胃食管反流患者应用富马酸伏诺拉生片与雷贝拉唑肠溶胶囊的疗效及药物经济学评价

目的探讨富马酸伏诺拉生片与雷贝拉唑肠溶胶囊治疗胃食管反流的效果及药物经济学情况。方法选取2018年2月至2021年10月进行胃食管反流症治疗的2000例患者,等分法将患者分为对照组和研究组,每组1000例。对照组采用雷贝拉唑肠溶胶囊治疗,研究组采用富马酸伏诺拉生片治疗。比较2组患者胃食管反流治疗效果、基础酸排出量及不良反应发生率,2组成本-效果比等指标。结果研究组患者治疗有效率显著高于对照组(P<0.05);研究组基础酸排出量显著小于对照组(P<0.05);研究组临床症状包括反流、腹痛、反酸、嗳气消失时间较对照组短(P<0.05),研究组不良反应发生率显著小于对照组(P<0.05);雷贝拉唑肠溶胶囊的经济性高于富马酸伏诺拉生片。结论富马酸伏诺拉生片在治疗胃食管反流中的疗效、基础酸排出量及不良反应发生率等方面的效果均优异于雷贝拉唑肠溶胶囊,但根据药物经济学成本-效果分析显示雷贝拉唑肠溶胶囊的药物经济学价值更高。

腺病毒感染患儿血清LDH、SAA、IL-17A水平与病情严重程度的相关性

目的探讨分析腺病毒感染患儿血清乳酸脱氢酶(LDH)、淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞介素-17A(IL-17A)水平与病情严重程度的相关性。方法选取2020年1月至2023年11月128例于东营市东营区人民医院儿内科就诊的腺病毒感染患儿的临床资料。根据其病情分为轻症组74例和重症组54例,比较两组临床基本资料及血清LDH、SAA、IL-17A水平,Logistic回归分析影响腺病毒肺炎严重程度的相关因素;ROC曲线分析LDH、SAA、IL-17A对腺病毒患儿病情严重程度的诊断价值。结果重症组血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、LDH、SAA、IL-17A水平及儿童序贯器官衰竭(p-SOFA)评分与Murray肺损伤评分均高于轻症组(t=14.538,8.669,6.990,5.314,8.686,10.319,11.456,P<0.05);血小板计数(PLT)低于轻症组,差异均有统计学意义(t=4.201,P<0.05);Logistic回归分析显示、CRP、PCT、p-SOFA、Murray肺损伤评分合并LDH、SAA、IL-17A均是影响腺病毒感染病情严重程度的独立危险因素,PLT为其独立保护因素(P<0.05);LDH、SAA、IL-17A联合检测腺病毒重症感染具有良好的敏感度(79.6%)及特异度(95.9%),曲线下面积为0.934,联合预测效能高于单一检测(P<0.05)。结论腺病毒感染患儿血清LDH、SAA、IL-17A是影响病情严重程度的独立危险因素,具有显著相关性,三者联合诊断对疾病严重程度具有良好的诊断应用价值。

高频超声检查在小儿肠套叠鉴别诊断中的应用价值

目的 探讨高频超声检查对小儿肠套叠的鉴别诊断价值。方法 选取126例小儿肠套叠患儿,均行高频超声检查,根据临床诊断结果将患儿分为甲组(一过性小儿肠套叠)69例与乙组(持续性小儿肠套叠)57例,比较两组患儿的影像学表现。结果 所有患儿高频超声检查显示小肠包块横切面呈“同心圆征”、纵切面呈“套筒征”。甲组套叠部位的直径与深度分别为(16.14±3.35)mm、(19.59±4.26)mm,乙组套叠部位的直径与深度分别为(18.87±3.68)mm、(27.83±6.37)mm,乙组套叠部位的直径与深度均高于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。乙组套叠肠壁蠕动情况正常/活跃的概率(68.42%)低于甲组(98.55%),套叠肠壁水肿率(15.79%)高于甲组(0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 两组高频超声检查特征存在差异,甲组通常伴有包块直径小、深度低、肠壁蠕动正常/活跃、无水肿等特征,有持续性小儿肠套叠危险。

