为对照组。记录两组胎盘情况、手术情况与产后恢复情况、围产妊娠结局。结果与对照组相比,观察组前置胎盘、胎盘植入、胎盘粘连发生率均较高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血、产程、产后出血、产后恶露持续时间、住院时间显著长/多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胎儿窘迫发生率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组脐带绕颈、新生儿窒息、胎膜早破等发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与非瘢痕子宫妊娠相比,剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠可增加术中出血、不良妊娠结局风险,延长产后恶露持续时间、住院时间,临床医师应慎重选择并给予孕妇更合适的建议。

妊娠期糖尿病的空腹血糖水平与妊娠结局相关性研究

目的对妊娠期糖尿病(GDM)的空腹血糖水平(FBG)与妊娠结局的相关性进行分析研究。方法 121例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,根据75 g葡萄糖耐量试验(OGTT),将其中78例FBG正常者设为对照组,43例FBG升高者设为观察组,回顾分析其临床资料。结果观察组8例(18.6%)接受胰岛素治疗明显多于对照组5例(6.4%)(P<0.05);观察组产妇并发症发生率总计44.2%明显高于对照组16.3%(P<0.05),观察组新生儿高胆红素血症、新生儿窒息及巨大儿的发病率明显增加,与对照组比较差异具有统计学意义。结论妊娠期糖尿病患者空腹血糖水平升高会增加围生儿危险性,加强监测对改善母婴结局具有重要意义。

胎儿窘迫99例剖宫产分娩结局分析

目的对胎儿窘迫行剖宫产手术以及剖宫产分娩后的胎儿结局的相关研究,意在掌握行剖宫产的临床指征。方法归纳总结东莞市高埗医院2008年3月-2012年3月因胎儿窘迫而行剖宫产手术的病例,总结资料包括:术前的胎心监护阶段、观测孕妇羊水情形以及胎儿出生1minApgar具体评分状况。结果 2008年3月-2012年3月间,有99例因胎儿窘迫而行剖宫产术,99例中有21例新生儿窒息,89%新生儿在进行手术时被查出导致胎儿窘迫的相关引发因素。结论运用不同监测指标并结合各项指标进行系统判断新生儿及胎儿窘迫,此外,产程中观察羊水状况,有效把握剖宫产指征,能更加有效地降低剖宫产率。

复方米非司酮片联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床研究

目的探讨复方米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕（EP）的有效性和安全性，为临床用药和EP治疗积累经验。方法2010年12月至2013年12月接收的78例EP患者为研究对象，入院后按照抽签随机取样法将其分为对照组（／3=38）和观察组（n=40）。对照组给予注射用甲氨蝶呤肌肉注射，1mg／kg，1次，d，观察组在此基础上给予复方米非司酮片口服，35mg／次，1次／d。观察比较两组患者临床体征和症状指标，包括：血B—HCC恢复正常时间；异位妊娠包块消散时间；阴道流血消失时间；腹痛消失时间。比较两组患者治愈率，恶心呕吐等不良反应发生率。结果观察组患者的各临床体征改善时间和临床症状消失时间均短于对照组（P〈0．05）。观察组治愈率显著高于对照组（92．5％VS63．2％，Х^2=9．84，P=0．002），不良反应发生率高于对照组（15．0％VS13．2％），但差异无统计学意义（Х^2=0．055，P=0．537）。结论复方米非司酮片联合甲氨蝶呤能够有效改善患者的临床症状和体征，治愈率显著高于单纯用药，并且安全性高，值得在临床上推广应用。

孕早期和孕中期微量元素水平与先兆流产的相关性研究

目的分析孕早、中期微量元素水平与先兆流产的相关性。方法 50例早期先兆流产患者、50例中期先兆流产患者为观察组,随机选取正常孕早、中期妇女各50例为对照组,测定微量元素锰(Mn)、铜(Cu)、铁(Fe)、锌(Zn)、硒(Se)水平。结果观察组Cu、Fe、Se水平均明显高于对照组(P<0.05);早期先兆流产组Zn水平明显低于正常早期妊娠组(P<0.05);中期先兆流产组Mn水平与正常中期妊娠组比较明显下降(P<0.05)。结论铜、铁、硒水平与孕早、中期先兆流产密切相关,Zn、Mn水平分别为导致孕早、中期先兆流产的相关原因之一,孕早、中期孕妇应多摄入Cu、Fe、Se、Zn、Mn含量丰富的食物,避免发生先兆流产。

