桥接组合式内固定对股骨干骨折患者的应用效果研究

目的研究桥接组合式内固定系统对股骨干骨折患者围手术期指标及膝关节评估(hospital for special surgery,HSS)评分的影响。方法选取医院2015年5月—2020年8月收治股骨干骨折患者74例,按照数字随机法分为两组,对照组37例患者采取传统加压钢板内固定法治疗,观察组37例患者采取桥接组合式内固定系统治疗。根据手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间及住院时间对比两组围手术期指标。根据软组织感染、固定物移位、延迟愈合、创伤性关节炎及骨不连对比两组不良反应发生率。根据优、良、中、差对比两组膝关节HSS功能优良率。结果观察组除手术切口长度外的各项围手术期指标优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05),两组不良反应发生率及膝关节HSS优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组不良反应发生率更低,膝关节HSS优良率更高。结论本次研究对股骨干骨折患者采取桥接组合式内系统治疗,可缩短手术时长、骨折愈合时间及住院时间,减少术中出血量及及术后引流量,降低不良反应发生率,提高膝关节HSS优良率。

血清IgG-RF、IL-1β和生存素对通痹胶囊联合托法替布治疗类风湿关节炎疗效的预测价值

目的探讨血清人类风湿因子(IgG-RF)、人白介素1β(IL-1β)和生存素对通痹胶囊联合托法替布治疗类风湿关节炎(RA)疗效的预测价值。方法选取2019年6月至2022年5月于山东省东营市东营区人民医院122例接受通痹胶囊联合托法替布治疗的RA患者作为研究对象,观察并记录患者治疗3个月后的临床疗效,根据疗效分为有效组(n=86)和无效组(n=36),调查两组患者一般资料及入组时两组血清IgG-RF、IL-1β和生存素水平,分析类RA患者血清IgG-RF、IL-1β、生存素水平对对通痹胶囊联合托法替布治疗RA炎疗效的预测价值。结果有效组与无效组患者关节功能、X线分期、年龄、IgG-RF、IL-1β、生存素差异具有统计学意义(χ^(2)=4.871、4.484、t=2.158、5.646、8.091、6.183,P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,患者IgG-RF、IL-1β与生存素的高水平均为通痹胶囊联合托法替布治疗类风湿关节炎治疗无效的独立危险因素(P<0.05);患者IgG-RF、IL-1β、生存素水平级三项联合预测对通痹胶囊联合托法替布治疗类风湿关节炎疗效预测曲线下面积(AUC)分别为0.853、0.847、0761、0.947,均有良好的预测效能(P<0.05),其中联合预测效能高于单项。结论血清IgG-RF、IL-1β和生存素水平对通痹胶囊联合托法替布治疗RA疗效具有良好的预测价值,三项联合检测预测效能更高。

通络祛痛膏联合依托考昔治疗膝骨关节炎的临床研究

目的 探讨通络祛痛膏联合依托考昔治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法 选取2019年8月—2022年7月东营市东营区人民医院收治的122例膝骨关节炎患者,按随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各61例。对照组口服依托考昔片,60 mg/次,1次/d。治疗组在对照组治疗基础上使用通络祛痛膏,根据患者痛处面积大小选用1~2贴外贴于患膝,1次/d,每次贴敷时间<12 h。两组疗程均为8周。观察两组的临床疗效,比较治疗前后两组膝关节晨僵时间、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、肿胀评分和活动度,病情严重程度评分、膝骨性关节炎生存质量量表(QOL-KOA)总分、红细胞沉降率(ESR)及血清血小板反应蛋白-1(TSP-1)、Toll样受体4(TLR4)、C反应蛋白(CRP)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平。结果 治疗后,治疗组总有效率是95.08%,显著高于对照组的83.61%(P<0.05)。治疗后,两组膝关节晨僵时间均显著缩短,疼痛VAS评分和肿胀评分均显著降低,主、被动活动度均显著增加(P<0.05);治疗后,这些指标均以治疗组改善更明显(P<0.05)。治疗后,两组患者病情严重程度评分、QOL-KOA总分均显著降低(P<0.05),且以治疗组下降更显著(P<0.05)。治疗后,两组ESR和血清TSP-1、TLR4、CRP、HMGB1水平较治疗前均显著下降(P<0.05);且治疗后,治疗组ESR和血清TSP-1、TLR4、CRP、HMGB1水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论 通络祛痛膏联合依托考昔治疗膝骨关节炎有确切疗效,在改善患者膝关节症状、减轻病情及提高生活质量方面均可获得满意效果,并可进一步抑制机体炎症反应,且安全性较高。