基层医院慢性心力衰竭药物治疗现状及规范化治疗研究

目的研究基层医院慢性心力衰竭(CHF)药物治疗现状以及规范治疗。方法调查168例CHF患者药物治疗现状,按照随机分组原则分为观察组(96例)和对照组(72例),观察两组患者心功能改善情况、CHF病死率、总病死率、住院次数及住院时间等。结果基层医院治疗CHF主要药物为地高辛和利尿剂,地高辛的使用率为76.2%,利尿剂的使用率达86.3%,血管紧张素转换酶抑制剂的使用率为57.7%,能够达到靶剂量的仅为5.4%,β受体阻滞剂的使用率为27.4%,而达到靶剂量的仅占1.2%,螺内酯使用率为35.7%。观察组治疗总有效率为91.7%,对照组总有效率为56.9%,两组差异有高度统计学意义(P<0.01);观察组CHF病死率、平均住院次数、平均住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基层医院CHF药物治疗现状急需改善,应加强对CHF患者的规范治疗,提高我国基层医院CHF药物治疗水平,增加CHF患者生存率,改善CHF患者预后。

中药溻渍疗法联合中医辨证施护对急性心肌梗死后便秘疗效及护理干预的影响

目的:探究中药溻渍疗法联合中医辨证施护对急性心肌梗死后便秘疗效及护理干预的影响。方法:选取东营市东营区人民医院收治的122例急性心肌梗死后便秘患者随机分为辩证组(61例)和溻渍组(61例)。其中辩证组患者给予中医辩证施护,溻渍组给予中药溻渍疗法联合中医辩证施护。比较2组患者胃肠道功能(腹胀情况、肠鸣音次数),便秘疗效,总治疗效果。结果:与干预前比较,2组干预后腹胀时间明显缩短(P<0.05),且与辩证组比较,溻渍组明显缩短(P<0.05);2组肠鸣音次数明显升高(P<0.05),且与辩证组比较,溻渍组明显升高(P<0.05);与辩证组便秘疗效73.77%、总疗效78.69%比较,溻渍组90.16%、93.44%明显升高(P<0.05)。结论:中药溻渍疗法联合中医辩证施护用于急性心肌梗死后便秘患者可有效改善胃肠道功能,提高总体疗效。

低密度脂蛋白胆固醇/残余胆固醇的一致性/ 非一致性对2型糖尿病患者随访发生 心脑 血管事件的预测价值分析

目的探索血清低密度脂蛋白胆固醇/残余胆固醇(LDL-C/RC)的一致性/非一致性对2型糖尿病(T2DM)患者随访发生心脑血管事件(MACCE)的预测价值。方法连续选取2018年1月至2020年1月在东营市东营区人民医院住院的T2DM患者426例。根据ESC 2019血脂管理指南等,LDL-C和RC的界值分为2.6 mmol/L和0.62 mmol/L。按照LDL-C/RC的一致性/非一致性分为四组,包括低LDL-C/低RC组(104例)、低LDL-C/高RC组(82例)、高LDL-C/低RC组(132例)和高LDL-C/高RC组(108例),采集四组患者基线临床资料和超声心动图检查结果,并对患者进行随访,主要观察MACCE,包括急性冠状动脉综合征、急性心力衰竭、心血管死亡、短暂性脑缺血发作或卒中,随访截止到2021年12月。生存分析评估四组的MACCE发生率,多因素Cox回归分析发生MACCE的相关因素。结果四组的年龄、男性比例、饮酒史、高血压等基线资料差异均有统计学意义(均为P<0.05)。平均随访(26.1±12.7)个月,107例(25.1%)发生MACCE。K-M生存分析和log-rank检验结果显示,与低LDL-C/低RC组比较,高LDL-C/高RC组的MACCE发生风险最高(HR=2.814,95%CI:1.673~5.289),其次为低LDL-C/高RC组(HR=2.471,95%CI:1.412~4.185)和高LDL-C/低RC组(HR=1.538,95%CI:1.119~2.374)。此外,高LDL-C/高RC组、低LDL-C/高RC组和高LDL-C/低RC组的急性冠状动脉综合征发生风险(分别为HR=2.254,HR=1.925,HR=1.516)、急性心力衰竭发生风险(分别为HR=1.875,HR=2.004,HR=1.073)、短暂性脑缺血发作发生风险(分别为HR=2.385,HR=1.914,HR=1.183)和脑卒中发生风险(分别为HR=2.553,HR=1.694,HR=1.052)均显著高于低LDL-C/低RC组(均为P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,年龄、高血压、陈旧心肌梗死、卒中史、糖化血红蛋白、C反应蛋白、血肌酐、LDL-C和RC均与发生MACCE独立正相关(均为P<0.05),而血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂/血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂和他汀均与发生MACCE独立负相关(均为P<0.05)。调整其他相关因素后,RC仍与发生MACCE独立正相关(HR=1.783,95%CI:1.215~3.364,P=0.004)。结论LDL-C/RC的一致性/非一致性可显著影响T2DM患者随访发生MACCE的风险。其中,高LDL-C/高RC组的MACCE发生风险最高,其次为低LDL-C/高RC组和高LDL-C/低RC组。