助产士在优质护理服务中自我效能感及工作压力来源调查分析

目的了解助产士在优质护理服务中自我效能感及工作压力来源。方法选择开展优质护理服务医院的52例助产士及52例内科护士进行自我效能感量表(GSES)调查,对助产士进行压力源量表调查,分析结果。结果助产士自我效能感评分为(2.37±0.30)分,低于内科护士自我效能感评分(2.61±0.78)分(P<0.05);助产士压力源按照评分从高到低分别为:时间分配及工作量方面的问题、护理专业和工作方面的压力、患者护理方面的问题、工作环境及仪器设备管理方面问题、管理及人际关系方面的问题。结论助产士自我效能感明显低于内科护士,时间分配及工作量是其主要压力来源,管理人员应注意了解助产士工作压力来源并进行适当减压,以提高助产士自我效能感。

甲氨蝶呤、宫腔镜电切术、球囊压迫综合治疗剖宫产疤痕妊娠效果评价

目的:探讨甲氨蝶呤+宫腔镜电切术+球囊压迫综合治疗剖宫产疤痕妊娠的临床效果。方法:选取80例剖宫产疤痕妊娠患者随机分为对照组和研究组,每组40例,对照组予以宫腔镜电切术+球囊压迫治疗,研究组予以甲氨蝶呤+宫腔镜电切术+球囊压迫综合治疗。比较两组患者临床疗效、术中出血量、手术时间、阴道流血时间、住院时间、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复时间、月经来潮时间以及痊愈时间。结果:研究组患者治愈率(90.00%)与对照组(82.50%)比较无统计学意义(P>0.05)。研究组术中出血量较少,手术时间、阴道流血时间、住院时间、β-HCG恢复时间、月经来潮时间、痊愈时间较短,与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:甲氨蝶呤+宫腔镜电切术+球囊压迫综合治疗剖宫产疤痕妊娠可降低患者术中出血量,缩短手术时间及康复时间,疗效确切。

术前焦虑对腹式子宫次全切手术患者术后疼痛的影响及护理对策

目的探讨术前护理干预对腹式子宫次全切手术患者焦虑的影响。方法选择我院2010年1月至2013年1月期间收治的60例在行腹式子宫次全切手术前出现焦虑的患者临床资料,随机将患者分为护理组和对比组,每组患者30例,对两组患者全部开展常规的护理措施,其中护理组患者则是重点强化术前的护理干预,使用SAS和SDS表对比护理前后的焦虑等状态情绪的变化,同时对两组患者的疼痛影响结果进行对比。结果两组患者经过护理治疗得分和手术前比较,焦虑得分均下降,其中护理组下降更为明显,结果差异具有统计学意义(P<0.05),另外两组患者的术后疼痛得分差异明显,护理组相对对比组效果较好,两组患者评分差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对腹式子宫次全切手术患者出现术前焦虑时,需要在术前进行心理方面、认知方面和行为方面的护理干预,并争取家属的配合,给予患者支持和鼓励,对于减轻患者术后疼痛感,树立治疗信心意义重大。

个体化饮食营养指导干预在优生优育中的作用

目的探讨个体化饮食营养指导干预在优生优育中的作用。方法以我院2011年1月至2012年1月间建档的1500名孕妇为研究对象,按照孕妇意愿分为观察组954例与对照组546例,所有孕妇均按时接受我院孕产期检查与护理内容,观察组患者增加个性化饮食营养指导干预措施。比较两组产妇孕期体重控制、自然分娩率、围产结局和产程之间的差异。结果观察组患者孕期体重正常率和自然分娩率高于对照组,围产结局优于对照组,产程短于对照组,其差异皆有统计学意义。结论个体化饮食营养指导干预能够更好的控制孕妇体重,提高自然分娩率和围产结局,缩短产程、减轻产妇痛苦,提高出生人口质量。