背侧入路解剖钢板内固定术治疗桡骨远端C型骨折疗效观察

目的探讨背侧入路解剖钢板内固定术治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效。方法80例病因相同的桡骨远端C型骨折患者按数字表法随机分为观察组和对照组各40例，观察组均采用背侧入路解剖钢板内固定术即取桡骨远端掌侧入路；对照组采用掌侧入路解剖钢板内固定术，两种手术过程中均尽量不剥离骨膜并保证关节面完整，且两组患者其他治疗方法以及治疗环境一致，术后均无感染，随访时间为1年，比较两组的骨折愈合的时间和优良率。结果观察组16周、32周、48周X线评分优良率分别为15．0％（6／40）、42．5％（17／40）、95．0％（38／40），对照组分别为12．5％（5／40）、35．0％（14／40）、80．0％（32／40），两组差异均有统计学意义（x2=3．173、7．912、15．331，均P〈0．05）。观察组平均愈合时间（8．2±1．6）周，明显低于对照组的（9．3±1．8）周（t=0．127，P〈0．05）。结论采用背侧入路解剖钢板内固定术治疗桡骨远端C型骨折可有效恢复腕关节的功能，缩短骨折愈合时间。

通痹胶囊联合酮洛芬治疗类风湿性关节炎的临床研究

目的探讨通痹胶囊联合酮洛芬治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法选取2019年10月—2022年7月东营市东营区人民医院收治的128例类风湿性关节炎患者,按随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各64例。对照组口服酮洛芬肠溶片,50 mg/次,3次/d,饭后整片吞服。治疗组在对照组基础上口服通痹胶囊,1粒/次,3次/d,饭后口服。两组治疗疗程均为12周。观察两组的临床疗效,比较治疗前后两组主要临床表现、中医症状积分、28个关节疾病活动度(DAS28)-C反应蛋白(CRP)、关节炎生活质量量表2-短卷(AIMS2-SF)总分以及血浆D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)水平和血清CRP、Nod样受体蛋白3(NLRP3)、白细胞介素(IL)-1β、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平。并统计两组不良反应情况。结果治疗后,治疗组总有效率是93.75%,较对照组的81.25%显著提高(P<0.05)。治疗后,两组关节压痛数、肿胀数、关节疼痛VAS评分均显著降低,晨僵时间显著缩短(P<0.05);治疗后,治疗组主要临床表现改善优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组中医症状积分、DAS28-CRP均显著下降,而AIMS2-SF总分均显著升高(P<0.05);以治疗组改善更显著(P<0.05)。治疗后,两组血浆D-D、FIB水平均显著下降(P<0.05);治疗后治疗组D-D、FIB显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清CRP、NLRP3、IL-1β、MMP-3水平均显著下降(P<0.05);且治疗后,治疗组血清CRP、NLRP3、IL-1β、MMP-3水平均显著低于对照组(P<0.05)。治疗组和对照组不良反应发生率分别是6.25%、4.69%,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论通痹胶囊联合酮洛芬治疗类风湿性关节炎有确切疗效,在改善患者主要临床表现、降低疾病活动度以及提高生活质量方面的效果满意,并可进一步纠正机体凝血功能障碍、减轻炎症损伤,且具有较好的安全性。