还原型谷胱甘肽联合奥曲肽治疗肝硬化并发消化道出血的疗效及对血清超氧化物歧化酶、氧化型低密度脂蛋白、丙二醛的影响

目的探讨肝硬化(liver cirrhosis,LC)并发消化道出血(upper gastrointestinal bleeding,UGB)患者应用还原型谷胱甘肽(GSH)与奥曲肽联合治疗后的临床疗效及对血清超氧化物歧化酶(SOD)、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)、丙二醛(MDA)的影响。方法选取2019年8月至2022年8月于东营市东营区人民医院确诊的80例LC并发UGB患者,将其按随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组予以奥曲肽治疗,观察组予以GSH联合奥曲肽治疗。治疗3 d后,记录两组患者的止血效果及用药后不良反应的发生情况;检测治疗前后两组患者血清SOD、ox-LDL、MDA水平。结果观察组患者的止血时间及再出血率相比于对照组均明显降低(均P<0.05)。治疗后,两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,治疗3 d后两组患者血清SOD水平升高,血清ox-LDL、MDA水平均降低,且观察组血清SOD水平高于对照组,血清ox-LDL、MDA水平低于对照组(均P<0.05)。结论LC并发UGB的患者应用GSH联合奥曲肽治疗能够提高疗效,减少止血量,降低出血风险,减轻氧化应激反应。

维生素C联合普萘洛尔治疗肝硬化伴消化道出血的效果及对肝功能和氧化应激水平的影响

目的 分析维生素C联合普萘洛尔治疗肝硬化伴消化道出血的效果及对患者肝功能和氧化应激水平的影响。方法 选取2019年3月至2022年3月东营市东营区人民医院收治的80例肝硬化伴消化道出血患者作为此次研究对象,以随机数字表法分为联合组和对照组,各40例。对照组患者予以普萘洛尔口服干预,联合组患者在对照组基础之上予以维生素C静脉滴注干预,对比两组临床疗效、止血时间、输血量、肝功能、氧化应激指标及不良反应发生情况。结果 联合组患者总有效率为95.00%,显著高于对照组77.50%(P <0.05);联合组患者止血时间及输血量均低于对照组(P <0.05)。干预前,两组患者尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天冬氨酸转氨酶(AST)对比,差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后,两组患者BUN、Scr、ALT均较干预前下降,AST较干预前上升,但组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预前,两组患者丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及血清胆碱酯酶(CHE)对比,差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后,两组患者MDA较干预前下降,SOD及CHE较干预前上升,且联合组较对照组MDA下降更为显著,SOD及CHE上升更为显著(均P <0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 以维生素C联合普萘洛尔对肝硬化伴消化道出血患者进行临床干预,显著提升临床疗效,减少止血时间及输血量,对于肝功能和氧化应激反应均存在一定积极调节作用,安全性较好。

胃癌细胞中COX-2通过NF-κB/Snail调控E-cadherin表达的机制

目的探讨COX-2调控E-cadherin表达的相关信号通路及分子机制,揭示COX-2与胃癌侵袭转移的关系及作用机制。方法采用不同浓度的选择性COX-2抑制剂塞来昔布干预人胃癌细胞株SGC-7901不同时间后,应用实时荧光定量RT-PCR法和Western blot法检测SGC-7901细胞中COX-2、NF-κB、Snail及E-cadherin mRNA和蛋白的表达情况。结果随着塞来昔布作用剂量的增大和干预时间的延长,COX-2、NF-κB和Snail mRNA及蛋白的表达量均显著下降(P<0.05),呈剂量和时间依赖性降低;E-cadherin mRNA及蛋白的表达量上升(P<0.05),呈剂量和时间依赖性升高。采用Spearman相关分析,显示COX-2与NF-κB及COX-2与Snail蛋白表达呈正相关性(r=0.881,P<0.01;r=0.839,P<0.01);COX-2与E-cadherin蛋白表达呈负相关性(r=-0.814,P<0.01)。结论COX-2可能通过NF-κB/Snail信号通路调控E-cadherin的表达,进而参与胃癌的浸润转移过程。

