和肽素、Lp-PLA2、H-FABP及NLR与急性心肌梗死患者心电图缺血分级和预后的关系

目的分析研究血清和肽素(COP)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与急性心肌梗死(AMI)患者心电图缺血分级和预后的关系。方法选取2020年6月至2023年6月上海嘉会国际医院收治的108例AMI患者作为研究对象。根据心电图缺血分级标准,将患者分为二级组(n=62)与三级组(n=46)。比较两组血清COP、Lp-PLA2、H-FABP及NLR水平;采用Spearman相关系数分析AMI患者血清COP、Lp-PLA2、H-FABP、NLR水平与心电图缺血分级的相关性;在常规治疗结束后对患者随访6个月,以随访期间发生主要不良心血管事件或死亡为预后不良,采用单因素、多因素Logistic回归分析AMI患者预后不良的影响因素,并绘制ROC曲线分析血清COP、Lp-PLA2、H-FABP、NLR水平对AMI患者预后不良的预测价值。结果三级组的血清COP、Lp-PLA2、H-FABP、NLR水平均高于二级组,差异均具有统计学意义(均P<0.05);Spearman相关性分析显示,AMI患者血清COP、Lp-PLA2、H-FABP、NLR水平与心电图缺血分级均呈正相关(均P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,有糖尿病史(OR=1.902)、心电图缺血分级三级(OR=1.829)、血清COP升高(OR=2.040)、Lp-PLA2升高(OR=1.982)、H-FABP升高(OR=2.073)及NLR水平升高(OR=1.948)均是AMI患者预后不良的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,血清COP、Lp-PLA2、H-FABP、NLR水平及联合检测的曲线下面积(AUC)分别为0.874、0.890、0.898、0.869、0.989,联合检测优于单一检测(P<0.05)。结论AMI患者血清COP、Lp-PLA2、H-FABP、NLR水平与心电图缺血分级相关,可能成为评估预后的辅助诊断指标。

原发性高血压患者用药依从性调查及影响因素分析

目的:分析原发性高血压患者用药依从性现状及其影响因素。方法:收集2019年1月—2021年3月山东省东营市东营区胜利第一医院门诊就诊的原发性高血压患者420例,分析其临床资料,评估药物治疗依从性,并进行单因素和Logstic多因素回归分析。结果:420例原发性高血压患者药物治疗依从性为31.9%,单因素分析结果显示年龄越大、伴随疾病越多,药物治疗依从性越差,差异有统计学意义(P<0.05);备有自测血压计、每天服药次数和服药种类较少、医疗保险无困难者的药物治疗依从性明显高于无自测血压计、每天服药次数和服药种类较多、医疗保险有困难者,差异有统计学意义(P<0.05);患者每年就诊次数越多,其药物治疗依从性越好,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄≥60岁、伴随疾病>1种、无自测血压计、每天服药次数>2次、服药种类>2种、每年就诊次数≥4次、医疗保险有困难均为原发性高血压患者药物治疗依从性的重要影响因素。结论:原发性高血压患者药物治疗依从性普遍较低,需加强高血压疾病防治宣教的深度和广度,使患者知晓遵医嘱用药的重要性。另外,医院通过电话随访、微信群通知或增加门诊随访次数等方式,经常督促患者按医嘱用药,提高其对自身疾病的知晓程度,而且药物治疗方案需在保证疗效情况下尽可能减少用药频率和用药种类。