不同类型老年高血压患者血浆同型半胱氨酸变化与动脉硬化的关系

目的比较不同类型老年高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)变化并探讨其与动脉硬化的关系。方法入选在我科住院及门诊就诊的老年高血压患者167例,分为老年单纯收缩期高血压患者(ISH组)79例及老年双期高血压患者(DH组,收缩压及舒张压均升高者)88例,另选择55例健康体检正常的老年人作为对照组,分别测定其血浆Hcy、测量踝肱指数(ABI)、颈动脉内膜中层厚度(IMT),比较各组血浆Hcy水平及其与ABI、IMT相关性。结果吸烟、舒张压水平及血清LDL-C水平3组间比较差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,ISH组及DH组Hcy水平、IMT明显增高,ABI明显降低(P<0.05);与DH组比较,ISH组Hcy水平、IMT明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年ISH患者血浆Hcy水平较双期高血压患者及对照组明显增高,且与动脉硬化呈正相关,老年ISH患者在降压达标的同时更应关注降低血浆Hcy浓度。

冠心病合并颈动脉病变者血脂和白细胞水平及其相关性研究

目的观察血脂、白细胞(WBC)水平在冠状动脉粥样硬化(CAAs)合并颈动脉粥样硬化(CAs)时的血清浓度变化。探讨血脂、WBC在CAAs合并CAs中的作用及其之间的关系。方法将受试者分为合并CAs的CAAs(30例),非CAs的CAAs(30例)和健康对照组(31例);用自动生化分析仪测定血清血脂水平,全自动血细胞分析仪完成WBC计数及分类,并对两者进行相关性分析;彩色多普勒超声检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)有无斑块及动脉狭窄程度情况。结果①CAAs伴有或不伴有CAs者血清LDL-C、WBC较对照组明显增高(P<0.01)。②CAAs伴有CAs者血清LDL-C、WBC水平较不伴有CAs者水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.01)。③CAAs患者血清LDL-C水平、WBC两者间呈正性相关(P<0.05)。结论LDL-C、WBC在CAAs发病过程、病情发展中起重要作用,为临床早期诊断CAAs及治疗提供理论依据。

低密度脂蛋白胆固醇在脑小血管病中的临床意义及其与患者认知水平的关系

目的:观察并研究低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与脑小血管病(CSVD)之间的相关性,及CSVD对患者认知水平的影响。方法:随机选取自2012年9月至2015年9月期间,在东营市东营区人民医院影像科检查的246人作为研究对象。其中男性151人,女性95人,平均年龄(52.1±14.7)岁,根据患者头颅MRI或(和)颅脑CT对结果,将受试者分成3组,分别为脑白质病变(WML)组(86人)、腔隙性脑梗死(LI)组(53人)和对照组(107例)。对入组病例进行简易智力量表(MMSE)检测以及蒙特利尔认知评分(Mo CA)检测,记录结果并进行统计学分析。结果:与对照组相比,LI组患者和WML组患者在LDL-C、TG、TC等结果方面存在显著差异,而在LI组和WML组两组之间进行比较结果不具有统计学差异;在其余影响因素方面,三组之间进行两两比较的结果均不具有统计学差异(P>0.05);与对照组相比,WML组与LI组评分均明显减低,且差异具有统计学意义(P<0.05),但LI组与WML组两组之间比较结果未见明显差异(P>0.05);以各危险因素为自变量,LI或WML为因变量,行Logistic回归分析及配对资料相关分析发现,LDL-C的增高与LI和WML发生相关。结论:LDL-C是CSVD的重要危险因素。在高血脂患者中,应提高对CSVD的认识和警惕。在条件允许的情况下,建议患者行颅脑MRI或CT检查,排除CSVD的存在。通过降低低密度脂蛋白水平、改善小血管内皮功能、抗炎和神经保护措施对CSVD进行早期干预,以期减少临床不良事件的发生。

左甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的效果及对心功能、内分泌功能、血流动力学的影响

目的观察左甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的效果及对心功能、内分泌功能、血流动力学的影响。方法选取2019年4月—2021年5月我院老年重症心力衰竭84例,据治疗方法不同均分为观察组和对照组,每组42例。在常规治疗基础上,观察组予左甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪,对照组予厄贝沙坦氢氯噻嗪。比较两组临床疗效,治疗前后心功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室后壁厚度(PWT)及左心室射血分数(LVEF)]、血清学指标[脑钠肽(BNP)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、三碘甲状腺原氨酸(T_(3))及甲状腺素(T_(4))]、血流动力学指标[中心静脉压(CVP)、心排出量(CO)、每搏输出量(SV)],以及治疗期间不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,LVEDD、LVESD、PWT、BNP、NT-proBNP均较治疗前降低,LVEF、T_(3)及T_(4)均较治疗前升高,且观察组降低或升高程度均大于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗后,两组CVP、CO及SV均较治疗前升高,且观察组CVP及SV高于对照组(P<0.01)。两组治疗期间不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论左甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪可提高老年重症心力衰竭患者的治疗效果,有利于心功能、内分泌功能、血流动力学的改善,且安全性高。

慢性肺源性心脏病右心衰竭合并肺栓塞8例

慢性肺源性心脏病是我国呼吸系统常见病,其原发病以慢性阻塞性肺疾病（COPD）最为多见,约占80%～90%[1],由于支气管痉挛或支气管狭窄及黏液、渗出物阻塞而引起喘息,导致患者缺氧和二氧化碳潴留,

MSCT鉴别薄壁空洞肺结核和薄壁囊腔类肺癌的价值观察

目的观察多层CT(multi-slice CT,MSCT)在薄壁空洞肺结核与薄壁囊腔类肺癌鉴别中的应用价值。方法选取我院经病理证实的46例薄壁空洞肺结核患者与38例薄壁囊腔类肺癌患者,分别纳入结核组与肺癌组,对2组临床资料与MSCT影像学特征进行回顾性分析,并观察2组CT动态随访情况。结果肺癌组平均年龄高于结核组(P<0.05);肺结核组含气腔隙壁厚大于肺癌组(P<0.05);形态学分型中,肺癌组Ⅳ型所占比例明显高于结核组(P<0.05),结核组Ⅲ型所占比例明显高于肺癌组(P<0.05);肺癌组磨玻璃征、蜂窝征、边缘分叶征与短毛刺征、瘤肺界面清晰毛糙、腔内壁不光整、内部结构分隔、壁结节、血管穿行、血管集束征、胸膜凹陷征所占比例高于结核组(P<0.05),结核组含气腔隙单囊、卫星灶所占比例高于肺癌组(P<0.05);肺癌组随访发现囊壁不规则增厚及壁结节增大,结核组发现空洞缩小。结论薄壁空洞肺结核与薄壁囊腔类肺癌在MSCT上含气腔隙壁厚、形态学分型、磨玻璃征、蜂窝征、边缘分叶征与短毛刺征、瘤肺界面表现、含气腔隙数目、腔内壁光整程度、内部结构、血管集束征、胸膜凹陷征、卫星灶等方面存在差异,分析以上征象有助于二者鉴别。

枸橼酸莫沙必利联合益生菌治疗老年功能性便秘的疗效观察

目的:观察枸橼酸莫沙必利联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗老年慢性功能性便秘的疗效。方法:选取297例老年慢性功能性便秘患者,将其随机分为观察组和对照组。观察组154例,给予枸橼酸莫沙必利片5 mg,3次/d,餐前30 min服用;双歧杆菌三联活菌胶囊2粒,3次/d,口服。对照组143例,给予枸橼酸莫沙必利片5 mg,3次/d,餐前30 min服用,疗程为4周。观察两组患者治疗后Bristol粪便性状评分、周排便次数、排便困难程度分级、腹部症状分级等临床指标,评估临床疗效,记录药物的不良反应。结果:两组患者治疗后便秘症状均有明显恢复好转,同组比较各临床观察指标较治疗前均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较,观察组各临床观察指标较对照组改善更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为91.56%;对照组总效率为76.22%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:枸橼酸莫沙必利和双歧杆菌三联活菌胶囊联用能进一步改善肠道微环境,增强肠道动力,促进结肠的蠕动和张力,促进结肠运动的恢复,提高老年慢性功能性便秘的疗效。

同型半胱氨酸与N-末端脑钠肽前体在慢性心力衰竭中的相关性分析

目的通过观察同型半胱氨酸(Hcy)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在慢性心力衰竭(CHF)患者血浆浓度的变化,探讨CHF患者血浆Hcy与NT-proBNP的相关性及临床应用价值。方法选择122例CHF住院患者,按照纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分为3组(NYHAⅡ级组,NYHAⅢ级组,NYHAⅣ级组),选择同期30例门诊健康体检者作为对照组。抽取清晨空腹血测定Hcy、NT-proBNP及生化全项(包括血糖、血脂、肾功能),CHF患者住院期间行心脏彩色超声(UCG)检查,测量左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)。观察CHF患者Hcy、NT-proBNP与心功能分级的关系,及Hcy与NT-proBNP的相关性。结果 122例CHF患者,高同型半胱氨酸血症73例(59.84%),明显高于健康对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。随CHF患者NYHA分级的增加,Hcy、NT-proBNP、LVEDD逐渐增高(P<0.05)。CHF患者Hcy与NT-proBNP的增加呈正相关(r=0.445,P<0.05)。logistic回归分析显示,高Hcy是CHF的独立危险因素。结论 Hcy、NT-proBNP与心功能分级呈正相关,Hcy与NT-proBNP具有相关性,高Hcy是CHF的独立危险因素,二者结合可作为评价心功能状况的有效指标。

功能贴布及抗阻力训练联合用于乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿的价值

目的研究功能贴布及抗阻力训练联合用于乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿的价值。方法选取2018年9月~2021年9月东营区人民医院收治的150例女性乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿患者,抽签随机分为观察组与对照组,各75例。对照组于术后1个月后采用抗阻力训练干预,训练工具主要为阻力带与哑铃,共干预3个月。观察组在对照组基础上加用功能贴布,干预1个月。比较两组干预3个月结束时上肢功能优良率与上肢感染(皮肤化脓性感染、淋巴管炎)发生率,比较两组干预前及干预3个月后上肢淋巴水肿程度(上肢周径差、上肢体积差、上肢淋巴流量)与乳腺癌患者生命质量测定量表(FACT-B)评分。结果观察组干预后上肢功能优良率显著高于对照组干预后,差异有统计学意义(P<0.05);两组干预前上肢周径差、上肢体积差、上肢淋巴流量比较差异无统计学意义(P>0.05);两组干预后与干预前比较上肢周径差、上肢体积差显著降低,上肢淋巴流量显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后上肢周径差、上肢体积差显著低于对照组干预后,上肢淋巴流量显著高于对照组干预后,差异有统计学意义(P<0.05);两组干预前情感状态、社会家庭、生理状况评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组干预后与干预前比情感状态、社会家庭、生理状况评分显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后情感状态、社会家庭、生理状况评分均高于对照组干预后,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后上肢感染发生率显著低于对照组干预后,差异有统计学意义(P<0.05)。结论功能贴布及抗阻力训练联合可有效减轻乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿患者上肢淋巴水肿程度,改善患者生命质量,降低上肢感染发生率,值得应用。

异苷草酸镁联合恩替卡韦在HBV患者中的疗效及对肝功能和肝脏纤维化的影响

【目的】探讨异甘草酸镁联合恩替卡韦在乙型病毒性肝炎(HBV)患者中的疗效及对肝功能和肝脏纤维化的影响。【方法】将142例HBV患者采用随机数字表法分为两组,各71例。对照组采用恩替卡韦胶囊治疗,观察组联合异甘草酸镁治疗,治疗4周后评估患者效果,比较两组肝功能水平、肝脏纤维化、转阴率及不良反应。【结果】两组治疗4周后肝功能水平均得到改善;观察组治疗4周后丙氨酸转氨酶(ALT)、直接胆红素(DBIL)、天冬氨酸转氨酶(AST)及总胆红素(TBIL)水平均低于对照组(P<0.05);两组治疗4周后肝脏纤维化指标得到改善;观察组治疗4周后透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、层黏蛋白(LN)及Ⅳ型胶原(collagen typeⅣ,Ⅳ-C)水平均低于对照组(P<0.05);两组用药期间恶心呕吐、皮疹过敏、血压降低发生率及治疗4周后乙肝表面抗原(HBsAg)转阴率、乙肝e抗原(HBeAg)/乙肝e抗体(hepatitis B e antibody,HBeAb)转阴率及HBV DNA转阴率均无统计学差异(P>0.05)。【结论】异甘草酸镁联合恩替卡韦能改善HBV患者肝功能水平,减轻肝脏纤维化,发挥良好的保肝降酶作用,未增加不良反应发生率,值得推广应用。